Il Diabete: Una Nuova Epidemia? Amedeo Vetere. Joslin Diabetes Center/Harvard Medical School, Boston USA

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Il Diabete: Una Nuova Epidemia? Amedeo Vetere. Joslin Diabetes Center/Harvard Medical School, Boston USA"

Silvano Capelli
8 anni fa
Visualizzazioni

1 a scuola di scienze della vita Liceo Scientifico N. Tron Schio (VI), 16 Dicembre 2008

2 Il Diabete: Una Nuova Epidemia? Amedeo Vetere Dip Scienze della Vita Universita degli Studi di Trieste Joslin Diabetes Center/Harvard Medical School, Boston USA

8 Cosa e il Diabete? Il Diabete Mellito è una condizione caratterizzata da un patologico aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Responsabile di questo fenomeno è un difetto assoluto o relativo di insulina, ormone secreto dalle insule di Langherhans del pancreas ed indispensabile per il metabolismo degli zuccheri

9 Il Diabete viene classificato in due categorie principali: Diabete di tipo 1 (T1D), o insulino-dipendente Diabete di tipo 2 (T2D), o non insulino-dipendente. Maturity onset diabetes of the young (MODY)

10 Time A History of Diabetes Event 1500 BC Ebers Papyrus first describes diabetes 400 BC 10 AD Susruta records diabetes symptoms and classifies types of diabetes. Charaka refines this work in 6AD. Celsus develops a clinical description of diabetes 20 AD Aretaeus coins the term diabetes Langerhans describes clusters of cells (islets) in the pancreas. von Mering and Minkowski observe that diabetes develops when an animal's pancreas is removed. Banting and Best obtain and purify islets of Langerhans from an animal pancreas, inject the material (insulin) into a diabetic animal, and find a fall in blood sugar level.

1869 1889 1921 Langerhans describes clusters of cells (islets) in the pancreas.

11 Complicanze Il maggior danno per il diabetico sta nel rischio che la sua patologia possa degenerare nelle "complicanze", spesso legate alla durata e al compenso metabolico. Gli organi bersaglio sono l'occhio, il rene, il sistema nervoso e il sistema cardiovascolare.

legate alla durata e al compenso metabolico.

12 Diabete di tipo 1 Il Diabete di tipo 1 caratterizzato dalla scomparsa quasi totale o totale dell'insulina prodotta dal pancreas: tale fenomeno è causato da un processo di autoimmunità che determina la distruzione delle cellule Beta del pancreas. Si manifesta generalmente all'improvviso ed ha un decorso drammatico se non viene prontamente curato con insulina

autoimmunità che determina la distruzione delle cellule Beta del pancreas.

13 Diabete di tipo 2 Il Diabete di tipo 2 è caratterizzato da ridotta produzione o da produzione di un'insulina scarsamente efficace. Il paziente affetto da questo tipo di Diabete riesce spesso a controllare la malattia con la dieta ed eventualmente con l'uso di farmaci. Solo nei casi di maggiore gravità si arriva ad utilizzare insulina.

Il paziente affetto da questo tipo di Diabete riesce spesso a controllare la

14 Il MODY è una forma monogenica di Diabete mellito dovuto a difetti genetici delle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas.

15 MODY MODY 1: mutazione del fattore nucleare epatocitico alfa 4 (HNF4α). MODY 2: mutazione del gene che codifica per la glucochinasi. MODY 3: mutazione del fattore nucleare epatocitico alfa 1 (HNF1α). MODY 4: mutazione del fattore 1 promotore insulinico MODY 5: mutazione del fattore nucleare epatocitico beta (HNFβ). MODY 6: mutazione del fattore di trascrizione nucleare Neuro D1/Beta 2

MODY 3: mutazione del fattore nucleare epatocitico alfa 1 (HNF1α).

17 Epidemiologia L incidenza del T1D è altamente variabile nelle diverse popolazioni (0,1-40/ /anno, Cina e Finlandia), mediamente in Italia 9/ /anno soggetti 0-14 anni In Sardegna l incidenza è fra le più elevate del mondo, seconda sola alla Finlandia L incidenza è in rapido aumento in tutte le popolazioni, è presumibile che nel 2010 l incidenza sia del 40% maggiore rispetto al 1997 Tendenza ad esordi più precoci nei primi 5 anni di vita

000/anno soggetti 0-14 anni In Sardegna l incidenza è fra le più elevate del mondo, seconda sola alla Finlandia

19 Nel 2003 Nel 2025!!!

20 Nature Immunology (9): (2001)

21 Familiarità Un gemello monozigote di T1D: rischio del 50% Un parente di 1 grado di T1DM: rischio del 5% Un soggetto normale rischio del 0,3% non bastano fattori genetici a determinare la malattia

22 Cause Ambientali Infezioni virali (rosolia, parotite, enterovirus, varicella, rotavirus, coxsakie, citomegalovirus); fattori dietetici infantili (precoce esposizione a latte vaccino, mancanza di allattamento al seno, glutine); Tossine

23 Hygiene Hypothesis fattori ambientali possono inibire lo sviluppo dell autoimmunità; Un eccesso di pulito porterebbe ad uno squilibrio di immunoregolazione con difetto di Th2 (e di malattie come asma) ed eccesso di Th1 (con diabete)

24 Parasite Immunology (28): (2006)

25 Parasite Immunology (28): (2006)

26 Parasite Immunology (28): (2006)

27 Trattamento Terapeutico del Diabete Non farmacologico (dieta, attivita fisica) Farmacologico (ipoglicemizzanti, secretagoghi dell insulina, insulina) Chirurgico (trapianto)

28 Trattamento non farmacologico Costante apporto di carboidrati Controllare la glicemia Moderato perdita di peso Ottimizzare la glicemia Controllare la pressione arteriosa Controllare il livello dei lipidi Modificare il contenuto di grassi e calorie Distanziare i pasti Aumentare l attivita fisica

29 Trapianto Trapianto di pancreas isolato Trapianto di rene-pancreas Trapianto di insule La pratica del trapianto è a tutt'oggi a grande rischio di rigetto, per questo è una tecnica generalmente utilizzata solo nei pazienti diabetici più gravi con compromissione renale.

Documenti analoghi

Diabete. Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina. Ridotta disponibilità alterazione della normale azione

Diabete. Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina. Ridotta disponibilità alterazione della normale azione Diabete Malattia metabolica cronica dipendente da una insufficiente produzione di insulina Ridotta disponibilità alterazione della normale azione Epidemiologia Popolazione mondiale affetta intorno al 5%