Screening per il tumore della prostata

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Bernardo Andreoli
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1 Screening per il tumore della prostata

2 Screening Un programma di screening oncologico ha per obiettivo diminuire la mortalità e/o l incidenza di una neoplasia attraverso l identificazione di tumori non sintomatici e l adozione di percorsi diagnosticoterapeutici conseguenti all anticipato riconoscimento dello stato di malattia, capaci di modificarne la storia naturale.

non sintomatici e l adozione di percorsi diagnosticoterapeutici conseguenti all

3 Finding Prostate Cancer Earlier Is Not Enough Symptoms Appear Death from prostate cancer Situation 1: Not Screened Found Early by Screening Survival Time Situation 2 Situation 3 = Lead Time Survival Time Survival Time Death = Life Extended

Found Early by Screening Survival Time Situation 2

4 To Screen or Not to Screen? PUBMED "Prostatic Neoplasms"[Mesh] AND "Mass Screening"[Mesh] Items: 2429 (marzo 2010)

6 Sostanzialmente stessa posizione per AUA (American Urological Association) ACP (American College of Physicians)

7 U.S. Preventive Services Task Force, Ann Intern Med 2008;149:

9 Based on the current available evidence, it is not recommended to install or develop a programme on PSA mass screening.

10 Giugno 2003: 20 Società italiane aderenti al documento di Consenso che riconosce che lo screening di popolazione deve, per il momento, limitarsi alla dimensione sperimentale Associazione Italiana di Epidemiologia, Associazione Italiana di Medicina Nucleare, Associazione Italiana di Oncologia Medica, Associazione Italiana Medici di Famiglia, Associazione Urologi Italiani, Centro per lo Studio e la Prevenzione Oncologica - Firenze, Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale Gruppo Italiano per lo Screening del Cervicocarcinoma, Gruppo Uro-oncologico del Nord Est, Società Italiana di Andrologia, Società Italiana di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica, Società Italiana di Chirurgia Oncologica, Società Italiana di Genetica Umana, Società Italiana di Medicina Generale, Società Italiana di Psico-oncologia, Società Italiana di Radiologia Medica, Società Italiana di Statistica Medica ed Epidemiologia Clinica, Società Italiana di Urodinamica, Società Italiana di Urologia Oncologica, Società Urologia Nuova

la Prevenzione Oncologica - Firenze, Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale Gruppo Italiano per lo Screening del Cervicocarcinoma, Gruppo Uro-oncologico del Nord Est, Società Italiana di

11 la conclusione non esiste al momento, in base all evidenza scientifica, indicazione all esecuzione dello screening di soggetti asintomatici mediante PSA, sia quale provvedimento sanitario di popolazione (invito attivo di residenti selezionati in base all età), che spontaneo (raccomandazione alla popolazione di sottoporsi al dosaggio periodico del PSA).

provvedimento sanitario di popolazione (invito attivo di residenti selezionati in base

13 La Sezione Provinciale di Bari della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori (LILT), in collaborazione con l'istituto Oncologico di Bari e l'università degli Studi di Bari, promuove una campagna di informazione nei confronti della neoplasia più frequente negli uomini. La campagna è partita a marzo 2005 e subito è stata accolta con grande interesse da parte della popolazione maschile.

campagna di informazione nei confronti della neoplasia più frequente negli uomini.

14 A tale entusiasmo non potevamo che continuare ad offrire un servizio che ha visto sino ad oggi oltre 2000 persone che si sono avvicinate alla nostra campagna di diagnosi precoce del tumore della prostata. L obbiettivo della nostra campagna èdi sensibilizzare gli uomini dai 50 ai 75 anni sull'importanza della diagnosi precoce al fine di rendere il tumore alla prostata una malattia dalla quale si guarisce. Il programma prevede PSA, ECOGRAFIA VESCICALE (sovrapubica non invasiva) E VISITA SPECIALISTICA Per informazioni su come partecipare alla campagna, è a disposizione il n. verde Per conoscere meglio il tumore della prostata Purtroppo non esistono dei sintomi specifici del tumore prostatico, se non quelli dovuti all'ostruzione determinata dall'ingrossamento della prostata (indebolimento del getto urinario, frequenza delle minzioni sia di giorno che di notte, a volte stimolo impellente di urinare) e peraltro non distinguibili dai sintomi dell'ipertrofia prostatica benigna. Per questo motivo viene raccomandato a tutti i maschi sopra i 50 anni di eseguire almeno una volta all'anno una visita urologica e un esame del sangue per il dosaggio del PSA. La visita urologica: il momento fondamentale della visita urologica per lo screening del tumore prostatico è rappresentato dall'esplorazione rettale. Con questa manovra l'urologo riesce a valutare le caratteristiche della prostata in particolare per quanto riguarda le sue dimensioni e la sua consistenza (la presenza di noduli duri fa sospettare la presenza di un tumore).

L obbiettivo della nostra campagna èdi sensibilizzare gli uomini dai 50 ai 75 anni sull'importanza della diagnosi precoce al fine di rendere il tumore alla prostata una malattia dalla quale si

16 UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE Criteria for appraising the viability, effectiveness and appropriateness of a screening programme Ideally all the following criteria should be met before screening for a condition is initiated: The Condition 1.The condition should be an important health problem

the following criteria should be met before screening for a condition is

21 Age-Specific (Crude) Total US Mortality Rates for Prostate Cancer, For by 'Expanded' Race

22 Probability of Developing Cancer For Prostate Cancer by Race, Males. SEER 13 Registries for All Races % 0.064% 0.990% 2.547% 5.087% 8.534% % % % % % % % 2.642% 5.345% 9.013% % % % % % % % 4.631% 8.526% % % % % % % % 7.193% % % % % % % % 9.204% % % % % % % 9.735% % % % % % 8.757% % % % % 6.969% 7.792% 8.160% % 5.098% 5.684% % 3.866% %

23 Probability of Dying from Prostate Cancer by Race, Males. SEER 13 Registries for All Races % 0.002% 0.021% 0.062% 0.159% 0.355% 0.702% 1.235% 1.905% 2.537% 2.894% 3.101% % 0.065% 0.168% 0.376% 0.745% 1.312% 2.024% 2.696% 3.076% 3.296% % 0.154% 0.373% 0.761% 1.358% 2.106% 2.813% 3.212% 3.444% % 0.342% 0.747% 1.370% 2.152% 2.890% 3.306% 3.549% % 0.678% 1.345% 2.182% 2.971% 3.417% 3.676% % 1.222% 2.152% 3.029% 3.525% 3.813% % 1.974% 3.010% 3.595% 3.935% % 2.775% 3.536% 3.979% % 3.222% 3.899% % 3.672% %

26 Andamento dell incidenza e della mortalità in Piemonte Tumore prostata Time trend Incidence rates std ita Time trend Mortality rates std ita

27 Trend della Sopravvivenza relativa a 5 anni - Piemonte PROSTATA

28 Risk of Death for 40 year old U.S. Men, to End of Life, by Leading Causes Heart Disease 341 Lung Cancer 80 Stroke 62 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 55 Pneumonia & Influenza 38 Prostate Cancer Number of Men per 1,000 6

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