Radioprotezione: come attuarla. Fiorella Finco, Paola Isoardi S.C. Fisica Sanitaria A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino
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- Virgilio Grilli
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1 Radioprotezione: come attuarla Fiorella Finco, Paola Isoardi S.C. Fisica Sanitaria A.O. Città della Salute e della Scienza di Torino
2 Cos è la Radioprotezione? E una disciplina che si occupa della protezione sanitaria dalle RADIAZIONI IONIZZANTI. Il suo obiettivo e preservare lo stato di salute di individui, società e ambiente dai rischi connessi con l uso pacifico delle RADIAZIONI IONIZZANTI..
3 Danno stocastico e danno deterministico In radiologia interventistica devono essere valutati sia il rischio stocastico, sia il rischio deterministico per operatori e pazienti. Danno stocastico: proporzionale alla dose efficace (cancro radioindotto ed eventuali effetti ereditari) Danno deterministico: a soglia per un dato organo o tessuto (degenerazione tissutale)
4 Radioprotezione : legislazione Radioprotezione operatori e popolazione: D.Lgs. 230/1995 e s.m.i. (Esperto qualificato) Radioprotezione pazienti: D. Lgs. 187/2000 (Fisico Sanitario)
5 La legge che regola la radioprotezione per gli operatori prevede il NON raggiungimento dei danni deterministici e rende accettabili i danni stocastici in funzione di fattori economici e sociali
6 Radioprotezione operatori: documenti recenti Studio ISPESL (INAIL)
7 Dose al cristallino: nuove raccomandazioni Abbassamento della soglia di danno da 150 a 20 msv/anno
8 Limiti di dose professionalmente esposti oggi domani?? Limite dose efficace corpo intero: 20mSv per anno Limite dose equivalente cristallino: 150 msv per anno Limite dose efficace corpo intero: 20mSv per anno Limite dose equivalente cristallino: 20 msv per anno Limite dose equivalente pelle: 500 msv per anno Limite dose equivalente pelle: 500 msv per anno
9 Esposizione in una sala di emodinamica La sorgente è costituita da un tubo radiogeno (E<140 kv). Il rivelatore può essere un intensificatore di brillanza o flat panel. Il paziente è esposto al fascio primario. Gli operatori sono esposti alla radiazione diffusa prodotta dall interazione del fascio primario con il paziente stesso. Fascio primario dopo paziente Rivelatore d immagine Fascio primario incidente Sorgente RX
10 Regola principale Il numero dei lavoratori contemporaneamente presenti in sala angiografica -interventistica durante l emissione RX, DEVE essere ridotto al minimo consentito dalle esigenze operative!!!
11 Come ci si protegge?
12 Tempo: l emissione dei raggi x deve essere effettuata quando necessaria e per un tempo adeguato
13 Distanza dal paziente.
14 Geometria di irradiazione e posizione Proiezione LL: esempio di corretta posizione operatore IB IB
15 Distanza e posizione: monitoraggio mirato esempio mappatura Sono state effettuate valutazioni in una sala di elettrofisiologia con un fantoccio antropomorfo per simulare il paziente in posizioni significative (1 posizione primo operatore, 2 posizione secondo operatore, altre posizioni di interesse) Controllo annuale di radioprotezione. 4 m 65 µsv/h m 2.0 m µsv/h µsv/h 1.4 m m 60 µsv/h 0.6 m 0.9 m µsv/h µsv/h 5.7 m
16 Schermature: utilizzo di paratie in dotazione all apparecchiatura e/o sala
17 RADIAZIONE DIFFUSA Proiezione PA: esempio di impiego corretto paratia lettino IB IB
18 RADIAZIONE DIFFUSA
19 Teli schermanti monouso
20 Dispositivi di protezione individuale I DPI sono costituiti da materiali schermanti, sono prescritti dall E.Q.in funzione delle mansioni e dei carichi di lavoro (intesi come tempo di emissione raggi) Devono essere scelti utilizzando la giusta taglia, il modello più confacente ed una buona vestibilità N.B. Tutti i DPI sono finalizzati alla protezione dalla radiazione diffusa
21 Radioprotezione operatore: Dosimetria ambientale - Monitoraggio periodico in posizioni predefinite
22 Valutazioni dosimetriche ambientali : esempi valori Reparto Sala SCDU Cardiologia 1 Elettrofisiologia 11 SCDO Cardiologia 2 Elettrofisiologia 56 SCDU Cardiologia 1 Emodinamica 427 SCDO Cardiologia 2 Emodinamica 382 Equivalente di dose ambientale (msv) A.O.U. San Giovanni Battista Torino, anno 2011
23 Dosimetria personale Film-Badge, bracciale, anello n.b. bisogna utilizzare in modo corretto i dosimetri assegnati
24 DOSIMETRI PERSONALI SEMPRE: dosimetro per la stima della dose efficace (msv) da indossare secondo le prescrizioni dell Esperto Qualificato 1 film-badge SE NECESSARIO: 2 bracciale o anello con dosimetro a TLD (stima dose alle estremità) 1 3 IN CASI PARTICOLARI O IN OCCASIONE DI MISURE PERIODICHE: 3 dosimetro per la valutazione della dose al cristallino 2
25 Dosimetria real time Particolarmente utili possono essere le metodiche di valutazione in tempo reale della dose agli operatori, con strumentazione di tipo elettronico o altri rivelatori in grado di fornire un indicazione immediata.
26 Formazione di Radioprotezione La partecipazione ad adeguati programmi di formazione e addestramento facilita la conoscenza e la consapevolezza Fattore 10 di riduzione di dose!!
27 Il futuro della radioprotezione operativa Nadia Oberhofer
28 Il futuro della radioprotezione operativa
29 Essenziale la collaborazione tra tutte le figure professionali coinvolte
30 .
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