Commercio su aree pubbliche: domanda di autorizzazione commercio itinerante (Società)

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1 Commercio su aree pubbliche: domanda di autorizzazione commercio itinerante (Società) Da presentare in duplice copia: una in bollo da 14,62 per l Ufficio Protocollo del Comune - Piazza Confalonieri, 5 l altra in carta semplice ( per ricevuta) per il richiedente. COMUNE DI CINISELLO BALSAMO Piazza Confalonieri, Cinisello Balsamo (Mi) Servizio Commercio MARCA DA BOLLO 14,62 Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax Legale rappresentante della Società altro (specificare) C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale ovvero nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. in data CHIEDE IL RILASCIO dell autorizzazione per esercitare l attività di commercio su aree pubbliche in forma itinerante, ai sensi dell art. 28, comma 1, lettera B) del Decreto Legislativo n. 114 e dell art. 24, del Testo Unico sul Commercio L.R. del 2 febbraio 2010 n. 6. settore merceologico alimentare non alimentare somministrazione di alimenti e bevande Si NO tipologia merceologica attrezzato alimentare si no Pagina 1 di 7

2 consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla Legge (art. 76 del D.P.R. n. 445 del e art. 21 L. 241 del ) in caso di false dichiarazioni la veridicità dei dati già menzionati e di quelli sotto indicati: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5 comma 2 e 4 del D.Lgs 114/98 e dell art. 20 del Testo Unico sul Commercio L.R. del 2 febbraio 2010 n. 6 e non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n 575 (antimafia); 2. di non essere in possesso di altra autorizzazione per il commercio su aree pubbliche in forma itinerante. 3..Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali di cui all art. 5 comma 5 del D. Lgs. 114/98 e dell art. 20 comma 4 del Testo Unico sul Commercio L.R. del 2 febbraio 2010 n. 6 (da compilare solo per il commercio relativo al settore merceologico alimentare): _ Di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio relativo al settore alimentare nome dell Istituto Sede data conseguimento attestato _ Di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: tipo di attività dal / / al / / n. di iscrizione al Registro Imprese dddddddddd CCIAA di n. REA _ Di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare, in qualità di: - dipendente qualificato, Nome impresa sede Nome impresa sede - collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / Nome impresa sede _ Di essere stato iscritto al registro esercenti il commercio, di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426, per uno o più gruppi merceologici individuati dall art. 12, comma2, lettere a)b)c), del decreto del Ministro dell industria, del commercio e dell artigianato 4 agosto 1988 n. 375 Pagina 2 di 7

3 INOLTRE (Da compilare solo se si esercita l attività di somministrazione) 1. Di esercitare la somministrazione di alimenti e bevande congiuntamente alla vendita al minuto dei prodotti del sottore alimentare 2. di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art comma del Testo Unico sul Commercio - L.R. 2 febbraio 2010 n. 6; 3. Di essere in possesso dei requisiti professionali di cui all art.66 del Testo Unico sul Commercio L.R. 2 febbraio 2010 n. 6, e precisamente: corso professionale conseguito c/o diploma di scuola Alberghiera conseguito c/o iscrizione al REC n. c/o CCIAA di in data ; Di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare, in qualità di: - dipendente qualificato, Nome impresa sede Nome impresa sede Che i requisiti professionali di cui all art. 5 del D.lgs n. 114 e all art. 66 del T.U. sul commercio L.R. 6/2010 sono posseduti dal Sig. delegato alla gestione, che ha compilato la dichiarazione di cui all allegato A alla domanda di autorizzazione Lì, F I R M A Si allegano: fotocopia documento identità Legale Rappresentante della Società/soci/amministratori e Delegato per gli stranieri: copia permesso di soggiorno copia documentazione relativa ai requisiti professionali vendita settore alimentare e somministrazione alimenti e bevande copia certificato Registro Imprese della CCIAA di Milano con accertamenti Antimafia Dichiarazione attività produttiva per mezzo di trasporto INFORMATIVA AI SESI DELLA LEGGE SULLA PRIVACY I dati riportati sulla presente modulistica saranno trattati e resi accessibili nei limiti e con le modalità previste dal D. Lgs. n. 196/2003 Pagina 3 di 7

4 Allegato A (DA COMPILARE A CURA DEI SOCI / AMMINISTRATORI DIVERSI DAL LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA MEDESIMA SOCIETA CHE HA RICHIESTO L AUTORIZZAZIONE) AUTOCERTIFICAZIONE Dichiarazione di altre persone (Amministratori, Soci) allegato alla domanda relativa al possesso dei requisiti morali così come previsto dall art.5 del D.gls 114/98 e dall art. 20 del T.U. sul Commercio - L.R. 2 febbraio 2010 n.6. Il sottoscritto, nato a il residente in Via/Piazza C.F. Carica ricoperta consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla Legge, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445, in caso di false dichiarazioni, la veridicità dei dati già menzionati e di quelli sotto indicati: _ Di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art dall art.5 del D.gls 114/98 dall art. 20 del T.U. sul Commercio L.R. 2 febbraio 2010 n. 6; _ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della Legge 31/05/1965 n. 575 e successive modificazioni(antimafia) Data Il sottoscritto, nato a il residente in Via/Piazza C.F. Carica ricoperta consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla Legge, ai sensi dell art. 76 del D.P.R , n. 445, in caso di false dichiarazioni, la veridicità dei dati già menzionati e di quelli sotto indicati: _ Di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art dall art.5 del D.gls 114/98 dall art. 20 del T.U. sul Commercio L.R. 2 febbraio 2010 n. 6; _ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della Legge 31/05/1965 n. 575 e successive modificazioni(antimafia) Data Pagina 4 di 7

5 Allegato B Delegato alla somministrazione di alimenti e bevande COMUNE DI CINISELLO BALSAMO Piazza Confalonieri, Cinisello Balsamo (Mi) Servizio Commercio Allegato B alla domanda per il rilascio di autorizzazione per la somministrazione di alimenti e bevande Il sottoscritto, Nato a Residente in Via/Piazza Nazionalità C.F. Quale delegato della Società 1. di essere in possesso dei requisiti morali di cui all art. 65 L.R. 6/ di essere in possesso dei requisiti professionale di cui all art.66 L.R. 6/2010, e precisamente Corso professionale conseguito c/o diploma di scuola Alberghiera conseguito c/o iscrizione al REC n. c/o CCIAA di in data ; Di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore di somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di: - dipendente qualificato, Nome impresa sede Nome impresa sede Lì, Pagina 5 di 7

6 Allegato C Dichiarazione del preposto alla vendita di prodotti del settore alimentare (solo in caso di società esercente il settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome, Nome Codice Fiscale Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Residente in Via/Piazza Nazionalità _ DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data 1. di essere in possesso dei requisiti professionali di cui all art. 5 c. 2 e 4, del D.Lgs 114/1998 e dall art. 20 comma 7 del T.U sul Commercio L.R. 6/ Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) 3. di essere in possesso dei seguenti requisiti professionali: Di aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio relativo al settore alimentare nome dell Istituto Sede data conseguimento attestato Di aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: tipo di attività dal / / al / / n. di iscrizione al Registro Imprese dddddddddd CCIAA di n. REA Di aver prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare, in qualità di: dipendente qualificato, Nome impresa sede Nome impresa sede collaboratore familiare, regolarmente iscritto all INPS, dal / / al / / Nome impresa sede Pagina 6 di 7

7 o Di essere stato iscritto al registro esercenti il commercio, di cui alla legge 11 giugno 1971, n. 426, per uno o più gruppi merceologici individuati dall art. 12, comma2, lettere a)b)c),del decreto del Ministro dell industria, del commercio e dell artigianato 4 agosto 1988 n il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 Lì, Pagina 7 di 7