IL RICORSO AVVERSO IL GIUDIZIO DEL MEDICO COMPETENTE: esperienze nel territorio della AUSL di Parma. dott. Walter Catellani Azienda USL di Parma

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1 IL RICORSO AVVERSO IL GIUDIZIO DEL MEDICO COMPETENTE: esperienze nel territorio della AUSL di Parma. dott. Walter Catellani Azienda USL di Parma

2 Art. 41 c.9 D.Lgs 81/08: avverso i giudizi del medico competente, ivi compresi quelli formulati in fase preassuntiva, è ammesso ricorso, entro 30 giorni dalla data di comunicazione, all organo di vigilanza territorialmente competente, che dispone la conferma, la modifica o la revoca sia il lavoratore, che il datore di lavoro hanno facoltà di presentare ricorso, entro 30 giorni dalla data di comunicazione del giudizio stesso

3 Art. 41 c.9 D.Lgs 81/08: Azienda USL di Parma Ricorso: istanza scritta inoltrato: esaminato da: direttamente dall interessato, o per il tramite di patrocinio legale o di altro tipo di rappresentanza o assistenza. collegio medico unico provinciale

4 Regione Emilia Romagna: Primi anni di applicazione del D.Lgs 626/94: periodo : il ricorso era esaminato da un medico SPSAL solitamente in forma di visita monocratica. Dal 1996: esame in forma collegiale

5 Gestione dei ricorsi presso Azienda USL di Parma: 1) ricevimento del ricorso, 2) trasmissione del ricorso al presidente del collegio medico che designa un medico istruttore 3) istruzione del caso: - comunicazione alla azienda del ricevimento di istanza di ricorso, - richiesta ad azienda di documentazione specifica:

6 - richiesta ad azienda di documentazione specifica: eventuale copia della cartella sanitaria, stralcio del documento di valutazione dei rischi, breve relazione sul caso.

7 4) Convocazione dell interessato ad opera del medico istruttore per istruzione del caso: - anamnesi, dati sanitari e lavorativi - esame dell obiettività, - motivazione del ricorso, - raccolta documentazione sanitaria presso l interessato

8 5) eventuale sopralluogo, finalizzato alla comprensione del caso, gestito da medico istruttore, con eventuale altro componente del collegio medico 6) predisposizione ad opera del medico istruttore di una relazione sul caso, 7) convocazione del ricorrente per esame collegiale del caso.

9 8) espressione del giudizio collegiale, a cui segue trasmissione dell esito al datore di lavoro, al lavoratore e al medico competente. tempo per definizione del caso, solitamente: 90 giorni, decorrenti tra il ricevimento della istanza ed espressione del giudizio, (a meno di interruzione dei termini per richiesta di esami integrativi)

10 Alcuni aspetti operativi da considerare: 1) spese per esame del ricorso: ricorso come prestazione gratuita nei confronti del lavoratore ricorrente, se il ricorso è stato inoltrato dal datore di lavoro: esame del ricorso è una prestazione soggetta a fatturazione al datore di lavoro (visite collegiali).

11 Alcuni aspetti operativi da considerare: se il ricorso è inoltrato dal datore di lavoro: gli esami integrativi: sono fatturati al datore di lavoro. 2) approfondimenti diagnostici: in caso si ritenga necessario sottoporre il lavoratore ad ulteriori accertamenti diagnostici: se il ricorso è inoltrato dal lavoratore: le spese connesse alle prestazioni aggiuntive sono carico del ricorrente, (quota di partecipazione al servizio sanitario regionale),

12 Collegio medico esaminante i ricorsi ex art. 41 c.9 D.Lgs 81/08 presso Azienda USL di Parma: - presidente (medico spec. in medicina del lavoro) - medico istruttore (spec. in medicina del lavoro) - medico specialista in medicina legale - medico specialista nella patologia prevalente

13 Collegio medico con presenza di due medici specialisti in medicina del lavoro: 1) dato di fatto dalla metà degli anni 990; 2) evidenziare ruolo del medico competente nella espressione del giudizio, 3) utile per esprimere giudizi appropriati Decisioni del collegio: alla unanimità o a maggioranza

14 Situazione ricorsi nella provincia di Parma: Periodo : di cui: n. 488 ricorsi periodo : periodo : n. 184 ricorsi, n. 304 ricorsi

15 Distribuzione ricorsi periodo : numero/anno

16 Situazione ricorsi nella provincia di Parma: Periodo : n. 488 ricorsi inoltrati per gran parte da lavoratori: da lavoratori: n % dal datore di lavoro: n. 5 1% lavoratori ricorrenti: uomini: n % donne: n %

17 Periodo anni : nazionalità dei ricorrenti: italiani UE non UE percentuale

18 Periodo anni : ricorso inoltrato in occasione di: visita preventiva/preassuntiva: n. 36 7% visita periodica: n % visita straordinaria: n %

19 Periodo anni : ricorso inoltrato in occasione di: casi prev/preass. periodica straordinaria

20 Periodo anni : Settore lavorativo in cui sono stati inoltrati ricorsi: pubblico: n % privato: n %

21 Settore lavorativo in cui sono stati inoltrati ricorsi: pubblico privato casi

22 Comparti lavorativi nei quali sono stati inoltrati ricorsi: sanità: n % industria: n % commercio: n. 37 8% agricoltura: n. 2 < 1% altri comparti: n %

23 Comparti lavorativi nei quali sono stati inoltrati ricorsi: numero tot sanità ind. comm. agr. altri

24 Giudizio avversato: idoneità: n % non idoneità: n % idoneità parziale: n %

25 Correlazione tra giudizio avversato e settore lavorativo: - idoneità: 58% pubblico 42% privato - idoneità parziale: 57% pubblico 43% privato - non idoneità: 29% pubblico 71% privato

26 Patologie prevalenti: muscolo scheletriche: n % psichiatriche: n. 46 9% cardiovascolare: n. 36 7% neurologica: n. 18 4% altre: n %

27 Patologie prevalenti: casi m.schel psich cardio neuro altre

28 Esito collegiale: conferma o modifica del giudizio: periodo conferma del giudizio: n % modifica del giudizio: n %

29 Percentuale di conferma del giudizio in relazione alle patologie oggetto di ricorso: - musc. schel.: conferma giudizio: 70% - psichiatriche: conferma giudizio: 58% - cardiovascolare: conferma giudizio: 49% - neurologiche: conferma giudizio: 25% - altre patologie: conferma giudizio: 35%

30 Conferma/modifica del giudizio: m. schel psich cardio neuro altre conferma modifica

31 Tempi di definizione dei ricorsi: anni entro 90 gg oltre 90 gg

32 Periodo anni : curiosità A) accertamenti ulteriori richiesti in sede di esame collegiale o di istruzione del caso: n % non necessari nei rimanenti n. 419 casi

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34 Conclusioni: 1) il collegio medico si limita a prendere in considerazione il giudizio di idoneità avversato, 2) il collegio medico si limita ai soli aspetti sanitari

35 Compiti del collegio medico: - non strumento di verifica del rispetto delle prescrizioni/limitazioni, - il collegio medico si limita agli atti medici: conferma, revoca o modifica il giudizio di idoneità, (atto tecnico), - il giudizio medico del collegio concerne la mansione indicata nel giudizio di idoneità oggetto di ricorso,

36 Compiti del collegio medico: - esprimere indicazioni sui compiti lavorativi che l interessato può o non può svolgere, - non deve esprimere indicazioni su spostamenti di reparto o mansione, che rimangono di pertinenza contrattuale e/o della direzione aziendale.