ANALISI ATTIVITA DELL ELISOCCORSO IN ROMAGNA. Dott. GECELE Claudio I.P. ZAFFAGNINI Gianni Dott. GAMBERINI Alfio

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2 ANALISI ATTIVITA DELL ELISOCCORSO IN ROMAGNA Dott. GECELE Claudio I.P. ZAFFAGNINI Gianni Dott. GAMBERINI Alfio

3 Elisoccorso Romagna Base operativa: Ravenna Attivazione: 118 Ravenna

4 Elisoccorso Romagna attivazione da parte di: 118 Ravenna 118 Cesena 118 Ferrara 118 Forlì 118 Rimini ATTIVATO ANCHE DA

5 118 Bologna 118 Imola 118 Ancona 118 Pesaro 118 Repubblica San Marino 118 Firenze

6 Elisoccorso Romagna

7 Elisoccorso Romagna Interventi primari Interventi secondari

8 2002 COMPILAZIONE FORM INSERIMENTO DATABASE DATI RIGUARDANTI INTERVENTI DATI TECNICI DATI ANAGRAFICI DATI CLINICI

9 DATI TECNICI INTERVENTO DATI TEMPORALI TIPOLOGIA LOCALITA DESTINAZIONE PAZIENTE

10 DATI PAZIENTE PATOLOGIA ESAME OBIETTIVO PARAMETRI RILEVATI SCORES TRATTAMENTO

11 TRAUMI GCS TS RTS ISS Glasgow Coma Scale Trauma Score Revised Trauma Score Injury Severity Score

12 TRAUMI Follow-up a 48 ore (telefonicamente dal medico in turno) Diagnostica Trattamento Clinica ISS reale

13 Valutiamo così Appropriatezza diagnosi Appropriatezza terapia Appropriatezza sede di ricovero

14 Ci siamo presi cura adeguatamente del nostro paziente???

15 ATTENZIONE Vediamo un po di dati

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18 tipologia interventi primari secondari

19 DISTRIBUZIONE MENSILE INTERVENTI GEN FEB MAR AP R MAG GIU LUG AGO S ET OTT NOV DIC

20 TRAUMI vs NON TRAUMI TRAUMI NON TRAUMI

21 TIP OLOGIA INTERVENTI altro 81 neonatali 1 vascolari 5 tossico-metaboliche re s pira to rie neuro lo giche 329 cardiocircolatorie 637 traumi

22 ETA' DEI PAZIENTI aa a a aa aa aa aa aa aa aa > 9 0 a a

23 DESTINAZIONE PRIMARI Ravenna Cesena Lugo Forlì Faenza Ferrara ValleOp pio Imola Bologna Maggiore Rim ini S. Sofia Argenta Cervia Riccione Cesenatico Firenze Modena Padova Parma Pavu llo Sassuo lo

24 DESTINAZIONE SECONDARI Valle Oppio 1 Torino 1 Bo lo g na S. Orso la 1 Fidenza 1 Verona 2 Reg g io Emilia 2 Milano 2 Firenze 2 Bellaria 2 Imo la 3 Villa Maria 3 Padova 5 Fo rlì 5 Riccione 6 Ancona 6 Parma 7 S. Marino 9 Ferrara 10 Faenza 25 Bologna Maggiore 29 Rimini 33 Lugo 45 Ravenna 59 Cesena 81

25 TIPOLOGIA TRAUMI CHIUSI 1337 PENETRANTI 51

26 TRAUMI TRAUMI trasportati TRAUMI deceduti

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28 TRASPORTI ELICOTTERO AMBULANZA AMBULANZA + MEDICO ELI TRASPORTI

29 PARMA PADOVA MODENA FIRENZE RICCIONE ARGENTA RIMINI BOLOGNA IM OLA V ALLE OPPIO FERRARA FORLI' FAENZA LU GO CESENA RAVENNA

30 GCS TRAUMI TRATTATI (all'arrivo sul posto) GCS 142

31 RTS ISS TRAUMA SCORES TRISS TS GCS

32 GCS Best Eye Response.. (4) 1 No eye opening. 2 Eye opening to pain. 3 Eye opening to verbal command. 4 Eyes open spontaneously. Best Verbal Response.. (5) 1 No verbal response 2 Incomprehensible sounds. 3 Inappropriate words. 4 Confused 5 Orientated Best Motor Response.. (6) 1 No motor response. 2 Extension to pain. 3 Flexion to pain. 4 Withdrawal from pain. 5 Localising pain. 6 Obeys Commands.

33 TS - TRAUMA SCORE FREQUENZA RESPIRATORIA ESPANSIONE TORACICA RIEMPIMENTO CAPILLARE PRESSIONE SISTOLICA SCORE normale normale > ridotta ridotto > 35 assente <

34 TRAUMA SCORE PROBABILITY OF SURVIVAL 99 % 98 % 95 % 91 % 83 % 71 % 55 % 37 % 22 % 12 % 7 % 4 % 2 $ 1 % 0 % 0 %

35 RTS REVISED TRAUMA SCORE GCS FREQUENZA RESPIRATORIA PRESSIONE SISTOLICA SCORE > > < assente 0 0

36 AIS ISS AIS ABBREVIATED INJURY SCALE ISS INJURY SEVERITY SCORE

37 AIS INDICATORE ANATOMICO INDICA IL DANNO DI 6 AREE CORPOREE PUNTEGGIO DA 1 A 6 IN FUNZIONE DEL DANNO

38 6 AREE CORPOREE TESTA - COLLO VISO TORACE ADDOME ESTREMITA PELVI TEGUMENTI

39 SCORES AIS 1 DANNO MINORE 2 MODERATO 3 MEDIO 4 SEVERO 5 CRITICO 6 MASSIMO

40 MAIS ISS = MAIS MAIS 2 3

41 esempio testa collo 5 25 viso 3 torace 5 25 addome 5 25 estremità 2 tegumenti 3 ISS = 75

42 ISS SCORE MAX = 75 SE 1 MAIS = 6 ISS = 75

43 RTS (scala continua) 0,9368 x GCS + GCS RR PA > 90 4 RTS = 0,7326 x PAS > < assente 0 0 0,2908 x RR

44 RTS (scala continua) 0 7,84

45 TRISS TRauma score Injury Severity Score age combination index

46 TRISS Ps = e -b Ps = probabilità sopravvivenza b = b 0 +(b 1 x RTS) + (b 2 x ISS) + (b 3 x età*)

47 SONO STATI INTUBATI IL 95,4 % DEI PAZIENTI CON GCS < 9

48 DETENSIONE PNX IPERTESI DRENAGGIO ENDOPLEURICO MINITORACOTOMIE 19

49 INFUS IONI: S OLO CRIS TALLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRISTALLOIDI ml

50 INFUSIONI: CRISTALLOIDI + COLLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRIS TALLOIDI ml COLLOIDI ml

51 VARIAZIONI PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA ACCOPPIAMENTO DEI DATI PRIMA E DOPO IL PRIMO TRATTAMENTO ANALISI x DATI ACCOPPIATI

52 TUTTI I PAZIENTI PAS 1 = 114,6 mmhg DS=36,2 PAS 2 = 125,9 mmhg DS=23,7 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

53 PAZIENTI GCS < 9 PAS 1 = 102,4 mmhg PAS 2 = 122,9 mmhg DS=48,3 DS=31,1 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

54 PAZIENTI TS < 13 PAS 1 = 99,4 mmhg DS=45,5 PAS 2 = 122,9 mmhg DS=30,5 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

55 PAZIENTI RTS < 10 PAS 1 = 95,0 mmhg DS=47,8 PAS 2 = 119,5 mmhg DS=31,6 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

56 INFUS IONI: S OLO CRIS TALLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 CRISTALLOIDI ml

57 CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00-2, ,00-6,00-8,00 SOTTOSTIMA SOVRASTIMA MEDIA

58 CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 25,00 20,00 15,0 0 10,0 0 5,00 0,00-5, ,00-15,00-20,00 SOTTOSTIMA % SOVRASTIMA % MEDIA

59 TRISS CALCOLATO PER OGNI PAZIENTE VALUTATO OUTCOME

60 TRISS - Ps Paziente con buone probabilità di sopravvivenza

61 AUDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE GESTIONE TRAUMA IN TOTO

62 AUDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE IN TOTO GESTIONE TRAUMA HA SCOPO VALUTATIVO E MIGLIORATIVO

63 IMPARIAMO A PRENDERCI CURA AL MEGLIO DEI NOSTRI PAZIENTI

64 MIGLIOREREMO ENTRAMBI RICORDATE? TRATTAMI TE NE SARO AL GRATO MEGLIO

65 GRAZIE PER L ATTENZIONE