Dipendente. Rete Tempo - Trauma Grave. Accessi PS. Traumi gravi < 300. per milione abitanti. Indicatori Traumi Gravi.

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1 SDO XL Traumi Gravi

2 Indicatori Traumi Gravi Rete Tempo - Tempistica 118 Dipendente Accessi PS Centralizzazione primaria Manovre 118 Trauma Grave Linee Guida Stato-Regioni gennaio 2018 Traumi gravi < 00 per milione abitanti T esecuzione TC Centralizzazione secondaria T Interventi chirurgici % Angiografia % Pressione intracranica Giorni di ventilazione meccanica Mortalità

3 *Increase one grade for multiple grade III or IV injuries if more than 50% circumference; decrease one grade for grade IV injuries if less than 25% circumference. Trauma Grave Injury Severity Score Uguale o > 16 6 Distretti Testa Faccia Torace Addome Arti Cute Table 4 Lung Injury Scale Grade* Injury Type Description of Injury ICD-9 AIS-90 I II III IV V VI Contusion Contusion Laceration Contusion Laceration Hematoma Laceration Hematoma Vascular Vascular Vascular Unilateral, <1 lobe Unilateral, single lobe Simple pneumothorax Unilateral, > 1 lobe Persistent (> 72 hrs) air leak from distal airway Nonexpanding intraparenchymal Major (segmental or lobar) air leak Expanding intraparenchymal Primary branch intrapulmonary vessel disruption Hilar vessel disruption Total uncontained transection of pulmonary hilum / / / *Advance one grade for bilateral injuries up to grade III. Hemothorax is scored under thoracic vascular injury scale. From Moore et al. []; with permission. Table 5 Thoracic Vascular Injury Scale Grade* Description of injury ICD-9 AIS-90 I II III IV V VI Testa 0 Intercostal artery/vein Internal mammary artery/vein faccia Bronchial artery/vein 0 Esophageal artery/vein Hemizygous vein Unnamed artery/vein Azygos vein Internal jugular vein Subclavian vein addome Innominate vein 0 Carotid artery Innominate artery Subclavian artery Thoracic aorta, descending Inferior vena cava (intrathoracic) Pulmonary artery, primary intraparenchymal branch Cute Pulmonary vein, primary intraparenchymal 0 branch Thoracic aorta, ascending and arch Superior vena cava Pulmonary artery, main trunk Pulmonary vein, main trunk Uncontained total transection of thoracic aorta or pulmonary hilum ISS più gravi quadrato torace 9 Pelvi-Arti

4 Valutazione gravità Diagnosi/ problem a clinico in chiaro I nt era area I CD- 9 - CM Descrizione Codice Codice AI S Abrasione e ferite superficiali del cuoio capelluto Ferita profonda ed estesa del cuoio capelluto Altre ferite del cuoio capelluto senza complicazioni Altre ferite del cuoio capelluto Scheletro specifica Frattura chiusa della volta lineare Fratture craniche senza traum atism o int racranico Frattura chiusa della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico Frattura esposta della volta lineare Frattura esposta della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico Frattura esposta della volta infossata, scomposta Frattura chiusa della volta cranica con commozione cerebrale non specificata Frattura chiusa della volta con perdita di coscienza superiore alle 24 ore Frattura chiusa della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico, con perdita di coscienza di durata superiore alle 24 ore e recupero dello stato di coscienza preesistente Frattura chiusa della volta con perdita di coscienza superiore alle 24 ore Frattura chiusa della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico, con perdita di coscienza di durata superiore alle 24 ore senza recupero dello stato di coscienza preesistente Frattura esposta della volta con perdita di coscienza superiore alle 24 ore Frattura esposta della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico, con perdita di coscienza di durata superiore alle 24 ore e recupero dello stato di coscienza preesistente Frattura esposta della volta con perdita di coscienza superiore alle 24 ore Frattura esposta della volta cranica senza menzione di traumatismo intracranico, con perdita di coscienza di durata superiore alle 24 ore senza recupero dello stato di coscienza preesistente Frattura chiusa della base lineare Frattura chiusa della base cranica senza menzione di traumatismo intracranico, stato di coscienza non specificato

5 Età SDO Studio delle morti evitabili Revised Trauma Score SDO Probabilità di Sopravvivenza Injury Severity Score SDO

6 SDO XL 2.4. TraumiSeveri Nome campo Formato Limiti Dominio Note GravitaLesionePrincipale Stringa 1 1,2,,4,5,6 Obbligatorio se la diagnosi principale è valorizzata con uno dei seguenti codici ICD9-CM: , GravitaLesioniSecondarie Stringa 1 1,2,,4,5,6 Obbligatorio se una o più diagnosi secondarie sono valorizzate con uno dei seguenti codici ICD9-CM: , I seguenti valori sono obbligatori se LesionePrincipale>=4 oppure LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>= GravitaLesioneTestaCollo Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneFaccia Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneTorace Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneAddome Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesionePelviArti Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneEsterna Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se I seguenti valori sono obbligatori se ((LesionePrincipale>=4) oppure (LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>=)) ed inoltre Provenienza.Codice = 4, 5 o 7 PressioneArtSist Stringa (mmhg) Primo valore di pressione arteriosa sistolica in millimetri di mercurio (mmhg) riportato in cartella clinica al FreqRespiratoria Stringa (atti/m) Primo valore di frequenza respiratoria in atti/minuto riportato in cartella clinica al momento dell accesso a pronto per i pazienti ricoverati GlasgowComaScale Stringa 2-15 Primo valore di Glasgow Coma Scale riportato in DeficitBasiArterioso Stringa 5 ±nn.n (mmol/l) Primo valore di Deficit di Basi arterioso riportato in cartella clinica al Lattati Stringa 4 nn.n (meq/l) Primo valore dei lattati riportato in INR Stringa Primo valore di INR riportato in Fibrinogeno Stringa nnn Primo valore di Fibrinogeno riportato in PFratio Stringa nnn Primo valore di P/F ratio riportato in GlasgowOutcomeScale Stringa 2 01 = Deceduto 02 = Stato Vegetativo 0 = Disabilità Severa 04 = Disabilità moderata 05 = Buon Recupero Primo valore di Glasgow Outcome Scale riportato in cartella clinica al ProcedDmgCtrlToraceEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Torace ProcedDmgCtrlAddomeEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Addome ProcedPackExtraPeritFissEst Stringa 1 0,1 Procedura Packing extraperitoneale e/o Fissazione esterna eseguita nelle ProcedRadioInterventEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Radiologia interventistica ProcedCraniotomiaEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Craniotomia eseguita nelle ProcedMisPressIntracrEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Device per la misurazione della pressione intracranica eseguita nelle ProcedTrattNonOperEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Trattamento non operativo GiorniVentilazMeccanica Stringa nnn Giorni di ventilazione meccanica CondPrincipaleRespDecesso Stringa 2 01 = Shock Emorragico 02 = Cerebrale 0 = Insufficienza Cardiaca 04 = Insufficienza Respiratoria Condizione principale responsabile del decesso LAZIOcrea S.p.A. Società a Socio unico Regione Lazio Cap. Soc ,00 Sede legale e amministrativa: Via del Serafico, Roma - T F Uffici: Via Adelaide Bono Cairoli, 68 Roma T F C.F./P.IVA R.E.A. RM

7 2.4. TraumiSeveri Selezione Trauma grave Nome campo Formato Limiti Dominio Note GravitaLesionePrincipale Stringa 1 1,2,,4,5,6 Obbligatorio se la diagnosi principale è valorizzata con uno dei seguenti codici ICD9-CM: , GravitaLesioniSecondarie Stringa 1 1,2,,4,5,6 Obbligatorio se una o più diagnosi secondarie sono valorizzate con uno dei seguenti codici ICD9-CM: , I seguenti valori sono obbligatori se LesionePrincipale>=4 oppure LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>= GravitaLesioneTestaCollo Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneFaccia Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare mascellare con il livello di gravità se 1-4 costa 2 Omero GravitaLesioneTorace Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se milza GravitaLesioneAddome Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 4Valorizzare con il livello di gravità se Collo GravitaLesionePelviArti Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se Femore Tibia scomposta GravitaLesioneEsterna Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se I seguenti valori sono obbligatori se ((LesionePrincipale>=4) oppure (LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>=)) ed inoltre Provenienza.Codice = 4, 5 o 7

8 Punteggio di gravità 904, I seguenti valori sono obbligatori se LesionePrincipale>=4 oppure LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>= GravitaLesioneTestaCollo Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneFaccia Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneTorace Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneAddome Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesionePelviArti Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se GravitaLesioneEsterna Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se I seguenti valori sono obbligatori se ((LesionePrincipale>=4) oppure (LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>=)) ed inoltre Provenienza.Codice = 4, 5 o 7 PressioneArtSist Stringa (mmhg) Primo valore di pressione arteriosa sistolica in millimetri di mercurio (mmhg) riportato in cartella clinica al FreqRespiratoria Stringa (atti/m) Primo valore di frequenza respiratoria Seleziona la lesione più grave per distretto Femore diafisi in atti/minuto riportato in cartella clinica al momento dell accesso a pronto per i pazienti ricoverati GlasgowComaScale Stringa 2-15 Primo valore di Glasgow Coma Scale riportato in Pelvi con perdita ematica < 20% 4 Femore malleolo 2

9 Revised Trauma Score PRESENTE IN GIPSE/SIES OBBLIGATORIO ROSSI/GIALLI COMPLETI < 0% GravitaLesioneEsterna Stringa 1 0,1,2,,4,5,6 Valorizzare con il livello di gravità se I seguenti valori sono obbligatori se ((LesionePrincipale>=4) oppure (LesionePrincipale= e LesioniSecondarie>=)) ed inoltre Provenienza.Codice = 4, 5 o 7 PressioneArtSist Stringa (mmhg) Primo valore di pressione arteriosa sistolica in millimetri di mercurio (mmhg) riportato in cartella clinica al FreqRespiratoria Stringa (atti/m) Primo valore di frequenza respiratoria in atti/minuto riportato in cartella clinica al momento dell accesso a pronto per i pazienti ricoverati GlasgowComaScale Stringa 2-15 Primo valore di Glasgow Coma Scale riportato in Indicatori di gravità Indici clinici accesso PS PRESENTI IN GIPSE DeficitBasiArterioso Stringa 5 ±nn.n (mmol/l) Primo valore di Deficit di Basi arterioso riportato in cartella clinica al Lattati Stringa 4 nn.n (meq/l) Primo valore dei lattati riportato in INR Stringa Primo valore di INR riportato in Fibrinogeno Stringa nnn Primo valore di Fibrinogeno riportato in PFratio Stringa nnn Primo valore di P/F ratio riportato in GlasgowOutcomeScale Stringa 2 01 = Deceduto Primo valore di Glasgow Outcome 02 = Stato Scale riportato in cartella clinica al Vegetativo 0 = Disabilità Severa 04 = Disabilità moderata 05 = Buon Recupero ProcedDmgCtrlToraceEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Torace

10 Procedure di Emergenza prime 24h 05 = Buon Recupero ProcedDmgCtrlToraceEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Torace ProcedDmgCtrlAddomeEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Addome ProcedPackExtraPeritFissEst Stringa 1 0,1 Procedura Packing extraperitoneale e/o Fissazione esterna eseguita nelle ProcedRadioInterventEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Radiologia interventistica ProcedCraniotomiaEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Craniotomia eseguita nelle ProcedMisPressIntracrEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Device per la misurazione della pressione intracranica eseguita nelle ProcedTrattNonOperEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Trattamento non operativo GiorniVentilazMeccanica Stringa nnn Giorni di ventilazione meccanica CondPrincipaleRespDecesso Stringa 2 01 = Shock Emorragico 02 = Cerebrale 0 = Insufficienza Esecuzione di Procedure Cardiaca 04 = Insufficienza Respiratoria Condizione principale responsabile del decesso Gg. Ventilazione meccanica di Stabilizzazione INSERIRE INDICATORE IN CARTELLA Procedure diagnostiche-terapeutiche PRESENTI NELLA SDO CON TEMPISTICA

11 Valutazione di esito Funzione neurologica Principale condizione del DECESSO Esito modalità di dimissione PRESENTI NELLA SDO moderata 05 = Buon Recupero ProcedDmgCtrlToraceEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Torace enti ricoverati tramite pronto PFratio Stringa nnn Primo valore di P/F ratio riportato in GlasgowOutcomeScale Stringa 2 01 = Deceduto 02 = Stato Vegetativo 0 = Disabilità Severa 04 = Disabilità moderata 05 = Buon Recupero Primo valore di Glasgow Outcome Scale riportato in cartella clinica al ProcedDmgCtrlToraceEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Torace ProcedDmgCtrlAddomeEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Addome ProcedPackExtraPeritFissEst Stringa 1 0,1 Procedura Packing extraperitoneale e/o Fissazione esterna eseguita nelle ProcedRadioInterventEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Radiologia interventistica ProcedCraniotomiaEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Craniotomia eseguita nelle ProcedMisPressIntracrEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Device per la misurazione della pressione intracranica eseguita nelle ProcedTrattNonOperEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Trattamento non operativo GiorniVentilazMeccanica Stringa nnn Giorni di ventilazione meccanica CondPrincipaleRespDecesso Stringa = = Shock Insufficienza Emorragico 02 = Cerebrale 0 06 = = Insufficienza Sepsi Cardiaca 04 = Insufficienza Respiratoria ProcedDmgCtrlAddomeEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Damage Control Addome ProcedPackExtraPeritFissEst Stringa 1 0,1 Procedura Packing extraperitoneale e/o Fissazione esterna eseguita nelle ProcedRadioInterventEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Radiologia interventistica ProcedCraniotomiaEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Craniotomia eseguita nelle ProcedMisPressIntracrEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Device per la misurazione della pressione intracranica eseguita nelle ProcedTrattNonOperEseguita Stringa 1 0,1 Procedura Trattamento non operativo GiorniVentilazMeccanica Stringa nnn Giorni di ventilazione meccanica CondPrincipaleRespDecesso Stringa 2 01 = Shock Emorragico 02 = Cerebrale 0 = Insufficienza Cardiaca 04 = Insufficienza Respiratoria multiorgano Condizione principale responsabile del decesso Condizione principale responsabile del decesso

12 AG/Assic. SIES/SDO Registro Audit Feedback Implementazione lean Mappa del rischio 118 RER/SIAT Anagrafica/INPS/Altri di popolazione