ANALISI DI DATI RIGUARDANTI 2976 INTERVENTI DELL ELISOCCORSO DELLA ROMAGNA ( ) 2005)

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Silvana Puglisi
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2 ANALISI DI DATI RIGUARDANTI 2976 INTERVENTI DELL ELISOCCORSO DELLA ROMAGNA ( ) 2005)

3 ANALISI ATTIVITA DELL ELISOCCORSO IN ROMAGNA Dott. GECELE Claudio I.P. ZAFFAGNINI Gianni Dott. GAMBERINI Alfio

4 Elisoccorso Romagna Base operativa: Ravenna Attivazione: 118 Ravenna

5 Elisoccorso Romagna attivazione da parte di: 118 Ravenna 118 Cesena 118 Ferrara 118 Forlì 118 Rimini ATTIVATO ANCHE DA

6 118 Bologna 118 Imola 118 Ancona 118 Pesaro 118 Repubblica San Marino 118 Firenze

7 Elisoccorso Romagna

8 Elisoccorso Romagna Interventi primari Interventi secondari

9 2002 COMPILAZIONE FORM INSERIMENTO DATABASE DATI RIGUARDANTI INTERVENTI DATI TECNICI DATI ANAGRAFICI DATI CLINICI

10 DATI TECNICI INTERVENTO DATI TEMPORALI TIPOLOGIA LOCALITA DESTINAZIONE PAZIENTE

11 DATI PAZIENTE PATOLOGIA ESAME OBIETTIVO PARAMETRI RILEVATI SCORES TRATTAMENTO

12 TRAUMI GCS TS RTS ISS Glasgow Coma Scale Trauma Score Revised Trauma Score Injury Severity Score

13 TRAUMI Follow-up a 48 ore (telefonicamente dal medico in turno) Diagnostica Trattamento Clinica ISS reale

14 Valutiamo così Appropriatezza diagnosi Appropriatezza terapia Appropriatezza sede di ricovero

15 Ci siamo presi cura adeguatamente del nostro paziente???

16 ATTENZIONE Vediamo un po di dati

19 tipologia interventi rimari econdari

20 DISTRIBUZIONE MENSILE INTERVENTI GEN FEB MAR APR MAG GIU LUG AGO SET OTT NOV DIC

21 TRAUMI vs NON TRAUMI TRAUM I NON TRAUM I

22 TIPOLOGIA INTERVENTI altro 81 neonatali 1 vascolari 5 ssico-metaboliche respiratorie neurologiche 329 cardiocircolatorie 637 traumi

23 ETA' DEI PAZIENTI aa aa aa aa aa aa aa aa aa > 90 aa

24 DESTINAZIONE PRIMARI avenna Cesena Lugo Forlì Faenza Ferrara ValleOp pio Imola ologna Maggiore Rimini S. Sofia Argenta Cervia Riccione Cesenatico Firenze Modena Padova Parma Pavu llo Sassu

25 DESTINAZIONE SECONDARI alle Oppio 1 orino 1 ologna S. Orsola 1 idenza 1 Verona 2 Reggio Emilia 2 M ilano 2 Firenze 2 Bellaria 2 Imola 3 Villa M aria 3 Padova 5 Forlì 5 Riccione 6 Ancona 6 Parma 7 S. M arino 9 Ferrara 10 Faenza 25 Bologna Maggiore 29 Rimini 33 Lugo 45 Ravenna 59 Cesena 81

26 TIPOLOGIA TRAUMI CHIUSI 1337 PENETRANTI 51

27 TRAUMI TRAUM I trasportati TRAUM I deceduti

29 ELICOTTERO AMBULANZA AMBULANZA + MEDICO ELI TRASPORTI

30 PARM A PADOV A M ODENA FIRENZE ICCIONE RGENTA RIM INI OLOGNA IM OLA LE OPPIO ERRARA FORLI' FAENZA LU GO CESENA AVENNA

31 GCS TRAUMI TRATTATI (all'arrivo sul posto) GCS 142

32 RTS ISS TRAUMA SCORES TRISS TS GCS

33 GCS GCS Best Eye Response.. (4) 1 No eye opening. 2 Eye opening to pain. 3 Eye opening to verbal command. 4 Eyes open spontaneously. Best Verbal Response.. (5) 1 No verbal response 2 Incomprehensible sounds. 3 Inappropriate words. 4 Confused 5 Orientated Best Motor Response.. (6) 1 No motor response. 2 Extension to pain. 3 Flexion to pain. 4 Withdrawal from pain. 5 Localising pain. 6 Obeys Commands.

34 TS - TRAUMA SCORE FREQUENZA RESPIRATORIA ESPANSIONE TORACICA RIEMPIMENTO CAPILLARE PRESSIONE SISTOLICA SCORE normale normale > ridotta ridotto > 35 assente <

35 TRAUMA SCORE PROBABILITY OF SURVIVAL 99 % 98 % 95 % 91 % 83 % 71 % 55 % 37 % 22 % 12 % 7 % 4 % 2 $ 1 % 0 % 0 %

36 RTS REVISED TRAUMA SCORE GCS FREQUENZA RESPIRATORIA PRESSIONE SISTOLICA SCORE > > < assente 0 0

37 AIS ISS AIS ABBREVIATED INJURY SCALE ISS INJURY SEVERITY SCORE

38 AIS INDICATORE ANATOMICO INDICA IL DANNO DI 6 AREE CORPOREE PUNTEGGIO DA 1 A 6 IN FUNZIONE DEL DANNO

39 6 AREE CORPOREE TESTA - COLLO VISO TORACE ADDOME ESTREMITA PELVI TEGUMENTI

40 SCORES AIS 1 DANNO MINORE 2 MODERATO 3 MEDIO 4 SEVERO 5 CRITICO 6 MASSIMO

41 MAIS ISS = MAIS MAIS 2 3

42 esempio testa collo 5 25 viso 3 torace 5 25 addome 5 25 estremità 2 tegumenti 3 ISS = 75

43 ISS SCORE MAX = 75 SE 1 MAIS = 6 ISS = 75

44 RTS (scala continua) 0,9368 x GCS + GCS RR PA > 90 4 RTS = 0,7326 x PAS > < assente 0 0 0,2908 x RR

45 RTS (scala continua) 0 7,84

46 TRISS TRauma score Injury Severity Score age combination index

47 TRISS Ps = e -b Ps = probabilità sopravvivenza = b 0 +(b 1 x RTS) + (b 2 x ISS) + (b 3 x età*)

48 SONO STATI INTUBATI IL 95,4 % DEI PAZIENTI CON GCS < 9

49 DETENSIONE PNX IPERTESI DRENAGGIO ENDOPLEURICO MINITORACOTOMIE 19

50 INFUSIONI: SOLO CRISTALLOIDI GCS < 9 TS < 13 RTS < 10 RISTALLOIDI ml

51 INFUSIONI: CRISTALLOIDI + COLLOIDI GC S < 9 TS < 13 R TS < 10 CRISTALLOIDI ml COLLOIDI ml

52 VARIAZIONI PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA ACCOPPIAMENTO DEI DATI PRIMA E DOPO IL PRIMO TRATTAMENTO ANALISI x DATI ACCOPPIATI

53 TUTTI I PAZIENTI PAS 1 = 114,6 mmhg DS=36,2 PAS 2 = 125,9 mmhg DS=23,7 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

54 PAZIENTI GCS < 9 PAS 1 = 102,4 mmhg PAS 2 = 122,9 mmhg DS=48,3 DS=31,1 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

55 PAZIENTI TS < 13 PAS 1 = 99,4 mmhg DS=45,5 PAS 2 = 122,9 mmhg DS=30,5 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

56 PAZIENTI RTS < 10 PAS 1 = 95,0 mmhg DS=47,8 PAS 2 = 119,5 mmhg DS=31,6 PAS 1 vs PAS 2 STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA

CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 0 10 11 20

58 CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2, ,00 6,00 8,00 SOTTOSTIM A SOVRASTIM A MEDIA

59 CONFRONTO ISS presunti VS ISS reali 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00-5, ,00-15,00-20,00 SOTTOSTIM A % SOVRASTIM A % MEDIA

60 TRISS CALCOLATO PER OGNI PAZIENTE VALUTATO OUTCOME

61 TRISS - Ps Paziente con buone probabilità i sopravvivenza

62 UDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE GESTIONE TRAUMA IN TOTO

63 AUDIT CLINICO ORGANIZZATIVO VALUTAZIONE IN TOTO GESTIONE TRAUMA HA SCOPO VALUTATIVO E MIGLIORATIVO

64 IMPARIAMO A PRENDERCI CURA AL MEGLIO DEI NOSTRI PAZIENTI

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