INDICATORI TRAUMI GRAVI ANNI

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1 Allegato 02 del documento SIAT P01 Modalità di funzionamento del Sistema Integrato Assistenza Grandi Traumi INDICATORI TRAUMI GRAVI ANNI Gruppo INDICATORI PER IL MONITORAGGIO DEI PAZIENTI CON TRAUMA GRAVE (versione sintetica) Pag. 1/52

2 GRUPPO DI LAVORO ANNALISA VOLPI AOSPU Parma AIMONE GIUGNI Ospedale Maggiore Bologna ENRICO FERRI AOSPU Ferrara ARTURO CHIEREGATO AOU Careggi FI COSTANZA MARTINO Ospedale Bufalini Cesena CHIARA VENTURA Agenzia Sanitaria Regionale Pag. 2/52

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4 ELENCO INDICATORI: VOLUME DI ATTIVITA...6 % RICOVERI IN TI SUL TOTALE RICOVERI IN OSPEDALE PER TRAUMA...6 % RICOVERI IN TI PER TRAUMA PER TIPO DI STABILIMENTO...10 CENTRALIZZAZIONE...15 % TG CON CENTRALIZZAZIONE PRIMARIA NEL SIAT...15 % TG CON CENTRALIZZAZIONE PRIMARIA IN HUB...17 % TG CON CENTRALIZZAZIONE SECONDARIA IN HUB...19 RICOVERO...22 GG DI VENTILAZIONE MECCANICA...22 MORTALITA A 30 GIORNI DAL TRAUMA...24 TRAUMA EMORRAGICO...26 TEMPO TRA L ARRIVO IN PS E CONTROLLO DELL EMORRAGIA (INTERVENTO CHIRURGICO O EMBOLIZZAZIONE) NEI TG...26 % AGF NEI TG E NEI TG IN SHOCK EMORRAGICO...29 TRAUMA CRANICO...34 % TG CON GCS 8 INTUBATI IN PRE H...34 INTERVALLO DI TEMPO TRA ARRIVO IN PS E ESECUZIONE DI TAC CRANIO NEI TG CON GCS 8 OPPURE GCS 8 E ANISOCORIA/MIDRIASI...37 % MONITORAGGIO ICP NEI TG CON GCS TRAUMA ORTOPEDICO...44 % INTERVENTI ENTRO 1 GIORNO PER FISSAZIONE DI FRATTURE DELLE OSSA LUNGHE...44 % INTERVENTI ENTRO 1GIORNO/3GIORNI PER FRATTURA DELLA COLONNA VERTEBRALE...48 Pag. 4/52

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6 VOLUME DI ATTIVITA % RICOVERI IN TI SUL TOTALE RICOVERI IN OSPEDALE PER TRAUMA ANNI 2010/2012 Scheda indicatore Indicatore SDO1 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % ricoveri in TI sul totale ricoveri in ospedale per trauma Valuta l accesso in Terapia Intensiva rispetto al volume totale di ricoveri per trauma. N. ricoveri con almeno un transito in TI N. ricoveri per trauma - ricoveri in regime ordinario - ricoveri in urgenza - ricoveri con diagnosi principale o secondaria di trauma (codici ICD9 CM di diagnosi 800.xx 904.xx, 910.xx 929.xx, 940.xx 957.xx, 959.xx) - ricoveri di pazienti anziani (età 65) con frattura isolata di femore - ricoveri di pazienti con una degenza inferiore a 3 giorni senza transito in terapia intensiva non deceduti - ricoveri di pazienti ammessi e dimessi da un reparto di riabilitazione (codice disciplina 056) oppure lungodegenza (codice disciplina 060) - pazienti ricoverati in TI oltre 7 giorni dalla data di ammissione Stabilimento di ricovero Scheda di dimissione ospedaliera (SDO) Annuale Pag. 6/52

7 Grafico 1: per tipo di ospedale e SIAT di appartenenza Tabella 1 Per anno Anno N. Ricoveri totali per trauma N. XISS >15 % XISS >15 XISS mediano* N. % sul totale ricoveri Ricoveri per trauma in TI N. XISS >15 % XISS >15 XISS mediano* , , , , , , , , ,4 22 Totale , , ,3 22 *: calcolato solo sui casi con XISS >15 Pag. 7/52

8 Tabella 2 Per stabilimento di ricovero e anno SIAT Emilia Occidentale Emilia Orientale Stabilimento di ricovero N. ricoveri 2012 Totale 2010/2012 Ricoveri per trauma Ricoveri in TI Ricoveri per trauma Ricoveri in TI N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri % sul totale ricoveri Pag. 8/52 N. XISS >15 % XISS >15 OSPEDALI RIUNITI PR , , , , , ,3 S. MARIA NUOVA RE , , , , , ,3 OSPEDALE PIACENZA ,6 66 8, , , , ,7 OSPEDALE CASTEL S. GIOVANNI XISS median o* N. ricoveri N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri % sul totale ricoveri ,8 15 6,8 1 6, ,2 54 7,4 5 9,3 OSPEDALE FIDENZA ,8 18 7,4 1 5, ,6 44 6,2 5 11,4 OSPEDALE GUASTALLA ,6 18 7,7 1 5, ,5 42 5,8 5 11,9 OSPEDALE CASTELNOVO NE' M , ,3 3 0,6 1 33,3 Totale , , , , , ,5 OSPEDALE MAGGIORE , , , , , ,9 OSPEDALE BAGGIOVARA ARCISPEDALE S. ANNA FE , , , , , , , , , , , ,0 OSPEDALE CARPI ,8 5 2,4 1 20, ,9 34 4,2 5 14,7 OSPEDALE MIRANDOLA , ,5 18 3,4 OSPEDALE IMOLA , , , , , ,1 OSPEDALE BELLARIA ,4 3 5, ,3 12 5,0 3 25,0 OSPEDALE BENTIVOGLIO ,3 1 2, ,5 9 5,5 2 22,2 OSPEDALE DEL DELTA ,4 2 0, ,3 15 1,8 3 20,0 OSPEDALE ARGENTA ,0 12 8, ,7 23 4,5 OSPEDALE CENTO ,9 6 3, ,7 19 3,0 1 5,3 POLICLINICO MO ,8 39 5,3 3 7, , , ,7 S. ORSOLA MALPIGHI BO ,4 26 3,1 5 19, ,4 78 3, ,5 II. OO RIZZOLI ,4 31 4,4 1 3, ,2 87 3,7 1 1,1 Totale , , , , , ,3 N. XISS >15 % XISS >15 me

9 SIAT Romagna Stabilimento di ricovero N. ricoveri 2012 Totale 2010/2012 Ricoveri per trauma Ricoveri in TI Ricoveri per trauma Ricoveri in TI N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri % sul totale ricoveri N. XISS >15 % XISS >15 OSPEDALE CESENA , , , , , ,1 OSPEDALE RAVENNA ,6 54 7, , , , ,8 OSPEDALE LUGO , ,2 6 26, , , ,9 OSPEDALE FAENZA ,6 18 6,2 6 33, ,8 52 5, ,3 OSPEDALE FORLI' ,0 29 8, , , , ,2 OSPEDALE RIMINI ,8 59 7, , , , ,3 OSPEDALE RICCIONE ,7 25 7, , ,6 76 7, ,8 Totale , , , , , ,4 XISS median o* N. ricoveri N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri % sul totale ricoveri N. XISS >15 % XISS >15 me Hub Spoke NCH Spoke Pag. 9/52

10 % RICOVERI IN TI PER TRAUMA PER TIPO DI STABILIMENTO ANNI 2010/2012 Scheda indicatore Indicatore SDO2 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % ricoveri per trauma in TI per tipo di ospedale Valuta la distribuzione dei ricoveri in TI per trauma grave in base alle caratteristiche dell ospedale nella Rete Traumi (Hub, Spoke NCH, Spoke, altri ospedali). N. ricoveri in TI per trauma per tipo di ospedale N. ricoveri in TI per trauma - ricoveri in regime ordinario - ricoveri con diagnosi principale o secondaria di trauma (codici ICD9 CM di diagnosi 800.xx 904.xx, 910.xx 929.xx, 940.xx 957.xx, 959.xx) - ricoveri di pazienti anziani (età 65) con frattura isolata di femore - ricoveri di pazienti ammessi e dimessi da un reparto di riabilitazione (codice disciplina 056) oppure lungodegenza (codice disciplina 060) - pazienti ricoverati in TI oltre 7 giorni dalla data di ammissione Stabilimento di ammissione Scheda di dimissione ospedaliera (SDO) Annuale Grafico 2: % ricoveri in TI per trauma per tipo di stabilimento Pag. 10/52

11 Grafico 3: % di ricoveri con XISS >15 per tipo di stabilimento Pag. 11/52

12 Tabella 3: Per tipo di stabilimento e anno Stabilimento TI N. ricoveri TI % N. XISS >15 % XISS >15 XISS mediano* N. ricoveri TI % N. XISS >15 % XISS >15 XISS mediano* N. ricoveri TI % N. XISS >15 % XISS >15 XISS mediano* Hub , , , , , ,4 22 Spoke NCH , , , , , ,5 24 Spoke , , , , , ,6 24 H fuori RRTG , , , , ,5 25 Totale , , ,9 24 *: calcolato solo sui casi con XISS >15 Pag. 12/52

13 Tabella 4: Per stabilimento e anno SIAT Emilia Occidentale Emilia Orientale Stabilimento di ricovero 2012 Totale 2010/2012 N. ricoveri TI % 1 N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri TI % 1 N. XISS >15 % XISS >15 OSPEDALI RIUNITI PR , , , ,9 S.MARIA NUOVA RE 95 23, , , ,9 OSPEDALE PIACENZA 67 16, , , ,6 OSPEDALE CASTEL SAN GIOVANNI 15 3,7 1 6,7 56 4,9 6 10,7 OSPEDALE FIDENZA 18 4,5 1 5,6 45 3,9 5 11,1 OSPEDALE GUASTALLA 18 4,5 1 5,6 42 3,7 5 11,9 OSPEDALE CASTELNOVO NE' MONTI 3 0,3 1 33,3 Totale , ,4 OSPEDALE MAGGIORE , , , ,7 OSPEDALE BAGGIOVARA , , , ,1 ARCISPEDALE S.ANNA FE 96 10, , , ,9 OSPEDALE CARPI 5 0,6 1 20,0 34 1, ,7 OSPEDALE MIRANDOLA 18 0, OSPEDALE IMOLA 87 9, , , ,2 OSPEDALE BELLARIA 3 0,3 12 0, OSPEDALE BENTIVOGLIO 1 0,1 9 0, ,2 OSPEDALE DEL DELTA 2 0,2 16 0, ,8 OSPEDALE ARGENTA 12 1,4 23 0, OSPEDALE CENTO 6 0,7 19 0,76 1 5,3 POLICLINICO MO 40 4,5 3 7, , ,2 S.ORSOLA MALPIGHI BO 27 3,1 6 22,2 80 3, II. OO. RIZZOLI 34 3,9 1 2,9 90 3,6 1 1,1 Totale , ,1 Pag. 13/52

14 SIAT Stabilimento di ricovero 2012 Totale 2010/2012 N. ricoveri TI % 1 N. XISS >15 % XISS >15 N. ricoveri TI % 1 N. XISS >15 % XISS >15 OSPEDALE CESENA , , , ,7 OSPEDALE RAVENNA 56 13, , OSPEDALE LUGO 23 5,7 6 26,1 64 5, ,9 Romagna OSPEDALE FAENZA 18 4,5 6 33,3 52 4, ,3 OSPEDALE FORLI' 33 8, , , ,8 OSPEDALE RIMINI 60 14, , , ,6 OSPEDALE RICCIONE 25 6, , ,8 Totale , ,4 1: percentuale calcolata sul totale ricoveri per traumi nel SIAT Hub Spoke NCH Spoke Pag. 14/52

15 CENTRALIZZAZIONE % TG CON CENTRALIZZAZIONE PRIMARIA NEL SIAT ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA0 Razionale Denominatore Numeratore Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % TG con centralizzazione primaria nel SIAT Descrive il percorso di centralizzazione all interno della rete RRTG nei diversi SIAT. Misura: - l accesso diretto in Hub dal luogo dell evento - l accesso diretto in Spoke NCH dal luogo dell evento - l accesso diretto in TC con NCH (Hub + Spoke NCH) rispetto al totale dei traumi gravi ricoverati in Terapia Intensiva in SIAT. N. TG ricoverati in TI del SIAT - N. TG ricoverati in HUB con accesso diretto - N. TG ricoverati in Spoke NCH con accesso diretto - N. TG ricoverati in HUB oppure Spoke NCH con accesso diretto Ricovero in TI SIAT Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 4: % TG centralizzati e non centralizzati primariamente Pag. 15/52

16 Tabella 5 Per anno Anno Centralizzazione primaria Centralizzazione Hub Spoke NCH Non centralizzati primariamente SIAT Emilia SIAT Emilia SIAT Totale RER Occidentale Orientale Romagna N % 51,3 42,9 44,1 45,3 N % 20,6 47,2 0,0 27,1 Hub + N Spoke NCH % 71,8 90,2 44,1 72,4 N % 28,2 9,8 55,9 27,6 Totale Centralizzazione primaria Hub Spoke NCH Non centralizzati primariamente N % 51,3 37,2 49,0 44,0 N % 21,1 53,3 0,0 30,5 Hub + N Spoke NCH % 72,5 90,5 49,0 74,5 N % 27,5 9,5 51,0 25,5 Totale Centralizzazione primaria Hub Spoke NCH Non centralizzati primariamente N % 44,8 37,5 45,5 41,5 N % 21,0 52,8 30,3 Hub + N Spoke NCH % 65,9 90,4 45,5 71,9 N % 34,1 9,8 54,5 28,1 Totale Pag. 16/52

17 % TG CON CENTRALIZZAZIONE PRIMARIA IN HUB ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA1 Razionale Numeratore Denominatore % TG con centralizzazione primaria in Hub Misura l accesso diretto in Hub dal luogo dell evento rispetto al totale dei traumi gravi ricoverati in Terapia Intensiva in Hub. N. TG ricoverati in Hub con accesso diretto N. TG ricoverati in Hub Criteri di inclusione ricovero in TI in Hub Livello/i di aggregazione SIAT Fonte dati Frequenza rilevazione Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 5: % TG con centralizzazione primaria in HUB Pag. 17/52

18 Tabella 6: per anno Anno Totale % centralizzazione primaria , , ,4 Totale ,0 Tabella 7: per SIAT e anno Emilia Occidentale AOSPU Parma Emilia Orientale Ospedale Maggiore Romagna Ospedale Bufalini SIAT Anno Totale % centralizzazione primaria , , ,5 Totale , , , ,6 Totale , , , ,8 Totale ,7 Pag. 18/52

19 % TG CON CENTRALIZZAZIONE SECONDARIA IN HUB ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA2 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % TG con centralizzazione secondaria in Hub Misura l accesso secondario in Hub nei pazienti con accesso diretto allo Spoke. N. TG trasportati in Spoke con trasferimento in Hub N. TG trasportati in Spoke TG trasportati in PS Spoke pazienti trasportati in ospedali fuori RER SIAT oppure stabilimento Spoke di prima destinazione Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 6: % TG con centralizzazione secondaria Pag. 19/52

20 Tabella 8: per anno % centralizzazione secondaria Anno Totale ISS mediano , , ,3 26 Totale ,48 25 Tabella 9: per SIAT e anno Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna % centralizzazione secondaria SIAT Anno Totale ISS mediano , , ,8 26 Totale , , , ,3 25 Totale , , , ,8 27 Totale ,8 25 Tabella 10: per stabilimento e anno % centralizzazione secondaria SIAT Anno Totale ISS Mediano ASMN Reggio Emilia Ospedale Piacenza SIAT Emilia Occidentale , ,3 26 Totale , , , ,5 25 Totale , , , ,5 20 Totale ,2 25 Pag. 20/52

21 % centralizzazione secondaria SIAT Anno Totale ISS Mediano ,6 35 Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara SIAT Emilia Orientale , ,3 41 Totale , ,5 9 Totale , , , ,8 25 Totale ,5 22 % centralizzazione secondaria SIAT Anno Totale ISS Mediano ,2 27 AUSL Ravenna Ospedale Forlì AUSL Rimini SIAT Romagna , ,9 29 Totale , , ,3 30 Totale , , , ,4 26 Totale , Totale Pag. 21/52

22 RICOVERO GG DI VENTILAZIONE MECCANICA ANNI 2010/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA12 Razionale Calcolo Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione Giorni di ventilazione meccanica Misura dell intensità di cura nei pazienti con trauma grave. Numero di giorni di Ventilazione Meccanica Assistita - ricovero in TI - degenza in TI >=1 giorno - giorni di ventilazione meccanica >=2 SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Tabella 11: per anno Anno N. pz. In TI N. pz. In % pz. In VMA VMA Media Mediana Minimo Massimo ,6 10, ,3 9, Totale ,4 10, Tabella 12: per SIAT e anno SIAT Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna Anno N. pz. In N. pz. In % pz. In TI VMA VMA Media Mediana Minimo Massimo ,1 11, ,6 11, Totale ,7 11, ,5 11, ,4 9,8 6, Totale ,4 10, ,0 8, ,9 8, Totale ,4 8, Pag. 22/52

23 Tabella 13: per stabilimento e anno SIAT Stabilimento Anno N. pz. In N. pz. In % pz. In TI VMA VMA Media Mediana Minimo Massimo ,5 11,5 7, AOSPU Parma ,9 10, Totale ,2 11, Emilia ,8 10, Occidentale ASMN Reggio Emilia ,1 13, Totale ,4 12,7 8, Emilia Orientale Romagna Ospedale Piacenza ,8 20, Ospedale Maggiore Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara Ospedale Bufalini ,4 9, ,4 9,5 7, Totale ,4 9, ,7 6, ,1 6, Totale ,5 6,6 4, ,6 14, ,9 10, Totale ,5 13, ,0 8, ,6 8,4 6, Totale ,3 8, AUSL Ravenna ,3 7, Ospedale Forlì ,5 8,5 8, AUSL Rimini ,1 3, Pag. 23/52

24 MORTALITA A 30 GIORNI DAL TRAUMA ANNI 2010/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA14 Razionale Numeratore Calcolo Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione Mortalità a 30 giorni dal trauma Mortalità a 30 giorni dal ricovero per trauma grave, aggiustata per alcuni fattori che possono influenzare l outcome: età, sesso, GCS motorio pre ospedaliero, dinamica del trauma, ISS, PAS N. di decessi entro 30 giorni dalla data di ammissione N. pazienti RRTG - Età >15 anni - Transito in TI - Esclusi i casi di annegamento, asfissia, folgorazione e ustioni Anno, SIAT, stabilimento RRTG Annuale Grafico 7: funnel plot mortalità a 30 giorni Anni 2007/2012 Pag. 24/52

25 Tabella 14 Per stabilimento Anni 2007/2012 SIAT Emilia Occidentale SIAT Emilia Orientale SIAT Romagna SIAT N. Mortalità osservata Mortalità attesa AOSPU Parma ,9 15,8 ASMN Reggio Emilia ,6 17,9 Ospedale Piacenza ,7 11,7 Totale ,0 15,8 Ospedale Maggiore ,0 17,5 Ospedale Baggiovara ,8 12,6 AOSPU Ferrara ,9 12,6 Totale ,2 14,5 Ospedale Cesena ,4 13,7 AUSL Ravenna ,2 14,3 Ospedale Forlì ,0 12,3 AUSL Rimini ,8 16,7 Totale ,6 13,8 Pag. 25/52

26 TRAUMA EMORRAGICO TEMPO TRA L ARRIVO IN PS E CONTROLLO DELL EMORRAGIA (INTERVENTO CHIRURGICO O EMBOLIZZAZIONE) NEI TG ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA4 Razionale Calcolo Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione Tempo tra l arrivo in PS e controllo dell emorragia (intervento chirurgico o embolizzazione) nei TG Valuta la tempestività del controllo dell emorragia (intervento chirurgico o embolizzazione) nei traumi gravi. Differenza tra data/ora dell intervento chirurgico o embolizzazione e data/ora di arrivo in PS nei TG. - accesso diretto; - intervento di controllo dell emorragia (procedura chirurgia o embolizzazione) come primo intervento in ordine temporale (se l intervento non è il primo in ordine temporale verificare che la data del primo e dei successivi sia la stessa); - procedure chirurgiche: 7679, 3402, 3343, 324, 325, 3711, 387, 3954, 5497, 9356, 5411, 415, 5022, 5061, 5069, 5475, 5552, 78194, 8407, 8417, 8418; - procedure di embolizzazione: 38821, 38822, 38871, 38872, 3883, 38851, 38852, 38862, 3888, 3990; interventi eseguiti oltre le 6h dall arrivo in PS SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro regionale Traumi Gravi Annuale Tabella 15: tempo di attesa per intervento chirurgico per anno Anno N. Media Mediana Minimo Massimo , , , Totale Pag. 26/52

27 Tabella 16: tempo di attesa per intervento chirurgico per SIAT e anno Emilia Occidentale SIAT Anno N. Media Mediana Minimo Massimo Emilia Orientale Romagna , , , Totale , , , , Totale 83 98, , ,8 119, , Totale , Tabella 17: tempo di attesa per intervento chirurgico per stabilimento SIAT Stabilimento N. Media Mediana Minimo Massimo Ospedale Piacenza , Emilia Occidentale AOSPU Parma , ASMN Reggio Emilia , Ospedale Baggiovara 49 88, Emilia Orientale Ospedale Maggiore , AOSPU Ferrara 6 123,0 96, AUSL Ravenna , Romagna Ospedale Forlì 5 119, Ospedale Bufalini ,3 147, AUSL Rimini 7 62, Tabella 18: tempo di attesa per embolizzazione per anno Anno N. Media Mediana Minimo Massimo ,9 144, ,1 171, , Totale , Pag. 27/52

28 Tabella 19: tempo di attesa per embolizzazione per SIAT e anno SIAT Anno N. Media Mediana Minimo Massimo ,0 203, Emilia Occidentale , , Totale , , Emilia Orientale , ,8 139, Totale , , Romagna ,8 177, , Totale , Tabella 20: tempo di attesa per embolizzazione per stabilimento SIAT Stabilimento N. Media Mediana Minimo Massimo Emilia Occidentale Emilia Orientale Ospedale Piacenza ,0 203, AOSPU Parma , ASMN Reggio Emilia 3 112, Ospedale Baggiovara ,3 138, Ospedale Maggiore 9 169, AOSPU Ferrara 7 193, Ospedale Bufalini , Romagna AUSL Rimini 5 101, *: il dato dell Ospedale Maggiore è sottostimato a causa di un elevato numero di missing nel campo data/ora dell intervento chirurgico Pag. 28/52

29 % AGF NEI TG E NEI TG IN SHOCK EMORRAGICO ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA7 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % AGF nei TG e nei TG in shock emorragico Valuta il volume di attività della radiologia interventista (procedura utilizzata allo scopo di controllare una fonte emorragica). N. TG sottoposti ad angiografia diagnostica N. TG in shock emorragico sottoposti ad angiografia diagnostica N. totale TG N. TG in shock emorragico Totale TG TG in shock emorragico (PAS 118 o PS <90) SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 8: numero totale AGF nei TG e numero AGF nei TG in shock emorragico Pag. 29/52

30 Tabella 21: % AGF nei TG per anno Anno Totale % AGF nei TG , , ,2 Totale ,2 Tabella 22: % AGF nei TG per SIAT e anno SIAT Anno Totale % AGF nei TG ,8 Emilia Occidentale , ,8 Totale , ,5 Emilia Orientale , ,8 Totale , ,5 Romagna ,9 Totale ,8 Tabella 23: % AGF nei TG per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale % AGF nei TG ,5 AOSPU Parma , ,9 Totale , ,7 ASMN Reggio Emilia , Totale , ,2 Ospedale Piacenza ,2 Totale ,5 Pag. 30/52

31 Stabilimento Anno Totale % AGF nei TG ,2 Ospedale Maggiore , ,0 Totale , ,8 Ospedale Baggiovara , ,8 Totale , ,9 AOSPU Ferrara , ,6 Totale ,5 Stabilimento Anno Totale % AGF nei TG ,1 Ospedale Bufalini , ,0 Totale , ,4 AUSL Ravenna ,1 Totale , Ospedale Forlì ,0 Totale , ,4 AUSL Rimini , ,3 Totale ,5 Tabella 24: % AGF nei TG in shock emorragico per anno % AGF nei TG in shock Anno Totale emorragico , , ,9 Totale ,9 Pag. 31/52

32 Tabella 25: % AGF nei TG in shock emorragico per SIAT e anno SIAT Anno Totale % AGF nei TG in shock emorragico Emilia Occidentale , ,2 Totale , ,7 Emilia Orientale , ,4 Totale , ,3 Romagna ,3 Totale ,6 Tabella 26: % AGF nei Tg in shock emorragico per stabilimento e anno % AGF nei TG in shock Stabilimento Anno Totale emorragico N. % ,9 AOSPU Parma , ,3 Totale , ,1 ASMN Reggio Emilia Totale ,6 Stabilimento Anno Totale % AGF nei TG in shock emorragico N. % ,3 Ospedale Maggiore , ,1 Totale , ,7 Ospedale Baggiovara , ,7 Totale , AOSPU Ferrara , Totale ,8 Pag. 32/52

33 Stabilimento Anno Totale % AGF nei TG in shock emorragico N. % ,1 Ospedale Bufalini , ,0 Totale , AUSL Ravenna Totale , AUSL Rimini Totale Pag. 33/52

34 TRAUMA CRANICO % TG CON GCS 8 INTUBATI IN PRE H ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA5 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % TG con GCS 8 intubati in pre h Valuta l appropriatezza del trattamento dei traumi cranici gravi e l aderenza alle linee guida. N. TG con GCS 8 intubati in pre H N. TG con GCS 8 in pre H - ricovero o decesso in PS - GCS 8 in pre H SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 9: % intubati in pre h Anni 2007/2012 Pag. 34/52

35 Tabella 27: per anno Anno Totale % GCS 8 intubati in pre H , , ,8 Totale ,7 Tabella 28: per SIAT e anno SIAT Anno Totale % GCS 8 intubati in pre H ,6 Emilia Occidentale , ,3 Totale , ,8 Emilia Orientale , Totale , ,7 Romagna , ,8 Totale ,0 Tabella 29: per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale GCS 8 intubati in pre H ,6 AOSPU Parma , ,6 Totale , ,1 ASMN Reggio Emilia , ,3 Totale , Ospedale Piacenza , ,5 Totale ,9 Pag. 35/52

36 Stabilimento Anno Totale GCS 8 intubati in pre H ,6 Ospedale Maggiore , ,2 Totale , ,4 Ospedale Baggiovara , ,0 Totale , ,1 AOSPU Ferrara , ,3 Totale ,3 Stabilimento Anno Totale GCS 8 intubati in pre H ,8 Ospedale Bufalini , ,9 Totale , AUSL Ravenna , Totale , Ospedale Forlì ,7 Totale , ,0 AUSL Rimini ,0 Totale ,0 Pag. 36/52

37 INTERVALLO DI TEMPO TRA ARRIVO IN PS E ESECUZIONE DI TAC CRANIO NEI TG CON GCS 8 OPPURE GCS 8 E ANISOCORIA/MIDRIASI ANNI 2010/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA8 Razionale Metodo di calcolo Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione Intervallo di tempo tra arrivo in PS e esecuzione TAC cranio nei TG con GCS 8 e con GCS 8 e anisocoria/midriasi Valuta la tempestività nell effettuazione della diagnostica TAC nei traumi gravi con trauma cranico (esclusi i traumi gravi emorragici). Differenza tra la data/ora di arrivo in PS e la data/ora di esecuzione della TAC cranio per i TG con GCS 8 oppure con GCS 8 e anisocoria/midriasi. - ammissione diretta - GCS pupille anisocoriche/midriatiche - TG in shock emorragico (PAS <90) - TAC eseguite oltre 24h dall arrivo in PS - pazienti con intervento chirurgico prima della TAC SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Tabella 30: intervallo di tempo per TG con GCS 8 Anno N. Media Mediana Minimo Massimo ,2 35, , , Totale ,1 35, Pag. 37/52

38 Tabella 31: intervallo di tempo per TG con GCS 8 per SIAT e stabilimento SIAT Stabilimento N. Media Mediana Minimo Massimo Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna AOSPU Parma 71 43, ASMN Reggio Emilia 29 58, Ospedale Piacenza 8 63, Totale , Ospedale Maggiore 76 36,6 32, Ospedale Baggiovara 65 31, AOSPU Ferrara 33 54, Totale , Ospedale Bufalini 90 42, AUSL Ravenna 1 33, Ospedale Forlì 2 50,5 50, AUSL Rimini 1 14, Totale 94 41, Tabella 32: intervallo di tempo per TG con GCS 8 per stabilimento e anno SIAT Stabilimento Anno N. Media Mediana Minimo Massimo Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna Ospedale Piacenza AOSPU Parma ASMN Reggio Emilia Ospedale Maggiore Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara Ospedale Bufalini ,5 87, ,5 58, ,0 54, , , , , , , , , , ,6 25, , , , , ,2 40, , ,6 37, , AUSL Ravenna , Ospedale Forlì ,5 50, AUSL Rimini , Pag. 38/52

39 Tabella 33: intervallo di tempo per TG con GCS 8 e anisocoria/midriasi per anno Anno N. Media Mediana Minimo Massimo , ,3 34, , Totale 96 45, Tabella 34: intervallo di tempo per TG con GCS 8 e anisocoria/midriasi per SIAT e stabilimento SIAT Stabilimento N. Media Mediana Minimo Massimo Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna AOSPU Parma 22 43, ASMN Reggio Emilia 5 57, Ospedale Piacenza 2 70,5 70, Totale 29 47, Ospedale Maggiore 21 37, Ospedale Baggiovara 10 26,8 27, AOSPU Ferrara 11 72, Totale 42 44, Ospedale Bufalini 24 45, AUSL Ravenna 1 33, Totale 25 44, Pag. 39/52

40 Tabella 35: intervallo di tempo per TG con GCS 8 e anisocoria/midriasi per stabilimento e anno SIAT Stabilimento Anno N. Media Mediana Minimo Massimo Ospedale Piacenza , , , Emilia Occidentale AOSPU Parma , , , ASMN Reggio Emilia , , , Ospedale Maggiore , , Emilia Orientale ,5 20, Ospedale Baggiovara , , AOSPU Ferrara , ,8 64, ,5 102, Romagna Ospedale Bufalini , , AUSL Ravenna , Pag. 40/52

41 % MONITORAGGIO ICP NEI TG CON GCS 8 ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA10 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Criteri di esclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % monitoraggio ICP nei TG con GCS 8 Valuta l utilizzo di monitoraggi appropriati nei traumi gravi con trauma cranico secondo le linee guida. N. TG sottoposti a monitoraggio ICP N. TG con GCS 8 - ricovero in TI - GCS 8 in pre H oppure, se mancante, in PS - pazienti ricoverati in ospedale Spoke senza NCH - pazienti con pupille midriatiche - pazienti degenza in TI inferiore a 3 giorni non deceduti SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 10: % monitoraggio ICP nei traumi cranici Anni 2007/2012 Pag. 41/52

42 Tabella 36: per anno Anno Totale % monitoraggio ICP nei TG con GCS , , ,5 Totale ,5 Tabella 37: per SIAT e anno SIAT Anno Totale % monitoraggio ICP ,8 Emilia Occidentale , ,5 Totale , ,6 Emilia Orientale , ,6 Totale , ,8 Romagna , ,7 Totale ,3 Pag. 42/52

43 Tabella 38: per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale % monitoraggio ICP ,5 AOSPU Parma , ,4 Totale , ,4 ASMN Reggio Emilia , Totale ,8 Stabilimento Anno Totale % monitoraggio ICP Ospedale Maggiore ,9 Totale , Ospedale Baggiovara ,3 Totale , ,5 AOSPU Ferrara , Totale ,7 % monitoraggio ICP Stabilimento Anno Totale , ,5 Ospedale Bufalini ,7 Totale ,3 Pag. 43/52

44 TRAUMA ORTOPEDICO % INTERVENTI ENTRO 1 GIORNO PER FISSAZIONE DI FRATTURE DELLE OSSA LUNGHE ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA6 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % interventi effettuati entro 1 giorno per fissazione di frattura delle ossa lunghe Valuta la tempestività del trattamento chirurgico nei traumi gravi con lesioni scheletriche. N. TG con intervento per fissazione di frattura delle ossa lunghe entro 1 giorno dall arrivo in PS. N. TG con intervento per fissazione di frattura delle ossa lunghe. - ammissione diretta - interventi per riduzione cruenta di frattura oppure applicazione di fissatore esterno SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 11: % di intervento entro 1 giorno dall arrivo in PS per stabilimento Anni 2007/2012 Pag. 44/52

45 Tabella 39: per anno Anno Totale Interventi entro 1gg per fissazione frattura ossa lunghe , , Totale ,0 Tabella 40: per SIAT e anno Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna SIAT Anno Totale Interventi entro 1gg per fissazione frattura ossa lunghe , , ,6 Totale , , , ,8 Totale , , , ,0 Totale ,7 Pag. 45/52

46 Tabella 41: per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale AOSPU Parma ASMN Reggio Emilia Ospedale Piacenza Interventi entro 1gg per fissazione frattura ossa lunghe , , ,4 Totale , , , ,5 Totale , , , ,3 Totale ,3 Stabilimento Anno Totale Ospedale Maggiore Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara Interventi entro 1gg per fissazione frattura ossa lunghe , , ,8 Totale , , , ,3 Totale , , , ,2 Totale ,2 Pag. 46/52

47 Stabilimento Anno Totale Ospedale Bufalini AUSL Ravenna Ospedale Forlì AUSL Rimini Interventi entro 1gg per fissazione frattura ossa lunghe , , ,0 Totale , , , ,1 Totale , , ,0 Totale , , ,9 Totale ,7 Pag. 47/52

48 % INTERVENTI ENTRO 1GIORNO/3GIORNI PER FRATTURA DELLA COLONNA VERTEBRALE ANNI 2007/2012 Scheda indicatore Indicatore TRAUMA9 Razionale Numeratore Denominatore Criteri di inclusione Livello/i di aggregazione Fonte dati Frequenza rilevazione % interventi effettuati entro 1 giorno/3 giorni per frattura della colonna vertebrale Valuta la tempestività del trattamento chirurgico nei traumi gravi con lesioni vertebromidollari. N. TG con intervento per frattura della colonna vertebrale entro 1 giorno/3 giorni dall arrivo in PS N. TG con intervento per frattura della colonna vertebrale - ammissione diretta - interventi per decompressione, riparazione e stabilizzazione di fratture vertebrali SIAT oppure stabilimento di ricovero Registro Regionale Traumi Gravi Annuale Grafico 12: % intervento entro 1 giorno e entro 3 giorni per frattura della colonna vertebrale Anni 2007/2012 Pag. 48/52

49 Tabella 42: interventi entro 1 giorno per anno Anno Totale % interventi entro 1gg per frattura colonna vertebrale , ,3 Totale ,7 Tabella 43: interventi entro 1 giorno per SIAT e anno Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna SIAT Anno Totale % interventi entro 1gg per frattura colonna vertebrale , , ,9 Totale , , , ,2 Totale , , , ,6 Totale ,8 Pag. 49/52

50 Tabella 44: intervento entro 1 giorno per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale AOSPU Parma ASMN Reggio Emilia % interventi entro 1gg per frattura colonna vertebrale , , ,0 Totale , ,0 Totale ,0 Stabilimento Anno Totale Ospedale Maggiore Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara % interventi entro 1gg per frattura colonna vertebrale , ,9 Totale , ,2 Totale , , Totale ,2 Stabilimento Anno Totale Ospedale Bufalini % interventi entro 1gg per frattura colonna vertebrale , , ,6 Totale ,3 Pag. 50/52

51 Tabella 45: intervento entro 3 giorni per anno Anno Totale % interventi entro 3gg per frattura colonna vertebrale , , ,7 Totale ,6 Tabella 46: intervento entro 3 giorni per SIAT e anno Emilia Occidentale Emilia Orientale Romagna SIAT Anno Totale % interventi entro 3gg per frattura colonna vertebrale , , ,1 Totale , , , ,8 Totale , , , ,6 Totale ,7 Pag. 51/52

52 Tabella 47: interventi entro 3 giorni per stabilimento e anno Stabilimento Anno Totale AOSPU Parma ASMN Reggio Emilia % interventi entro 3gg per frattura colonna vertebrale , , Totale , Totale ,0 Stabilimento Anno Totale Ospedale Maggiore Ospedale Baggiovara AOSPU Ferrara % interventi entro 3gg per frattura colonna vertebrale , ,3 Totale , ,2 Totale , , Totale ,3 Stabilimento Anno Totale Ospedale Bufalini % interventi entro 3gg per frattura colonna vertebrale , , ,6 Totale ,2 Pag. 52/52