SIChER Completezza e qualità dei dati

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1 SIChER Completezza e qualità dei dati Modena, 23 febbraio 2018 Carlo Gagliotti Alberto Ricciardi Rossella Buttazzi

2 COPERTURA SICHER Procedure sorvegliate (dato SIChER) vs. Procedure da sorvegliare (dato SDO)

3 Copertura: metodo di calcolo Numeratore (P_SIChER) Procedure presenti in SIChER identificate in SDO stessa data sessione corrispondenza ICD9-CM (almeno prime 2 cifre) Denominatore(P_SDO) Procedure da sorvegliare presenti in SDO Percentuale copertura = (P_SIChER*100)/P_SDO N.B. A dicembre 2017 è stato fornito ai referenti organizzativi aziendali un dato provvisorio in cui si teneva conto solo dei record con corrispondenza esatta (intero codice ICD9-CM)

4 Copertura per azienda (ospedali pubblici) Quattro aziende hanno raggiunto l obiettivo di copertura ( 55%) Sette hanno una copertura compresa tra il 15% e il 55% Due non hanno raggiunto il 15% Dato definitivo - I semestre 2017

5 Copertura per presidio (ospedali pubblici) Area vasta Emilia Nord Dato definitivo - I semestre 2017

6 Copertura per presidio (ospedali pubblici) Area vasta Emilia Centro Dato definitivo - I semestre 2017

7 Copertura per presidio (ospedali pubblici) AUSL Romagna Dato definitivo - I semestre 2017

8 Reportistica Dinamica SIChER La RD sarà disponibile a partire dal 28 febbraio Il dato di copertura per azienda (confronto SIChER/SDO) sarà disponibile in un prossimo rilascio.

9 QUALITÀ DEI DATI

10 Criticità 1 Completezza del follow-up

11 Completezza del follow-up Calcolo durata follow-up giorni FU = (data ultimo contatto data sessione) + 1 Durata raccomandata 30 gg per interventi non protesici 90 gg per interventi protesici FU si chiude in caso di infezione SC Durata minima accettata dal protocollo sorveglianza fino a dimissione (con limite 30/90 gg o dt infezione)

12 Completezza del follow-up (interventi non protesici 11 Aziende) ,3 AOSPU PR 96,7 AUSL RE Follow-up chiuso prima della dimissione (% interventi) 1,5 1,7 1,5 AUSL MO 100,0 AOSPU AUSL BO AOSPU MO BO 0,0 0,6 0,3 I.O.R. 5,5 AUSL AUSL FE AOSPU IMOLA FE 31,0 AUSL ROM 34,9 RER Chiusura FU prima della dimissione Due aziende lo fanno sistematicamente Altre due in più del 30% dei casi RER AUSL ROM AOSPU FE AUSL FE AUSL IMOLA I.O.R. AOSPU BO AUSL BO AOSPU MO AUSL MO AUSL RE AOSPU PR Durata media follow-up (gg) Due aziende hanno una durata media del FU=1 Due si avvicinano alla durata raccomandata di 30 gg Le altre hanno FU con durata media compresa tra 6 e 17 gg

13 Completezza del follow-up Problemi rilevati Molte aziende non raggiungono lo standard minimo del FU (durata ricovero) in un numero significativo di schede di sorveglianza In due aziende durata media FU=1 - Il FU si conclude quasi sempre il giorno stesso dell intervento - Fanno eccezione i casi in cui viene segnalata infezione prima della dimissione Sorveglianza non effettuata? Problema informatico? (gestione data fine follow-up) INVITO A RIVEDERE DATI 1 SEM. 2017

14 Completezza del follow-up (interventi protesici 10 Aziende) Follow-up chiuso prima della dimissione (% interventi) ,2 Considerazioni simili a quelle fatte per gli interventi non protesici ,2 AOSPU PR AUSL RE 0,7 2,5 2,0 0,2 0,0 0,4 AUSL MO 4,8 AOSPU AUSL BO I.O.R. AUSL AUSL FE AOSPU MO IMOLA FE 2,5 AUSL ROM 14,6 RER Durata media follow-up (gg) RER AUSL ROM AOSPU FE AUSL FE AUSL IMOLA I.O.R. AUSL BO AOSPU MO Cambia una delle due aziende con FU che si avvicina a durata raccomandata AUSL MO 25 AUSL RE 1 AOSPU PR

15 Criticità 2 Attribuzione dell infezione (procedura vs. sessione)

16 Attribuzione dell infezione alla procedura Criticità riscontrata L infezione (quando presente) viene sempre attribuita all intera sessione operatoria senza fare distinzione tra le procedure in essa contenute Pertanto, se una sessione include più procedure, in presenza di infezione questa viene segnalata per tutte le procedure (non viene applicato l algoritmo proposto nel protocollo RER) Effetto sui dati "Moltiplicazione" delle infezioni

17 Attribuzione dell infezione alla procedura Soluzione in fase di analisi Definizione di Intervento NHSN: applicazione di filtro in caso di procedure appartenenti alla medesima categoria NHSN In pratica, all interno della sessione chirurgica, verrà selezionata una procedura rappresentativa per ciascuna categoria NHSN (criteri di priorità: infezione, materiale protesico) Obiettivo per il futuro Attribuzione più specifica dell infezione alla procedura chirurgica (in particolare per procedure riferibili a diverse categorie NHSN)

18 ESTENSIONE SORVEGLIANZA SICHER (su richiesta delle aziende)

19 Nuova categoria di intervento "SEPRO" (Shoulder Elbow Prosthesis) A partire dal 1 luglio 2018 la sorveglianza SIChER verrà estesa a cinque procedure ICD9-CM relative a interventi su spalla e gomito: (sostituzione totale della spalla con protesi sintetica) (sostituzione parziale della spalla con protesi sintetica) (revisione di sostituzione di articolazione dell arto superiore) (sostituzione totale del gomito) (altra riparazione del gomito) I record relativi a queste procedure dovranno essere inviati per la prima volta nel caricamento di maggio 2019, relativo al II semestre 2018) N.B. Le procedure relative ad interventi di spalla/gomito sono sorvegliate dall'nhsn e incluse nella categoria aspecifica "OTH"

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