Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Corradini Rossella Paolo Trande Rita Conigliaro Alberto Merighi

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1 Lo screening fa la differenza? La diagnosi è oggi più precoce? Corradini Rossella Paolo Trande Rita Conigliaro Alberto Merighi

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3 Il programma regionale Emilia Romagna Prevenzione e diagnosi precoce del tumore del colon-retto Screening di popolazione attivamente offerto a tutte le persone di età ( maschi e femmine) mediante FOBT biennale con metodologia immunologica (aggreg. su lattice;cut-off 100 ngl/m) 21 marzo 2005

4 Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Dimensione regionale Entriamo nel 10 anno di attività Provincia di Modena : popolazione anni, uomini e donne : circa persone nel biennio ( Round organizzativo )

5 Controlli periodici Popolazione asintomatica Negativi Positivi Procedura diagnostica (2 livello) Test screening (1 livello) Falsi Positivi Intervento terapeutico Follow-up round

6 Trasformazione adenoma carcinoma angioli29.jpg 5 10 anni National polyp study..un processo multistep (fattori genetici, ambientali.. tempo)

7 Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Adenoma avanzato Prevenzione secondaria Tumore stadi precoci Diagnosi precoce riduzione incidenza riduzione della mortalità miglioramento della sopravvivenza

8 Screening oncologico: Il test di screening di primo livello da utilizzare deve essere : accettabile dalla popolazione, Innocuo, facile da eseguire, economico

9 EVIDENZE DI EFFICACIA FOBT Screening con Ricerca sangue occulto fecale (FOBT) Riduzione mortalità per cancro colon rettale % nella popolazione in cui viene offerto, a seconda della periodicità,del tipo di test, della partecipazione registrata nello studio

10 Ricerca sangue occulto Gli adenomi (polipi) e i tumori in fase precoce non sanguinano in modo continuativo, ma saltuario: è possibile che ad un primo test, pur in presenza di una lesione, il sanguinamento non venga rilevato Per aumentare la probabilità di identificare la lesione è necessario ripetere periodicamente il test ( 2 anni)

11 Indagine di conferma: Colonscopia Consente di: identificare e rimuovere i polipi adenomatosi (cioè le lesioni pre tumorali) interrompendo quindi la sequenza adenoma-carcinoma Diagnosticare il tumore

12 Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Determinanti della efficacia del programma: Copertura( degli inviti ) della popolazione Adesione al1 livello( FIT) Adesione al 2 livello( Colonscopia ) Presa in carico del cittadino nel PDT

13 Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 30/06/2012: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito in Emilia-Romagna (%) Periodo 30/06/ /06/ BO CES FE FO IMO MO PC PR RA RE RN fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 30/06/2012, res+dom valore regione accettabile: >45% desiderabile: >65%

14 Adesione corretta all'invito Rilevazione puntuale regionale Al 30/06/2012: valore RER 54,5 Adesione corretta all'invito, per distretto residenza (%) Periodo 30/06/ /06/ Carpi Castelfranco Mirandola Modena Pavullo Sassuolo Vignola valore AUSL accettabile: >45% desiderabile: >65% fonte dati: rilevazione puntuale regionale al 30/06/2012

15 Programma di prevenzione e diagnosi precoce dei tumori colon retto Campioni positivi alla ricerca del sangue occulto nelle feci ogni 100 campioni consegnati: 1 Round 6,4 positivi 2 Round 4,7positivi 3 Round 4.0 Positivi

16 Adesione alla colonscopia Rete provinciale Modena Adesione alla colon - Anno % ade. grezza esclusione rifiuto ade. corretta* Anno di esecuzione colon, solo colon di approfondimento * adesione al netto delle esclusioni Accettabile >85% Desiderabile >90%

17 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto- AUSL Modena GISCOR: INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione delle lesioni Trend n lesioni diagnosticate per round 2014 tot 610 tot cancri ad. avanzati cancri ad. avanzati cancri ad. avanzati round

18 Programma di prevenzione e diagnosi precoce Tumori colon retto AUSL Modena Trend detection rate (DR) per round N casi per mille screenati 21 cancri ad. avanzati round

19 Lesioni in approfondimenti, primi 3 round 4019 adenomi avanzati

20 Lesioni in approfondimenti, primi 3 round 610 cancri