- CeMPA - IL PERCORSO INTERAZIENDALE PER LA RIABILITAZIONE: LA CENTRALE METROPOLITANA POST ACUZIE NELL AREA METROPOLITANA BOLOGNESE

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1 IL PERCORSO INTERAZIENDALE PER LA RIABILITAZIONE: LA CENTRALE METROPOLITANA POST ACUZIE - CeMPA - NELL AREA METROPOLITANA BOLOGNESE Bologna 20 marzo 2013 Anna Poli Adalgisa Protonotari

2 IL TERRITORIO DI RIFERIMENTO Popolazione: abitanti 6 Distretti 9 Stabilimenti Ospedalieri AUSL Bologna (1.818 P.L.) A.O.U S.Orsola Malpighi (1.584 P.L.) Istituto Ortopedico Rizzoli (327 P.L.) 11 Case di Cura accreditate (1.076 P.L.)

3 reti clinico assistenziali percorsi diagnostico terapeutici assistenziali soluzioni ICT continuità clinico criteri appropriatezza assistenziale per intensità di cura.

4 sistema di : offerta di cura ed assistenza dedicato alla post acuzie CeMPA introduzione strategie basate su: elaborazione precoce di piani di dimissione cooperazione fra servizi strumenti di flessibilità a compensazione della varianza dell afflusso progettazione/integrazione 2 piattaforme operative Centrale di continuità ospedaleterritorio - CCOT/PCAP Centrale metropolitana post-acuzie CeMPA intese come contenitori con caratteristiche di trasversalità a forte impatto

5 Menu principale del sistema multimodulare Garsia.We

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7 Bentivoglio S. Giovanni Bellaria Maggiore IOR AOSPU Vergato Bazzano Loiano Budrio Porretta CeMPA V. Erbosa LD-RE Villa Serena RSA Crevalcore RSA V. Nigrisoli LD-RE V. Chiara LD-RE V. Regina RE S. Viola LD-RE RE-Comi V. Bellombra RI V. Nobili LD V. Laura LD H. Loiano LD H. Budrio LD-RE H. Bentivoglio LD H. S. Giovanni RI H. Bazzano LD H. Porretta LD H. Vergato LD

8 Attività CeMPA Pazienti trasferiti da reparti acuti a post acuti ,2%

9 Attività CeMPA 2012 Pazienti trasferiti da reparti acuti a post acuti (pubblico e privato)

10 Attività CeMPA Pazienti trasferiti da reparti acuti a post acuti (tipologia di struttura) , +7,8% Invii IOR Invii da AOSP Invii da AUSL , +66,2% , +100,5% +15, +4,3% LD RE RI CRA Invii IOR Invii da AOSP Invii da AUSL

11 Percorso Interaziendale Frattura di Femore

12 OBIETTIVI equità di trattamento per cittadini che presentano un profilo omogeneo utilizzo del setting di intervento appropriato al bisogno del paziente maggior efficienza nell uso delle risorse in attività di ricovero, ambulatoriale e nel trattamento domiciliare presa in carico anticipata del paziente riduzione della permanenza in reparto per acuti

13 PROFILI bisogno riabilitativo assistenziale, a partire dalle caratteristiche clinico-funzionali e socioassistenziali pre-frattura, set di strumenti di valutazione validati dalla comunità scientifica internazionale SETTING adeguato al trattamento di ciascun profilo RESPONSABILITA da parte di tutti i professionisti INDICATORI E STANDARD utili al monitoraggio della efficacia di risposta alla domanda di ricovero in RE,RI,LD,RSA

14 Valutazione Clinica va.s.a score - Classificazione American Scale of Anestesiology vindice di Comorbidità - Charlson Index vscala di instabilità clinica secondo Halm (SIC-H) vdelirium prevalente (presente all ingresso SI NO Valutazione Cognitiva v Anamnestica - DSS Dementia Screening Scale ( Proxy Screening Tool) Da somministrare al familiare v Delirium incidente (sviluppatosi durante la degenza) SI v Proposta di utilizzo CAM - Confusion Assessment Method Scale di valutazione NO Valutazione Funzionale vautonomia - ADL Activities of Daily Living ( vcammino pre frattura - SAHFE Score Standardized Audit of Hip Fracture in Europe v Autonomia Barthel Index Valutazione socio ambientale valla dimissione è prevedibile un rientro nella stessa sede da cui proviene?si NO Se no perché: * Non ha parenti o non sono in grado di fornire eventuale assistenza * L abitazione non è adeguata ( barriere architettoniche interne)

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19 Alcuni risultati

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21 Attività CeMPA 2012 Pazienti con fratture di femore trasferiti da reparti acuti a post acuti (pubblico e privato)

22 Anno 2011 Anno 2012 Delta % CASI CON INTERVENTO ENTRO 48 h 55% 67% + 11% DM PREOPERATORIA 3,10 2,50-0,60 DM POST CHIR in ORTOPEDIA 8,90 7,78-1,12 DM COD 60 22,98 21,95-1,03 DM COD 56 21,20 21,68 + 0,48

23 Attività CeMPA PERCORSO FEMORE INVII AUSL INVII IOR TOTALE Profilo Profilo Profilo TOTALE LD RE RI CRA TOTALE Profilo 2 49,3% 50,7% 100% Profilo 3 4,2% 80,0% 15,8% 100% Profilo 4 21,3% 76,6% 2,1% 100% TOTALE 20,5% 56,4% 8,5% 14,5% 100%