SONO IDENTIFICATI DUE LIVELLI DI RESPONSABILITA : RESPONSABILITA di PROCESSO

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1 LA RIORGANIZZAZIONE DEL PERSONALE INFERMIERISTICO NEL PROCESSO DI PRESA IN CARICO ALLA DIMISSIONE E UVM Manuela Petroni Responsabile DATeRProcesso Continuità e Presa in carico domiciliare 02 marzo

2 MODELLO ORGANIZZATIVO DATeR SONO IDENTIFICATI DUE LIVELLI DI RESPONSABILITA : RESPONSABILITA GESTIONALE RESPONSABILITA di PROCESSO

3 PROCESSO.significato etimologico p.p. di procedere avanzamento Insieme di attività correlate finalizzate alla realizzazione di uno scopo.. Come

4 DIREZIONE DATeR: articolazione 11 AREE UNITA ORGANIZZATIVE / PROCESSI UNITA ASSISTENZIALI/ FUNZIONI 4

5 DIREZIONE DATeR 10 AREE DATeR GESTIONALI INTEGRAZIONE CENTRO NORD DIAGNOSTICA E SERVIZI EMERGENZA DONNA BAMBINO RIABILITAZIONE BLOCCCHI OPERATORI ENDOSCOP. STERIL SANITA PUBBLICA SUD IRCS Cure primarie, salute mentale ospedale Servizi riabilitativi territoriali ed ospedalieri e dell età evolutiva Ostetricia, consultori, pediatria territoriale, neonatologia e pediatria ospedale 5

6 DIREZIONE DATeR 1 AREA DATeR PROCESSI AREA DELL INTEGRA AZIONE E DELLA CONTINUITA ASS SISTENZIALE SUD CENTRO NORD IRCS DIAGNOSTICA E SERVIZI EMERGENZA DONNA BAMBINO RIABILITAZIONE CeMPA e QUALITA DELL ASSISTENZA CONTINUITA E PRESA IN CARICO DOMICILIARE AMBULATORIALE E CASE DELLA SALUTE CURE PALLIATIVE DIPENDENZE PATOLOGICHE SALUTE MENTALE 6 BòOCCCHIOP ENDO STERIL Struttura deputata ad assicurare unitaria programmazione, organizzazione,valutazionedei processi organizzativi e/o percorsi ass.li appartenenti a UU.OO differenti sull intero ambito aziendali SANITA PUBBLICA

7 PROCESSO DELLA CONTINUITA E PRESA IN CARICO DOMICILIARE PROCESSO DELLA CONTINUITA E PRESA IN CARICO DOMICILIARE U.A. presa in carico alla dimissione e UVM Funzione: assistenza domiciliare e case management Funzione: sistema informativo e monitoraggio flussi correlati all assistenza territoriale

8 UA PRESA IN CARICO ALLA DIMISSIONE E UVM SCOPO Promuovere lo sviluppo ed omogeneizzazione dei processi e delle competenze a favore di: Continuità al cambio setting presa in carico nella rete dei servizi territoriali. Promuovere/favorire l integrazione con il sociale Promuovere la proattività della presa in carico 8

9 PCAP INFER MIERE DI CONTI NUITA UVM DESCRIZIONE DELLA FUNZIONE funzione infermieristica nei Punti di Coordinamento dell Assistenza Primaria funzione infermieristica di continuità assistenziale alla dimissione per l intercettazione precoce del bisogno e la gestione delle dimissioni complesse funzione infermieristica nella valutazione multidimensionale per l accesso alla rete socio sanitaria PRINCIPALI OBIETTIVI Accogliere le segnalazioni di dimissione protetta o di PDTA; assicurare integrazione, appropriatezza e continuità alla dimissione, favorendo la presa in carico nella rete professionale di residenza del cittadino. Intercettare proattivamente negli ospedali il bisogno di dimissione protetta o i bisogni eleggibili alla presa in carico dei servizi territoriali (Case della Salute); promuovere continuità nelle dimissioni difficili e la presa in carico multi professionale; contribuire all appropriatezza della proroga del ricovero in post acuzie Assicurare l accertamento del bisogno per la parte di competenza per intercettare precocemente problemi assistenziali e/o situazioni di rischio; contribuire alla valutazione multidimensionale e alla definizione del progetto di assistenza.

10 UA PRESA IN CARICO ALLA DIMISSIONE E UVM personale dedicato Visione comune Sviluppo di Competenze specifiche sinergie 1 coordinatore 31 infermieri a regime 10

11 COMPETENZE: VALUTATIVE RELAZIONALI di SISTEMA

12 AMBITO TERRITORIALE INFERMIERI PCAP UVM IdC APPENNINO BOLOGNESE 1 1 RENO LAVINO SAMOGGIA 2 2 PIANURA OVEST 1 1 PIANURA EST RENO GALLIERA 1 1 SAVENA IDICE 1 1 SAN LAZZARO 1 1 CITTA DI BOLOGNA AREA OVEST CITTA (Borgo Reno, Porto Saragozza, Navile) AREA EST CITTA (Savena -Santo Stefano, San Donato -San Vitale) 4 1, ,5 3 RISORSE TOTALI a regime

13 Obiettivi Sviluppo organizzativo UA presa in carico alla dimissione e UVM con particolare riferimento Area Citta Omogeneizzazione degli strumenti e modalità di funzionamento PCAP Omogeneizzazione e sviluppo funzione infermieristica in UVM Sviluppo dell esperienza Infermieri di continuità verso grandi Ospedali per migliorare l intercettazione dei casi a maggiore rischio di dimissione difficile Sviluppare in ogni ambito territoriale competenza di sistema (incontri multiprofessionali sistematici) 13

14 Grazie