Vincenzo Dongiovanni. Rosario Porrovecchio. Oscar Bertetto

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1 Responsabilità Qualifica Nome Firma Direttore Generale Direttore Sanitario Direzione Sanitaria di Presidio Direttore S.C. Oncologia Coordinatore CAS aziendale Direzione DIPSA Coordinatore GIC aziendale Referente Aziendale per la Rete Oncologica Direttore Dipartimento Rete Oncologia Piemonte e valle d Aosta Massimo Uberti Luciano Bernini Pierino Panarisi Vincenzo Dongiovanni Tiziana Lacchio Gaetano Marino Rosario Porrovecchio Oscar Bertetto Data di approvazione 28 febbraio 2019 Periodicità di revisione Annuale. Data prossima revisione 28 febbraio 2020 Modalità di diffusione interna Modalità di diffusione esterna Intranet aziendale. Copia cartacea presso la Direzione Generale, archivio CAS e Responsabile GIC. Comunicazione per mezzo e.mail a tutti i componenti CAS e GIC della informazione relativa all approvazione del documento Divulgazione con corsi Pubblicazione del PDTA sul sito aziendale. Lettera informativo per distretti e MMG Copia cartacea presso la Direzione Dipartimento Rete Oncologica del Piemonte e della Valle d Aosta

2 Composizione GIC GIC Urologico Responsabile: Gaetano MARINO Direttore S. C. Chirurgia H. S. Lorenzo Carmagnola Tel Urologo: Oncologo: Anatomo - patologo: Radiologo: Infermiera CAS: Infermiera GIC: Palliativista : Stomaterapista: Radioterapista: *Specialisti a chiamata *Fisiatra: *Psiconcologia: *Assistente sociale: Dorino Piras - Urologia-Referente Armando Caputo - Urologia Gianni Peluccelli - Urologia Diego Dongiovanni - Oncologia- Referente Tommaso Emmer Anatomia Patologica - Referente Francesca Pietribiasi - Anatomia Patologica Emanuele Laugelli - Radiologia- Referente Gabriella Cavalot - Radiologia Mirella Raspo cpsi Referente Graziella Novarino - Chirurgia /Urologia- Referente Maria Grazia Piola - Chirurgia Cristina Di Cesare - cpsi Massimo Pietrobono - Cure palliative e Antalgica Referente Anna Maria Burato - Terapia antalgica e cure palliative. Silvia Clari - Urologia- Referente Marco Gatti - Radioterapia IRCC Candiolo -Referente Gabriella Mottura Fisiatra. Referente Riabilitazione Uroandrologica e perineale: Marina Tosco Psico-oncologia - Referente Rita Malorno Assistente Sociale - Referente

3 Regolamento GIC Coordinatore Segreteria Gaetano MARINO Chirurgia H. S. Lorenzo Carmagnola Tel CAS Centrale H. S. Lorenzo Carmagnola Piano 1 Tel. 011/ Sede dell incontro Ambulatorio CAS Centrale di Carmagnola Periodicità dell incontro Una volta la settimana. Martedi Modalità di refertazione Referto della prestazione GIC ( codice prestazione ) su applicativo informatico aziendale Trakcare. Descrizione sintetica del funzionamento Tutti i casi conclusi con diagnosi certa e positiva vengono segnalati dall infermiera CAS all infermiera GIC che informa i vari specialisti partecipanti al GIC e predispone il programma dei casi da discutere. In sede GIC,tutti i casi vengono discussi collegialmente a seconda della loro complessità. La discussione e la comunicazione interprofessionale e interdisciplinare si effettua dopo la presentazione del caso clinico da parte del medico che ha segnalato il paziente; al termine della comunicazione e della scelta terapeutica da parte del GIC si procede alla refertazione del verbale, archiviato su cartella informatica Trackcare La persona riceve la comunicazione del percorso proposto nel GIC dal medico e dall infermiere di riferimento. La relazione di cura procede, dopo la raccolta del consenso al trattamento con la presa in carico della persona. Neoplasie di pertinenza del GIC Prostata Vescica Rene Pene Testicolo

4 Contesto epidemiologico e clinico Numero di abitanti del bacino di utenza abitanti (rilevazione al ) Descrizione del bacino di utenza L ASL TO5 comprende un territorio di 795 Kmq di superficie I comuni che afferiscono all Azienda sanitaria sono suddivisi in quattro distretti: Distretto di Chieri ( 25 comuni, abitanti) Albugnano, Andezeno, Arignano, Baldissero Torinese, Berzano S. Pietro, Buttigliera d'asti, Cambiano, Castelnuovo Don Bosco, Cerreto d'asti, Chieri, Isolabella, Marentino, Mombello, Moncucco, Montaldo, Moriondo, Passerano Marmorito, Pavarolo, Pecetto Torinese, Pino d'asti, Pino Torinese, Poirino, Pralormo, Riva presso Chieri, Santena Distretto di Carmagnola ( 8 comuni, abitanti) Carignano, Carmagnola, Castagnole P.te, Lombriasco, Osasio, Pancalieri, Piobesi T.se, Villastellone. Distretto di Moncalieri ( 3 comuni, abitanti) La Loggia, Moncalieri, Trofarello Distretto di Nichelino ( 4 comuni, abitanti) Candiolo, Nichelino, None, Vinovo Sono inoltre presenti tre presidi ospedalieri: Ospedale Maggiore di Chieri Ospedale San Lorenzo di Carmagnola Ospedale Santa Croce Moncalieri Numero di nuovi pazienti/anno con tumore afferenti all azienda (potenziale utenza CAS) Incidenza: 28 casi medi annui di tumore del rene. Prevalenza: (192 casi per abitanti). Uomini e donne anno 2012

5 Neoplasia rene Descrizione iter diagnostico Condizione Procedure Modalità di accesso e prenotazione Ricetta dematerializzata del MMG con : Sintomatologia : Ematuria macroscopica colica reno ureterale massa palpabile Visita urologica richiesta Visita Specialistica Urologica o Invio diretto al CAS Urologico ( codice 89.05) per sospetta neoplasia. CAS Centrale H. S. Lorenzo Carmagnola.CAS specialistico Urologico ogni Martedì ore Tel /215 Programma diagnosi per immagine ( ECO TC Toraco addominale e/o RM casi selezionati ) Massa incidentale scoperta con eco o TC Visita urologica ECO TC Toraco addominale RM casi selezionati Ricetta dematerializzata del MMG con : richiesta Visita Specialistica Urologica o Invio diretto al CAS Urologico ( codice 89.05) per sospetta neoplasia Se già preso in carico dal CAS Urologico Impegnativa interna Radiologia Segni neurologici sospetti metastasi SNC Segni e sintomi sospetti x metastasi ossee Lesioni renali < di 3 cm (con TC o RM eseguite) o paziente non accetta intervento oppure condizioni cliniche sistemiche a rischio (gravi comorbilità) TC total body con mdc RM casi selezionati Scintigrafia ossea total body Attenta sorveglianza attiva Impegnativa interna Radiologia Impegnativa interna Medicina Nucleare CAS urologico per presa in carico / 472

6 Descrizione sintetica dei trattamenti T1 a alternativa a chirurgia T1 a b T2 T3 a T3 b- T4 No N+ T3 b- T4 N+V+ renale - cavale sotto l emergenza delle vene sovraepatiche Crioablazione Microonde Radiofrequenza PC Terapia chirurgica conservativa Nephron sparing surgery (NSS) Enucleoresezione - Nefrectomia parziale Eminefrectomia: Open / laparoassistita casi selezionati ilare Open / laparoassistita in casi selezionati Adrenal sparing se la lesione renale non interessa il polo superiore del rene retroperitonelae ilare paraortica paracavale - interaortocavale. Open retroperitonelae ilare paraortica paracavale - interaortocavale. Open Trombetctomia cavale Si prendono accordi con le sedi di riferimento IRCC Torino Molinette T3 b- T4 N+V+ renale - cavale sovra diaframmatica retroperitonelae ilare paraortica paracavale - interaortocavale. Open Con simultaneo approccio urologico e chirurgo cardiovascolare e si prendono accordi per il percorso clinico terapeutico Intervento effettuato nelle sedi con presenza di cardiochirurgo Molinette Mauriziano

7 Metastasi Condizione Procedure Modalità di accesso e prenotazione Malattia Metastatica M+ viscerali ( retroperitoneli intestinali ) Terapia oncologica multimodale Protocolli Chemio- immuno biologici e Chirurgici Debulking post terapeutici S.C. Oncologia dopo valutazione collegiale GIC Chirurgia Malattia Metastatica M+ ossee SNC Terapia oncologica multimodale Protocolli Chemio- immuno biologici Radioterapia stereotassica Trattamenti ortopedici di stabilizzazione della colonna iniezione di cemento in sedi vertebrali S.C. Oncologia dopo valutazione collegiale GIC Radioterapia Altre procedure correlate al follow up Modalità di accesso e prenotazione Consegna lettera informativa al MMG con le indicazioni alle procedure indicate Si Consegna lettera informativa al paziente con le indicazioni alle procedure indicate All inizio e al termine dle follow up Si Disponibilità alla valutazione urgente in caso di sospetto diagnostico e modalità di contatto diretto con il centro specialistico Si