IL TRATTAMENTO DEL CRC METASTATICO TRA PIEMONTE E VALLE D AOSTA:

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1 IL TRATTAMENTO DEL CRC METASTATICO TRA PIEMONTE E VALLE D AOSTA: INCONTRO CON LESPERTO L ESPERTO LA SITUAZIONE IN VALLE D AOSTA DAOSTA Ivrea, 21/05/2018 Dott. Antonio Trogu Ospedale U.Parini, Aosta SC Oncologia ed Ematologia Oncologica

2 CONTESTO GEOGRAFICO SUPERFICIE: Kmq POPOLAZIONE: [Media ] ~ Tot M= F=

3 NUMERI ESSENZIALI 74 comuni 4 distretti 1 ausl 1 ospedale (su 3 presidi) 1 SC di oncologia (12 posti letto DH, 12 posti letto di degenza, 12 medici) 1 SS di Cure Palliative ed un servizio LILT

4 RISORSE PRO GESTIONE K COLON RETTO REGISTRO TUMORI SCREENING COLON RETTO CAS / GIC (2.0)

5 REGISTRO TUMORI DELLA VALLE D AOSTA DAOSTA Dati MODALITA DI REGISTRAZIONE: automatica, con controllo e consolidamento manuale FONTI UTILIZZATE: Anagrafe assistiti dei residenti in Regione; SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera); Archivio dei referti di anatomia patologica; Dati delle cartelle cliniche; Registro regionale delle cause di morte

6 Obiettivi specifici Produzione dei principali indicatori della patologia tumorale: INCIDENZA MORTALITÀ SOPRAVVIVENZA PREVALENZA Inoltre, nel tempo, assumerà importanza anche la valutazione di impatto Inoltre, nel tempo, assumerà importanza anche la valutazione di impatto degli screening attraverso la valutazione dei TREND di alcuni indicatori

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9 INCIDENZA MORTALITA

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11 PREVALENZA

12 SCREENING COLON RETTO vda Adesioni 61.8% vs media italiana 46% Intervallo tra esame e referto SOF/colonscopia <15gg 92.7% <21 gg 95.6% (2017) Intervallo tra SOF POS e colonscopia <30gg 26.7% <60gg 51.9% (2016) Tasso di positività primi esami 4.4% ( ) Tasso di positività esami successivi 4.3% ( )

13 IN ONCOLOGIA (2017) Circa 800 tumori/anno 35 nuovi tumori colon retto (stadi IIb-III-IV) 10 metastatici t ti i

14 CAS in VdA Fino a Marzo 2018 Le prime visite di presa in carico oncologica venivano registrate come visita CAS spesso al termine del percorso diagnostico/chirugico g del paziente

15 CAS in VdA Da Aprile 2018 la presa in carico la presa in carico globale e continua del paziente

16 Rete Oncologica Piemonte e Obiettivi Valle D Aosta il superamento delle disomogeneità territoriali il raggiungimento di sempre più elevati standard di diagnosi e trattamento una semplificazione delle fasi di accesso ai servizi e dei percorsi di diagnosi e terapia il graduale avvicinamento dei servizi al contesto di vita della persona bisognosa di cura

17 CAS Centro: luogo fisico dell accoglienza accoglienza. Accoglienza: la Persona viene presa in carico in modo globale e trasversale con la pianificazione personalizzata del miglior percorso diagnostico terapeutico assistenziale possibile. Servizi: il paziente viene informato, educato e aiutato a concretizzare il suo personale percorso di diagnosi e cura, psicologico, riabilitativo e sociale.

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19 GIC in VdA Fino a Marzo 2018 GIC era un momento/luogo di confronto interdisciplinare dedicato ai casi clinici più complicati

20 APRILE 2018

21 GESTIONE mcrc GASTROENTEROLOGO (approfontimenti diagnositci/manovre palliative) ANATOMO PATOLOGO (chiarimenti diagnostici/approfondimenti molecolari) ONCOLOGO (regia-trattamenti) GIC CHIRURGO (interventi curativi/palliativi ed eventuale invio in centro HUB) RADIOTERAPISTA (palliazione) DIETOLOGO (supporto nutrizionale) MEDICO NUCLEARE (approfondimenti/chiarimenti diagnostici e/o trattamenti RADIOLOGO come Y90 ) (approfondimenti/chiarimenti diagnostici i e/o trattamenti tt ti come Y90, RF, drenaggi biliari )

22 AVVIO ALLE TERAPIE ONCOLOGICHE RAS BRAF MICROSATELLITI

23 ALGORITMO TERAPEUTICO/1 * * Più o meno biologici secondo status RAS/BRAF e localizzazione dx/sn

24 ALGORITMO TERAPEUTICO/2 (prima linea) * * *S Scelta del lbiologico i anche secondo localizzazione li i dx/sn

25 ALGORITMO TERAPEUTICO/3 (linee successive)

26 TRIALS CLINICI Attualmente t NON ti trialsclinici li i i attivi i in arruolamento Avviamento c/o Centri di riferimento (spt quando disponibile possibilità di ampio panel molecolare) o Second opinion dopo la III linea (saltuario)

27 SECOND OPINIONS (saltuarie) IN ENTRATA Soprattutto dal SUD ITALIA (parenti di residenti) Presa in carico IN USCITA Prima visita o per terapie alternative Varie ed eventuali

28 GRAZIE PER L ATTENZIONE