COMUNE DI LOREGGIA PROVINCIA DI PADOVA

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1 LA RICHIESTA DEVE ESSERE COMPILATA IN OGNI SUA PARTE Timbro Protocollo generale Timbro Protocollo U.T.C. COMUNE DI LOREGGIA PROVINCIA DI PADOVA Marca da bollo da 16,00 ALLO SPORTELLO UNICO PER L'EDILIZIA DEL COMUNE DI LOREGGIA OGGETTO: RICHIESTA DEL PERMESSO DI COSTRUIRE PER INTERVENTI DI TRASFORMAZIONE URBANISTICA ED EDILIZIA NEL TERRITORIO COMUNALE. Il/la sottoscritto/a Cognome/Nome/Ditta (in caso di più titolari vedi pagina 2) Nato/a a il e residente/con sede Codice fiscale/partita Iva in qualità di avente titolo CHIEDE Ai sensi dell'art.10 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 ed in conformità alla vigente normativa urbanistica regionale e comunale. IL RILASCIO DEL SOTTOINDICATO PROVVEDIMENTO avente per oggetto:, che rientra nella seguente casistica (barrare la casella di competenza): Interventi di nuova costruzione ai sensi dell'art.10 comma 1 lett. a) ed art.3 comma 1 lett. e); lett. f); Interventi di ristrutturazione urbanistica ai sensi dell'art.10 comma 1 lett. b) ed art.3 comma 1 Interventi di ristrutturazione edilizia ai sensi dell'art.10, comma 1, lett. c) ed art.3 comma 1 lett. 1

2 d); Opere di completamento relative al Permesso di Costruire n. del ai sensi dell art.15, comma 3; Variante in corso d opera al Permesso di Costruire n. del ; Permesso di costruire in sanatoria ai sensi dell'art.36 (in assenza e/o difformità dal permesso di costruire e/o D.I.A. presentata ai sensi dell'art 22 comma 3); Permesso di costruire in sanatoria ai sensi dell'art.37 (in assenza e/o difformità dalla D.I.A.); in alternativa alla Denuncia di Inizio Attività art. 22 comma 7 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380 è comunque salva la facoltà di richiedere il permesso di costruire per la realizzazione degli interventi edilizi di: Interventi non riconducibili all'elenco di cui all'art.6 (attività libera) ed art.10 (permesso di costruire), che siano conformi alle previsioni degli strumenti urbanistici, dei regolamenti edilizi e della disciplina urbanistico-edilizia vigente ai sensi dell'art.22 comma 1, in particolare gli interventi consistono in: ; Varianti a permessi di costruire che non incidono sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, che non modificano la destinazione d'uso e la categoria edilizia, non alterano la sagoma dell'edificio e non violano le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire ai sensi dell'art.22 comma 2; Altro: Autorizzazione paesaggistico-ambientale ai sensi dell'art.146 del Decreto Legislativo del 22 gennaio 2004, n. 42; Valutazione di compatibilità ambientale delle opere in sanatoria ai sensi dell'art.181 del Decreto Legislativo del 22 gennaio 2004, n. 42; _. ALTRI TITOLARI ALLA RICHIESTA 2

3 In fede Data RICHIEDENTE/I _ ELEZIONE DI DOMICILIO E DI PROCURA I sottoscritti eleggono il proprio domicilio speciale per qualsiasi comunicazione inerente al presente progetto e per la consegna o notifica di tutti gli atti interlocutori e provvedimenti presso: il progettista al seguente indirizzo: Via/Piazza n C.A.P. Località Pr. Tel./Cell. Fax Posta Elettronica Certificata (PEC): Si impegnano altresì a revocare per iscritto, con comunicazione indirizzata al Responsabile del Procedimento, il presente incarico di procuratore speciale ai sensi e per gli effetti del Codice Civile. Data PROGETTISTA RICHIEDENTE/I 3

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI TORIETÀ Il sottoscritto, richiedente il permesso di costruire, con la presente domanda : consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace o di falsità della sottoscrizione, verranno applicate, ai sensi dell'art.76 del D.P.R. 445/2000, le sanzioni previste dal Codice Penale (art.483) e dalle leggi penali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative legate all'istanza; consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il sottoscritto decadrà dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi di quanto disposto dall'art.75 del D.P.R. 445/2000; ai sensi e per gli effetti dell art.47 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA di non violare diritti di terzi o condominiali e di essere titolare, ai sensi dell art.11 del D.P.R. 6 giugno 2001 n. 380, dell'area e/o dell'immobile Ubicazione (Via/Piazza): Località NCT Foglio: Mappale/i NCEU Sez. Foglio Mappale/i n.: sub in qualità di: Proprietario per l'intero (se comproprietario vedi voce successiva), Delegato (vedi delega di cui alla pagina 3 della presente), Avente altro titolo (es. Usufruttuario, etc..) ; in forza dell'atto di Notaio registrato in data al N. atti di e trascritto nei registri della Conservatoria Immobiliare di in data al N. R.G. e al N. R.P. Che l'area e/o l'immobile sopra descritta/o non è assoggettata a servitù di qualsiasi genere; Che l'area e/o l'immobile sopra descritta/o non è assoggettata a vincoli di qualsiasi genere; Che nell'area e/o nell'immobile sopra descritti esistono le seguenti servitù: Che nell'area e/o nell'immobile sopra descritti esistono i seguenti vincoli: Che l'immobile è stato autorizzato con apposito provvedimento: Licenza/Concessione/Autorizzazione n. del prot. Condono L.47/85 n. Condono L.724/94 n. Denuncia Inizio Attività del Permesso di costruire n. del prot. Che il fabbricato è stato costruito in data anteriore al e che sullo stesso non vi è alcun provvedimento autorizzativo; Altro. Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della legge n. 675 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data IL DICHIARANTE 4

5 N.B. Si ricorda che la dichiarazione è in carta semplice e quindi esente da bollo, tranne le eccezioni di cui all art. 21 del D.P.R. n. 445/2000, e qualora venga sottoscritta non in presenza del dipendente incaricato deve essere obbligatoriamente allegata alla stessa la copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000. DATI URBANISTICI (A CURA DEL PROGETTISTA) Zona urbanistica: Ind. fondiario della zona: < 1 1<1,5 1,5<3 >3 Tipo di strumento attuativo (P.U.A., P.E.E.P., etc.): EVENTUALI VINCOLI Beni Culturali ai sensi della Parte Seconda del D.Lgs. 42/2004 Beni Paesaggistici ai sensi della Parte Terza del D.Lgs. 42/2004 Immobile con grado di tutela ai sensi art. 24 N.T.A. di P.R.G. Fascia di rispetto da gasdotti/metanodotti Rispetto da servitù pubbliche e/o private (da indicare negli elaborati) Fascia di rispetto fluviale/ stradale/cimiteriale/elettrodotti ai sensi dell'art. 22 N.T.A. di P.R.G. Altro Rispetto stradale da DPR 495/92 (Codice della Strada) Altro DATI TECNICI Tipo dell opera: Nuova costruzione Recinzione/nuovi accessi carrai Ampliamento Tombinamenti Sopraelevazione Impianto tecnologico Restauro Demolizione Ristrutturazione Varianti in corso d opera Risanamento conservativo Cambio d uso Manutenzione straordinaria Insegne Opere di urbanizzazione Altro Tipo di pratica: Gratuita Onerosa Convenzionata Destinazione d uso prevalente del fabbricato: Residenziale Mista residenziale-artigianale Ricettiva - turistica Mista residenziale-commerciale Direzionale Mista residenziale-direzionale Commerciale Mista residenziale-rurale Produttiva industriale Annesso rustico Produttiva artigianale Opere di culto Agroindustriale Altro Approvigionamento idrico: Acquedotto comunale Altro Smaltimento rifiuti liquidi: Fognatura pubblica Imhoff con subirrigazione Altro Altro Imhoff con fitodepurazione Depuratore 5

6 Superficie catastale del lotto mq. Superficie reale del lotto mq. Superficie coperta esistente (lorda) mq. Superficie coperta di progetto in aumento (lorda) mq. _ Superficie coperta totale (lorda) mq. Volume esistente (netto) mc. Volume di progetto in aumento (netto) mc. Volume totale (netto) mc. Volume lordo complessivo mc. Sup. a parcheggio privato interno mq. Sup. a parcheggio privato esterno mq. Sup. a parcheggio pubblico mq. Sup. a verde pubblico mq. TECNICI PROGETTISTA Codice comunale n. (indicandolo si possono omettere tutti gli altri dati) Cognome/Nome con studio in Via/Piazza n C.A.P. Località Pr. Tel./Cell. Fax C.F./Partita Iva Albo/Ordine/Collegio e n. d iscrizione. Il sottoscritto dichiara la veridicità dei dati succitati, che fanno parte integrante del progetto, assumendone la piena responsabilità previste dal Codice Penale per eventuali dichiarazioni infedeli. Il progettista 6

7 SCHEDA DATI PER GESTIONE AUTOMATIZZATA PARERI E/O NULLA OSTA ENTI Necessari CONSIGLIO COMUNALE SI GIUNTA COMUNALE SI UFFICIO OPERE PUBBLICHE SI UFFICIO PATRIMONIO SI COMANDO DI POLIZIA SI MUNICIPALE C.C.E. INTEGRATA (DECRETO SI AMBIENTALE) SOPRINTENDENZA AI MONUMENTI SI E AI BENI ARCHITETTONICI DI VENEZIA AZIENDA U.L.S.S. SI A.R.P.A.V. SI VIGILI DEL FUOCO SI ISPETTORATO REGIONALE SI DELL AGRICOLTURA (I.R.A.) VENETO STRADE SI PROVINCIA DI PADOVA SI CONSORZIO SINISTRA MEDIO SI BRENTA GENIO CIVILE SI FERROVIE DELLO STATO SI SI SI SI SI SI N.B. DEVO ESSERE CONSEGNATE N. 2 COPIE COMPLETE DI TUTTA LA DOCUMENTAZIONE PREVISTA, A SECONDA DEL TIPO DI INTERVENTO, DALL ART. 17 DEL VIGENTE REGOLAMENTO EDILIZIO COMUNALE PER PROGETTI RESIDENZIALI + 1 PER DESTINAZIONI RURALI/ARTIGIANALI/COMMERCIALI/DIREZIONALI/RICETTIVE + 1 SE RICADENTI ALL'INTER DI ZONE SOTTOPOSTE A VINCOLO PAESAGGISTICO/AMBIENTALE/STORICO/ARCHEOLOGICO/AGROCENTURIATO + 1 PER OGNI EVENTUALE SUB-PROCEDIMENTO INTERESSATO. I sottoscritti dichiarano la veridicità dei dati succitati, che fanno parte integrante del progetto, assumendone la piena responsabilità previste dal Codice Penale per eventuali dichiarazioni infedeli. Il progettista Il richiedente 7