LA GESTIONE DEGLI STUPEFACENTI. MODALITA DI SPEDIZIONE DELLE RICETTE Jesi,, 10 settembre 2010

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1 LA GESTIONE DEGLI STUPEFACENTI. MODALITA DI SPEDIZIONE DELLE RICETTE Jesi,, 10 settembre 2010 Dr. Romeo Salvi Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino

2 EDIZIONI ECM FANO Settembre 2002 Ottobre 2007 MACERATA Novembre 2008 PESARO Aprile 2009 Ottobre 2009 CIVITAVONA MARCHE Novembre 2009 MATERA Aprile 2010 CARPEGNA Maggio 2010 JESI Settembre 2010

3 Raduno di WOODSTOCK agosto 1969

4 JIMI HENDRIX Dr. Romeo Salvi

5 Dr. Romeo Salvi

6 LA MALEDIZIONE DELLA J JIM MORRISON JIMI HENDRIX JANIS JOPLIN Dr. Romeo Dr. Salvi Romeo Salvi

7 JOHN BELUSHI Dr. Romeo Salvi

8 Decessi da Abuso di Stupefacenti in ITALIA dal 1973 al 1984: circa dal 1985 al 1995: circa dal 1996 al 2008: circa (In calo dai del 1996 ai 502 del 2008) TOT. dal 1973 al 2008: Uomini: 90 % - Donne: 10 %

9 L uso di sostanze stupefacenti al di fuori di quello terapeutico è sbagliato Non esistono droghe leggere o pesanti esiste la droga Dr. Romeo Salvi

10 Impatto diretto con il mondo della FARMACIA siringhe, lacci emostatici furti con scasso, rapine Dr. Romeo Salvi

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12 Bassorilievo mesopotamico Papiro di Ebers Alessandro Magno Galeno

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15 Aspetti Legislativi Controllo sulla Circolazione delle Sostanze Stupefacenti: Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta dei registri di carico e scarico Dr. Romeo Salvi

16 Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal 15/04/06)

17 LA DISPENSAZIONE

18 LEGGE 49/2006 TAB.II A Analgesici oppiacei per il trattamento del dolore severo di qualsiasi origine, indipendentemente dalla sua natura (DM , in vigore dal ) PRINC IPI ATTIVI TAB. II A Buprenorfina Codeina Diidrocodeina Fentanil Idrocone Idro morfone Metadone Morfina cloridrato/solfato Morfina cloridr ato + atropina solfato Ossicodone cloridrato Ossicodone cloridrato + pareceta molo ossi morfone ES. SPEC IALI TAÕMED ICINALI TEMGE SIC, TR IQU ISI C, TR ANSTEC CODE INA ACT IQ, DUROGE SIC EPT ADONE, MET ADONE MS CONT IN, OR AMORPH, SKEN AN, TICINAN CARD IOSTENO L OXYCONT IN DEP AL GO S

19 Art. 2 Decreto Dal per OXICONTIN 5 10 mg non è più necessaria la triplice copia (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID)

20 Legge 15 marzo 2010, n. 38 Disposizioni per garantire l accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore (pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 65 del 19 marzo 2010 Serie Generale)

21 Elenco Farmaci già Temporaneamente transitati dalla Tab. II Sez.A alla Tab. II Sez.D e ora definitivamente con D.M. del 30/03/10 in vigore dal 03/04/10 TUTTI GLI OPPIACEI, esclusi: - quelli per via parentale (MORFINA, ) - la Buprenorfina orale (TEMGESIC,..) - il METADONE.

22 RICETTA MEDICA La ricetta SSN può comprendere fino a 2 medicinali diversi tra loro o uno stesso in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni. Per prescrizioni in regime privato non si applica il limite prescrittivo dei 30 giorni di cura.

23 - Solo per i farmaci nell elenco delle Ordinanze del 16/06/09 e 02/07/09 e D.M. 30/03/10 (quindi non per l OXICONTIN 5 e CO-EFFERALGAN) il farmacista ha l obbligo di richiedere il documento di riconoscimento** - L elenco di queste ricette deve essere inviato entro la fine del mese successivo all Ordine dei Farmacisti. - L Ordine deve inviare a sua volta questo elenco al Ministero.

24 **Cosa si intende per documento di riconoscimento valido? Carta d identità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d armi, tessere di riconoscimento munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un amministrazione dello Stato.

25 Ricettario (art. 43) E stata introdotta la possibilità di utilizzare il ricettario SSN anche per le prescrizioni dei medicinali di cui all allegato III bis (che prima potevano essere prescritti solo su ricettario a ricalco) per il trattamento dei pazienti affetti da dolore severo

26 Ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR) (in vigore dal 31/03/06)

27 PRESCRIZIONI La ricetta può comprendere fino a: 2 medicinali diversi tra loro o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni

28 ELEMENTI DELLA RICETTA 1. Cognome e nome dell assistito o del proprietario dell animale 2. Dose prescritta, posologia e modo di somministrazione 3. Indirizzo e numero di telefono professionale del medico 4. Data e firma del medico 5. Timbro personale del medico

29 ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA 1. Controllo della regolarità della ricetta 2. Prelievo dei farmaci dall armadietto chiuso a chiave 3. Annotazione degli estremi di un documento dell acquirente 4. Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia 5. Annotazione del prezzo praticato 6. Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall ultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti 7. Consegna all assistito della terza copia della prescrizione

30 Il farmacista può in maniera autonoma: consegnare quantità inferiore consegnare in modo frazionato consegnare anche le unità posologiche che superino i 30 giorni Consegnare terapia per 30 giorni dando comunicazione al medico prescrittore

31 Registro carico e scarico (art. 60) E stato ridotto a 2 anni il termine di conservazione. Le movimentazioni possono essere registrate entro 48 ore. E possibile adeguare il numero delle pagine del registro alle effettive esigenze della singola farmacia

32 ELENCO FARMACI OBBLIGATORI - BUPRENORFINA orale e p.i. (N.P.O) Temgesic cp e fiale - FENOBARBITAL orale e p.i. Gardenale Luminale Luminalette - FENTANIL TRANSDERMICO Durogesic - METADONE CLORIDRATO SCIROPPO (N.P.O) Eptadone (tab. II-A DPR 309/90), galenico industriale - MORFINA p.i., soluzione orale e solido orale (tab. II-A DPR 309/90) galenico pi; Oramorph, MS-Contin,

33 BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO STUPEFACENTI SI 2 modelli

34 Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Vecchio modello distribuito dall Ordine dei Farmacisti (personalmente al titolare/direttore di farmacia)

35 Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Formato da: 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni ) Oppure Stampato estemporaneamente numerato secondo progressione numerica annuale Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07)

36 Buoni Acquisto (art. 38) Il Buono Acquisto è limitato per tutti i soggetti autorizzati esclusivamente alla vendita o cessione delle sostanze di cui alle Tabelle I e II sez. A, B e C. Quindi anche le aziende produttrici e i grossisti non dovranno più utilizzare buoni acquisto per la vendita o cessione di composizioni di cui alle sez. D ed E

37 Operazioni di pesatura Il sottoscritto dott., in data alle ore.. presso la farmacia. ha eseguito, su richiesta dei signori., qualificatisi.., la pesatura di una sostanza di colore, che a detta dei predetti signori.. trattasi di., e ha accertato che il peso di tale sostanza è di.

38 Acquisto da parte di Medici Chirurghi Richiesta in triplice copia o autocertificazione

39 Terapia del Dolore /1000ab e ddd/1000ab/ /1000ab/die /1000ab ddd/1000ab/die 0,88 1, ,91 1, ,72 0,77 0, , , , ,2 0 italia marche pesaro urbino fano provincia 0

40 Smaltimento stupefacenti (art. 25) I medicinali di cui alla sez. A, B e C potranno essere smaltiti o a cura dell ASL o tramite aziende autorizzate allo smaltimento di rifiuti sanitari, con relativo verbale da trasmettere all ASL. Per le composizioni di cui alle sez. D ed E la distruzione avviene con le stesse modalità previste per tutti gli altri rifiuti sanitari tramite azienda autorizzata

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43 STATO DI NECESSITA Situazione limite : situazione nella quale non è completamente possibile mettere d accordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un pericolo e per salvare l altro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed in qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede l equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a prescindere il violare la legge.

44 Sanzioni (art. 68, 73 e 75) Sono state depenalizzate le violazioni formali sulla tenuta dei registri. Le sanzioni penali e amministrative previste dal Testo Unico per le condotte illecite riferite alle composizioni di cui alla Tabella I e sez. A, B e C Tabella II sono state estese anche alle composizioni che saranno inserite nella sez. D

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46 Dr. Romeo Salvi

47 BEATLES ROLLING STONES Dr. Romeo Salvi

48 IMAGINE Imagine all the people Living life in peace... You may say I'm a dreamer But I'm not the only one Immagina tutta la gente vivere una vita in pace. Puoi darmi del sognatore, ma non sono il solo

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