Compilare e consegnare all educatrice-animatrice del servizio o via a:

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1 tel Compilare e consegnare all educatrice-animatrice del servizio o via a: info@lacasadellearti.com al servizio "La CasettA dei Bambini" Il/La sottoscritto/a.. Cod. Fiscale. Residente a via n... Tel... Cellulare... (campo obbligatorio) In qualità di genitore di...nat... a il frequentante nell A.S. 201 /201 la classe.. della: Scuola primaria Caruso Balella Scuola Secondaria di 1 grado "Francesco Casadio" Chiede L iscrizione del/della figlio/figlia al servizio pomeridiano Assistenza Compiti e attività di Laboratorio denominato: La Casetta dei Bambini presso la scuola di Piangipane: (barrare la scelta di interesse) DAL LUNEDI' AL VENERDì (le rette non subiscono variazioni mensili per facilitare il servizio ) 1) assistenza alla mensa dalle alle doposcuola sino alle MENSILE: INGRESSI (non consecutivi): 70 Sconto Fratelli: 10% 2) doposcuola dalle alle MENSILE: INGRESSI (non consecutivi): 60 Sconto Fratelli: 10% 3) Assistenza Mensa dalle alle MENSILE: INGRESSI (non consecutivi): 50 Sconto Fratelli: 10%

2 4) RITIRO DELL'ALLIEVO MEDIANTE DELEGA DA USCITA SCOLASTICA DELLE (TEMPO PIENO O MODULO) E ATTIVITà DI GIOCO IN "CASETTA" SINO ALLE ORE MENSILI Si impegna Al pagamento della retta mediante: Bonifico presso : Associazione Culturale La Casa delle Arti BCC Banca Credito Cooperativo Ravennate e Imolese IT 94/ CIN D /ABI 08542/CAB C.C oppure con pagamento in contanti alla Operatrice del Servizio, entro il 10 del mese, al "ritiro" dell'alunno. Con la presente ai sensi dell art. 23 D.Lgs. 196/03 esprimo il consenso all utilizzo ed al trattamento dei dati che mi riguardano. Tal e trattamento ha la finalità di garantire il regolare svolgimento dei servizi ricreativi organizzati dalla Associazione scrivente, titolare del trattamento. Ai sensi dell art. 7 D.Lgs. 196/03 l interessato può richiedere la modifica e la cancellazione dei dati. Firma data......

3 al servizio "La Casetta dei Bambini" Regolamento di Iscrizione ai servizi pomeridiani extrascolastici Oggetto dei servizi: Il servizio è rivolto ai minori frequentanti la SCUOLA PRIMARIA Caruso Balella e Scuola Secondaria di 1 grado "Francesco Casadio" Il servizio sarà attivo dal, e sarà articolato dal lunedì al venerdì. Orario di apertura del servizio: dalle13,00-16,45 ( con assistenza alla mensa) oppure 14,30 16,45. PER ADERIRE ALLA MENSA è SUFFICIENTE ESSERNE ISCRITTO PER SERVIZIO-MODULO OPPURE ATTIVARE L'ISCRIZIONE MEDIANTE UFFICI DEL COMUNE Operatrici: Federica Bagioli, ( Animatrice-Laboratori) Giulia Montalti: (Educatrice-Laurea Scienze della Formazione) Modalità di iscrizione: La domanda di iscrizione va redatta esclusivamente sul modello predisposto e deve contenere tutte le informazioni, dichiarazioni e dati necessari alla organizzazione del servizio. Tutto ciò che attiene alla situazione dichiarata deve essere riferito al momento della presentazione della domanda. I dati forniti saranno rigorosamente trattati come previsto dalla legge sulla privacy. Modalità di accesso al servizio: La frequenza del servizio è subordinata al pagamento della retta per il periodo richiesto. Non è previsto il rimborso della retta per la mancata frequenza al servizio. L apertura del servizio seguirà il calendario scolastico. In caso di chiusura della scuola (festività, ponti, scioperi, ecc). SI GARANTISCE IL SERVIZIO ANCHE CON UN NUMERO MINORE DI 6 BAMBINI. E' PREVISTO UN GIORNO DA DEFINIRE (FISSO) PER ATTIVITA' DI LABORATORIO: falegnameria, biscotti,pittura... Data Firma per accettazione

4 al servizio "La Casetta dei Bambini" Delega all uscita del servizio (ALLEGARE FOTOCOPIE DOCUMENTI) Noi sottoscritti,..... genitori di... autorizziamo le seguenti persone a prelevare nostro/a figlio/a dal Servizio "LA Casetta dei Bambini" durante il suo periodo di frequenza: 1) PARENTELA O LEGAME 2) PARENTELA O LEGAME... 3) PARENTELA O LEGAME Data Firma di entrambi e genitori Con la presente ai sensi dell art. 23 D.Lgs. 196/03 esprimo il consenso all utilizzo ed al trattamento dei dati che mi riguar dano. Tale trattamento ha la finalità di garantire il regolare svolgimento dei servizi ricreativi organizzati dalla Associazione scrivente, titolare del t rattamento. Ai sensi dell art. 7 D.Lgs. 196/03 l interessato può richiedere la modifica e la cancellazione dei dati.

5 tel al servizio "La Casetta dei Bambini" Scheda personale di (Nome e Cognome del minore) (Nome e cognome del genitore e recapito telefonico) Gentile Genitore, Le chiediamo la disponibilità a compilare il seguente questionario per conoscere meglio le esigenze e le abitudini di suo figlio/a e permettergli/le così una tranquilla e serena frequenza. Classe frequentata: Materie in cui riscontra particolari difficoltà: Eventuali allergie/intolleranze alimentari di cui gli educatori dovrebbero essere a conoscenza: Particolari attività fisiche che, secondo Lei, il minore non può svolgere e che l educatore dovrebbe sapere Altre informazioni importanti relative al minore: Uscita con delega (in tal caso è necessario compilare l apposito modulo)

6 tel AUTORIZZAZIONE LIBERA USCITA E MERENDA Compilare e consegnare all educatrice-animatrice del servizio o via a: info@lacasadellearti.com al servizio "La CasettA dei Bambini" Il/La sottoscritto/a.. In qualità di genitore di... frequentante nell A.S. 2016/2017 la classe.. della: Scuola primaria Caruso Balella Scuola Secondaria di 1 grado "Francesco Casadio" CHIEDE Che il/la proprio figlio/a sia lasciato uscire DA SOLO dagli spazi del Doposcuola "La Casetta dei Bambini" a Piangipane, al termine degli orari previsti per le attività, oppure in altri orari prestabiliti. SI DECLINA L'ASSOCIAZIONE DA OGNI RESPONSABILITA' MERENDA Si chiede Autorizzazione per dare alle ore una merenda consistente in:frutta O PRODOTTI da forno (biscotti secchi o grissini)