Dichiarazione rilasciata ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

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1 NOTA: compilare solo i campi modificabili, evidenziati in grigio. Spett.le A.R.S.I.A.L. Via Rodolfo Lanciani n ROMA Dichiarazione rilasciata ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 Oggetto: Procedura ristretta per l affidamento delle attività di gestione e valorizzazione del brand e dei locali dell enoteca regionale del Lazio I. CIG: Il/la sottoscritto/a Nato/a a Prov. ( ) il / / In qualità di (selezionare in alternativa la casella corrispondente): Selezionare Carica e Legale rappresentante Procuratore (in tal caso indicare gli estremi della relativa procura) dell Impresa (indicare Ragione Sociale per esteso): con sede legale in: Via n C.A.. Città Prov. ( ) Telefono Fax DICHIARA ai sensi del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, a) di essere dotato dei necessari poteri per la sottoscrizione degli atti di gara; Pagina 1 di 8

2 b) che i soggetti rilevanti ai sensi dell art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) del D.Lgs. 163/2006 1, sono: Cognome Nome Luogo, data di nascita e comune di residenza Carica ricoperta Data di eventuale cessazione dalla carica c) che l Impresa dal medesimo rappresentata, il sottoscritto e i soggetti rilevanti indicati alla precedente lettera b) non si trovano in alcuna delle condizioni previste nell art. 38, comma 1, lettere a), b), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) e m-ter), del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163; d) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006, nei propri confronti e nei confronti dei soggetti elencati alla precedente lettera b), non è stata pronunciata sentenza definitiva di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, che sono stati emessi i seguenti provvedimenti di condanna: 2 Cognome Nome 3 Reato e) ai sensi del combinato disposto dei commi 1, lettera m-quater) e 2 dell art. 38 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163, quanto segue: 1 Per soggetti rilevanti si intendono i soggetti indicati all art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) di seguito riportati: il titolare e il direttore tecnico, nel caso di impresa individuale, i soci e il direttore tecnico, nel caso di società in nome collettivo, i soci accomandatari e il direttore tecnico, nel caso di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di potere di rappresentanza ed il direttore tecnico nonché il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza (persona fisica) in caso di società con meno di quattro soci, nel caso di altro tipo di società o consorzio. Si rammenta che solo per quanto riguarda il requisito di cui all art. 38, comma 1 lettera c) la dichiarazione deve ricomprendere anche i soggetti di cui sopra, cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. 2 Si rammenta che ai sensi di quanto previsto dall art. 38, comma 2, secondo periodo, del D.Lgs. 163/2006 devono essere dichiarati tutti i provvedimenti di condanna definitivi, ivi compresi quelli per i quali si abbia beneficiato della non menzione. In difetto si procederà all esclusione dalla gara del concorrente per falsa dichiarazione, ed alla successiva segnalazione all ANAC. 3 La dichiarazione riferita ai soggetti indicati al punto a) della presente dichiarazione, cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, viene rilasciata dal legale rappresentante per quanto a propria conoscenza. Pagina 2 di 8

3 (barrare il caso ricorrente) di non essere in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi situazione di collegamento, anche di fatto, con nessun partecipante alla presente procedura di gara, e di aver formulato l offerta autonomamente. di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di soggetti con cui si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi situazione di collegamento, anche di fatto, e di aver formulato l offerta autonomamente. di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti con cui si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi situazione di collegamento, anche di fatto, e di aver formulato l offerta autonomamente. f) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dei requisiti di cui all art. 71 del d.lgs. n. 59/2010; g) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dell attestazione HACCP; h) di allegare il Certificato di iscrizione all Ufficio del Registro delle imprese della Camera di Commercio, rilasciato in data non anteriore a sei mesi. oppure, in alternativa che l Impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato estero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) numero di iscrizione; data di iscrizione; durata della ditta/data termine; forma giuridica; indirizzo di posta elettronica certificata; ubicazione delle Unità Produttive. [Nb. Nel caso di consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06, la dichiarazione di cui alle precedenti lettere da a) ad h) dovrà essere resa dal consorzio e dalle consorziate per conto delle quali il consorzio partecipa alla gara. Nel caso di soggetti di cui all art. 34, comma 1, lett. d) e), e-bis ed f) del d. lgs. n. 163/06, la dichiarazione di cui alle precedenti lettere da a) a h) dovrà essere resa da ciascuna impresa aderente al raggruppamento, consorzio ordinario o GEIE]. Pagina 3 di 8

4 [Per imprenditori individuali società commerciali e cooperative e consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06]: i) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dei requisiti di capacità economicofinanziaria di cui all art. 11, punto 3), del disciplinare di gara, ed in particolare: i-a) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso della dichiarazione di almeno due istituiti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1 settembre 1993, n. 385, che la stessa non è in grado di presentare entrambe le referenze bancarie richieste per i seguenti motivi, e che, pertanto, può esibire una sola referenza bancaria unitamente ai seguenti ulteriori documenti, comunque idonei, ai sensi dell art. 11 del disciplinare di gara, a provare la capacità economica e finanziaria della società: (i) (ii) ;. i-b) che la stessa ha maturato un fatturato specifico in servizi di ristorazione, negli ultimi tre esercizi approvati alla data di pubblicazione del bando di gara, non inferiore all importo medio annuo di ,00, IVA inclusa. [Nb. Per i consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06, la dichiarazione di cui alla lettera i-a) dovrà essere resa dal Consorzio; anche la dichirazione di cui alla lettera i-b) dovrà essere resa dal Consorzio, il quale, ai sensi dell art. 277, comma 3, del d.p.r. n. 207 del 2010, potrà tenere conto della sommatoria dei requisiti maturati in capo ai consorziati indicati ai fini della partecipazione alla gara.] [Per raggruppamenti temporanei di imprese, consorzi ordinari e GEIE]: i) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dei requisiti di capacità economicofinanziaria di cui all art. 11, punto 3), del disciplinare di gara, ed in particolare: i-a) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso della dichiarazione di almeno due istituiti bancari o intermediari autorizzati ai sensi del decreto legislativo 1 settembre 1993, n. 385, Pagina 4 di 8

5 che l Impresa dal medesimo rappresentata non è in grado di presentare entrambe le referenze bancarie richieste per i seguenti motivi, e che, pertanto, può esibire una sola referenza bancaria unitamente ai seguenti ulteriori documenti, comunque idonei, ai sensi dell art. 11 del disciplinare di gara, a provare la capacità economica e finanziaria della società: (i) ; (ii). i-b) che l Impresa dal medesimo rappresentata ha maturato un fatturato specifico in servizi di ristorazione, negli ultimi tre esercizi approvati alla data di pubblicazione del bando di gara, pari ad, IVA inclusa. [Nb. Nel caso di raggruppamento temporaneo, consorzio ordinario e GEIE il requisito di cui alla precedente lettera i-a) [ referenze bancarie ] deve essere posseduto daciascuna delle imprese aderenti al RTI, consorzio ordinario e GEIE; il requisito di cui alla lettera i- b) [ fatturato specifico ] deve essere posseduto dalla capogruppo-mandataria in misura pari ad almeno il 40% e dalle mandanti o dalle consorziate in misura pari ad almeno il 10%, fermo restando che l'impresa mandataria in ogni caso deve possedere i requisiti in misura maggioritaria e il raggruppamento nel suo complesso deve possedere tutti i requisiti di capacità richiesti.] [Per imprenditori individuali società commerciali e cooperative e consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06]: j) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dei seguenti requisiti di capacità tecnica di cui al di cui all art. 11, punto 4), del disciplinare di gara, ed in particolare, che la stessa ha svolto attività di gestitone di strutture dedicate alla ristorazione o comunque dedicate alla vendita e mescita di vino o di prodotti agroalimentari per almeno tre degli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del bando; [Nb. Ai sensi dell art. 277, comma 3, del d.p.r. n. 207 del 2010, per i consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06, la dichiarazione di cui alla lettera j) dovrà essere resa dal Consorzio, che potrà tenere conto dei requisiti maturati in capo ai consorziati indicati ai fini della partecipazione alla gara.] [Per raggruppamenti temporanei di imprese, consorzi ordinari e GEIE]: Pagina 5 di 8

6 j) che l Impresa dal medesimo rappresentata è in possesso dei seguenti requisiti di capacità tecnica di cui al di cui all art. 11, punto 4), del disciplinare di gara, ed in particolare, che la stessa ha svolto attività di gestitone di strutture dedicate alla ristorazione o comunque dedicate alla vendita e mescita di vino o di prodotti agroalimentari per almeno tre degli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del bando; [Nb. Il requisito di cui alla lettera j) dovrà essere posseduto dalla sola mandatariacapogruppo del raggruppamento, consorzio ordinario o GEIE partecipante] D I C H I A R A altresì a) il possesso (o l impegno ad acquisire entro la data di attivazione del servizio) delle autorizzazioni previste dalla vigente normativa nazionale e regionale per l esecuzione del servizio; b) (per i consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006) che i consorziati per conto dei quali il consorzio partecipa alla gara sono i seguenti: Denominazione Sede Partita IVA D I C H I A R A altresì a) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale ed in ogni altro atto o documento ivi contenuto e/o richiamato; b) di non aver nulla a pretendere nei confronti di A.R.S.I.A.L. nell eventualità che circostanze sopravvenute, al momento impreviste ed imprevedibili, non dovessero consentire di procedere all affidamento; c) alternativamente: di non aver sede, residenza o domicilio in alcuno dei Paesi presenti nelle c.d. «black list» di cui al decreto del Ministro delle Finanze 4 maggio 1999, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana del 10 maggio 1999, n. 107, e al decreto del Ministro dell'economia e delle finanze 21 novembre 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana del 23 novembre 2001; di aver sede, residenza o domicilio in Paesi presenti nelle c.d. «black list» e di essere in possesso dell autorizzazione rilasciata dal Ministero dell Economia e delle Finanze secondo le modalità di cui al D.M. 14 dicembre 2010 (specificando il Paese in cui il candidato ha sede, residenza o domicilio e la data di rilascio dell autorizzazione); d) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. Pagina 6 di 8

7 e) (selezionare, in alternativa, la casella corrispondente): intende avvalersi della facoltà di subappaltare a terzi le seguenti prestazioni: non intende avvalersi della facoltà di subappaltare a terzi parte delle prestazioni. [Per imprenditori individuali società commerciali e cooperative e consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06]: f) che, anche ai fini dell art. 13, commi 2 e 3, del discipinare di gara: (i) (ii) che l Impresa dal medesimo rappresentata ha svolto l attività di gestione di strutture dedicate alla ristorazione o comunque dedicate alla vendita e mescita di vino o di prodotti agroalimentari presso le seguenti località: ; che l Impresa dal medesimo rappresentata ha maturato un fatturato derivante dall attività di cui al punto precedente, prendendo a riferimento i migliori tre degli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara, pari a ; [Nb. Ai sensi dell art. 277, comma 3, del d.p.r. n. 207 del 2010, nel caso di consorzi di cui all art. 34, comma 1, lett. b) e c) del d. lgs. n. 163/06, la dichiarazione di cui alla lettera f) deve essere resa dal Consorzio, che potrà tenere conto anche dell attività svolta da ciascuna consorziata indicata ai fini della partecipazione alla gara.] [Per raggruppamenti temporanei di imprese, consorzi ordinari e GEIE]: f) che, anche ai fini dell art. 13, commi 2 e 3, del discipinare di gara: (iii) (iv) che l Impresa dal medesimo rappresentata ha svolto l attività di gestione di strutture dedicate alla ristorazione o comunque dedicate alla vendita e mescita di vino o di prodotti agroalimentari presso le seguenti località: ; che l Impresa dal medesimo rappresentata ha maturato un fatturato derivante dall attività di cui al punto precedente, prendendo a riferimento i migliori tre degli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara, pari a. Pagina 7 di 8

8 [Nb. Nel caso di raggruppamenti temporanei di imprese, consorzi ordinari e GEIE, ai fini della valutazione di cui all art. 13, commi 2 e 3, del disciplinare di gara si terrà conto dell attività svolta da ciascuna impresa aderente al raggruppamento temporaneo di imprese, consorzio ordinario e GEIE.] Luogo Data Letto, confermato e sottoscritto* da: È allegata alla presente copia fotostatica non autenticata del documento d identità del sottoscrittore * Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. Pagina 8 di 8