Il sottoscritto nato a il C.F. e residente a in via n.

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1 All. B) Marca da bollo 16,00 Al signor Sindaco del COMUNE DI ZUGLIANO (VI) DOMANDA per l acquisto di due lotti di terreno in zona R/120 (ex PdiL Galileo Galilei ) con una quota di edilizia convenzionata pari a 1836/2072 mc bando di gara in data 30/08/2019 prot Il sottoscritto nato a il (se Cooperativa di abitazione/consorzio di Cooperative/ Impresa di Costruzione / Consorzio di Imprese di costruzioni) In qualità di della ditta (Cooperativa di abitazione/consorzio di Cooperative/ Impresa di Costruzione / Consorzio di Imprese di costruzioni) (barrare le voci che non interessano) con sede legale Comune di via _ Recapito telefonico recapito fax Indirizzo mail Codice Fiscale/Partita IVA Registro Imprese CC.I.AA REA CHIEDE Di partecipare all assegnazione del/i lotto/i di terreno edificabile ubicato in via Galileo Galilei ricadente/i in zona R/120 ed identificato/i come di seguito: barrare la casella Identificativo Superficie catastale lotto Identificativo catastale (foglio 4) Volume (mc) Lotto A 791 Mapp. 1067/A-1071/A* 2072 di cui 1836 per edilizia convenzionata Lotto B 791 Mapp. 1067/B-1071/B* 2072 di cui 1836 per edilizia convenzionata * Il frazionamento è a carico dell acquirente (nel caso di aggiudicazione di entrambe i lotti allo stesso individuo, non sarà necessario effettuare il frazionamento) A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA Di avere preso conoscenza e di accettare integralmente tutte le condizioni riportate nel Bando di gara; Di avere verificato lo stato di fatto e di diritto in cui si trova l immobile oggetto dell offerta anche con riferimento alla situazione amministrativa, catastale, edilizia ed urbanistica 1

2 nonché delle circostanze generali e particolare che possono avere influito sulla quantificazione dell offerta presentata; che l offerta presentata è valida ed irrevocabile fino a 180 (centottanta) giorni dalla data di presentazione della stessa; di impegnarsi a realizzare gli alloggi con le caratteristiche previste dall art. 7 del Bando e di cederli a soggetti aventi i requisiti indicati all art. 2 del Bando; di avere preso visione della normativa edilizia applicabile, con particolare riferimento alle Norme Tecniche Operative del Piano degli Interventi, come integrate con Variante n. 14 nonché della relativa convenzione urbanistica di cui all atto notarile notaio Giorgio Gallo di Thiene (VI) in data rep. n , n , n e racc. n ; di avere preso visione del contenuto dello schema di atto di cessione e di convenzione approvato con Delibera di Consiglio Comunale n. 36 del e che dovrà essere sottoscritto dall assegnatario del lotto, o in caso di soggetti previsti dalla lettera c,d,e,f,g dell art. 2 del Bando, dal presidente della cooperativa o consorzio che sarà costituito o ai quali detti soggetti aderirarnno; di autorizzare l Amministrazione Comunale ad inviare anche a mezzo pec qualunque comunicazione e provvedimento; di possedere i seguenti requisiti di ammissibilità previsti dall art. 2 del bando alla data di approvazione del bando stesso: a) Se Cooperativa edilizia e di abitazione e loro Consorzi (barrare con X tutte le voci) 1. Di essere iscritta alla C.C.I.A.A. registro imprese da almeno due anni; 2. Di essere iscritta all albo delle società cooperative sezione cooperative a mutualità prevalente (art c.c.) nella categoria cooperative edilizie di abitazione indicando i seguenti dati (per le cooperative con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): n. di iscrizione; data di iscrizione ; durata della Società cooperativa ; organi di amministrazione e rispettivi componenti (indicare i nominativi e le esatte generalità) nonché poteri loro conferiti (in particolare dovranno risultare tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione muniti di rappresentanza); valore del patrimonio netto risultante dall ultimo bilancio predisposto e depositato presso la C.C.I.A.A. 3. Di essere iscritta all albo nazionale delle cooperative edilizie di abitazione (L. 59/92 art. 13) con i seguenti dati: n. di iscrizione; data di iscrizione ; 4. in caso di raggruppamento temporaneo di cooperative sociali) che ogni cooperativa partecipante al raggruppamento è in possesso del requisito dell iscrizione della stessa all albo regionale di cui all art. 9 della Legge 391/91, Sez. B; 5. Di non trovarsi di stato di fallimento o di liquidazione o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede la cooperative e che è carico della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni 6. Di non avere in corso procedimenti penali, di non avere riporato condanne con sentenze passate in giudicato e di non essere destinatario di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale, per qualsiasi reato che incida sulla moralità professionale o per delitti finanziari; 7. Che non esistono cause ostative di cui alla L. 31/05/1965 n. 575 e L. 19/03/1990 n. 55 e successive modifiche ed integrazioni; 8. Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo la legislazione italiana o quella del Paese in cui è stabilita; 2

3 9. Di non essersi reso gravemente colpevole di false dichiarazioni nel fornire informazioni richieste ai sensi della vigente normativa in materia di pubblici incanti; 10. Di essere in regola con le posizioni previdenziali ed assicurative mantenute presso INPS, INAIL e CASSA EDILE; 11. Di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi applicabili all attività della cooperativa; 12. Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ovvero, di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a quindici (cancellare la voce che non interessa) 13. Di non avere effettuato violazioni gravi, definitivamente accertate, attinenti l osservanza delle norme poste a tutela della prevenzione e della sicurezza sui luoghi di lavoro 14. Di aver presentato il bilancio negli ultimi due anni (c.c. art septiesdecies.) N.B. : Le dichiarazioni di cui ai punti 5), 6), 7) e 9) dovranno essere rese, con le modalità sopra indicate, da tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza. b) Se Imprese di costruzione e loro Consorzi (barrare con X tutte le voci) 1. Di essere iscritte alla C.C.I.A.A. registro imprese da almeno due anni 2. Di non trovarsi di stato di fallimento o di liquidazione o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede la cooperative e che è carico della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni 3. Di non avere in corso procedimenti penali, di non avere riportato condanne con sentenze passate in giudicato e di non essere destinatario di sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del Codice di Procedura Penale, per qualsiasi reato che incida sulla moralità professionale o per delitti finanziari; 4. Che non esistono cause ostative di cui alla L. 31/05/1965 n. 575 e L. 19/03/1990 n. 55 e successive modifiche ed integrazioni; 5. Di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo la legislazione italiana o quella del Paese in cui è stabilita; 6. Di non essersi reso gravemente colpevole di false dichiarazioni nel fornire informazioni richieste ai sensi della vigente normativa in materia di pubblici incanti; 7. Di essere in regola con le posizioni previdenziali ed assicurative mantenute presso INPS, INAIL e CASSA EDILE; 8. Di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi applicabili all attività dell impresa; 9. Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ovvero, di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a quindici (cancellare la voce che non interessa) 10. Di non avere effettuato violazioni gravi, definitivamente accertate, attinenti l osservanza delle norme poste a tutela della prevenzione e della sicurezza sui luoghi di lavoro 11. Di essere in possesso di attestazioni di qualificazione rilasciate da una SOA regolarmente autorizzata per le seguenti categorie ed importi: Cat. OG1 edifici civili ed industriali con classifica non inferiore all importo di ,00 rilasciata da Società di Organismo di Attestazione S.O.A. autorizzata ai sensi del D.P.R n. 34 e s.m.i. 12. Di aver presentato il bilancio negli ultimi due anni 3

4 N.B. : Le dichiarazioni di cui ai punti 2), 3), 4) e 6) dovranno essere rese, con le modalità sopra indicate, da tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza. c) Se Cittadini italiani: 1- Cittadinanza Italiana; Se: d) cittadini di Stati appartenenti all Unione europea regolarmente soggiornanti in Italia, e loro familiari, ai sensi del decreto legislativo 6 febbraio 2007, n. 30 Attuazione della direttiva 2004/38/CE relativa al diritto dei cittadini dell Unione e dei loro familiari di circolare e di soggiornare liberamente nel territorio degli Stati membri ; e) titolari di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi del decreto legislativo 8 gennaio 2007, n. 3 Attuazione della direttiva 2003/109/CE relativa allo status di cittadini di Paesi terzi soggiornanti di lungo periodo ; f) titolari dello status di rifugiato e dello status di protezione sussidiaria ai sensi del decreto legislativo 19 novembre 2007, n. 251 Attuazione della direttiva 2004/83/CE recante norme minime sull attribuzione a cittadini di Paesi terzi o apolidi della qualifica del rifugiato o di persona altrimenti bisognosa di protezione internazionale, nonché norme minime sul contenuto della protezione riconosciuta ; g) stranieri regolarmente soggiornanti in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale e che esercitano una regolare attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo ai sensi dell articolo 40, comma 6, del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286 Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero. 1. documentazione attestante lo status di cui alle lettere precedenti; Per i soggetti previsti alle lettere c,d,e,f,g: di impegnarsi, unitamente agli altri soggetti, ad entrare a far parte di una cooperativa o consorzio o costituirne uno nuovo entro la stipula dell atto di assegnazione. Di presentare la seguente domanda anche a nome dei soggetti indicati di seguito come altri soggetti, per i quali allega documento di identità in corso di validità: 1) Il sottoscritto nato a il 2) Il sottoscritto nato a il 3) Il sottoscritto nato a il 4) Il sottoscritto nato a il 4

5 5) Il sottoscritto nato a il 6) Il sottoscritto nato a il 7) Il sottoscritto nato a il 8) Il sottoscritto nato a il 9) Il sottoscritto nato a il 10) Il sottoscritto nato a il DICHIARA INOLTRE Ai fini dell assegnazione del punteggio operatività della ditta di possedere i seguenti requisiti previsti dall art. 6 del bando: Punteggio da assegnare in base all operatività della ditta richiedente (Avvertenze per la compilazione barrare solo la voce ed il relativo punteggio che interessa; Il punteggio indicato, rispettivamente, ai punti 1), 2) e 3) non è cumulativo. Per le Cooperative/Imprese con sede legale in un Comune fuori dalla Regione Veneto non sarà attribuito alcun punteggio. Il punteggio indicato, rispettivamente, ai punti 4) e 5) non è cumulativo). 1. Sede legale della Cooperativa / Impresa (come riportata nel certificato della C.C.I.A.A.) ubicata in un Comune dell ULSS n. 7 Pedemontana punti 2 2. Sede legale della Cooperativa / Impresa (come riportata nel certificato della C.C.I.A.A.) ubicata in un Comune della Provincia di Vicenza punti 1 3. Sede legale della Cooperativa / Impresa (come riportata nel certificato della C.C.I.A.A.) ubicata in un Comune della Regione Veneto punti 0,5 4. Numero alloggi già realizzati ubicati nel territorio dei Comuni dell ex ULSS n. 4 Alto Vicentino fino a 15 alloggi, punti 1 da 16 a 25 alloggi, punti 2 oltre 25 alloggi, punti 3 5. Numero alloggi già realizzati ubicati nel Veneto fino a 15 alloggi, punti 0,5 da 16 a 25 alloggi, punti 1 oltre 25 alloggi, punti 1,5 6. Numero di alloggi realizzati per i quali sono stati già ottenuti finanziamenti regionali nel Veneto 5

6 fino a 25 alloggi, punti 2 oltre 25 alloggi, punti 3 Il punteggio indicato, rispettivamente, ai punti 1), 2) e 3) non è cumulativo. Per le Cooperative/Imprese con sede legale in un Comune fuori dalla Regione Veneto saranno dimezzati i punteggi sopraindicati. Il punteggio indicato, rispettivamente, ai punti 4) e 5) non è cumulativo. Il numero degli alloggi realizzati per i quali è chiesta l attribuzione del punteggio dovrà essere dichiarato dalla ditta mediante dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà redatto a sensi dell art. 47 del DPR n. 445/2000 dal legale rappresentante della ditta contenente l'esatta localizzazione degli interventi ed il numero degli alloggi realizzati ovvero quelli per i quali ha ottenuto il finanziamento regionale. DICHIARA ai sensi dell art. 47 del DPR n. 445/2000 che, per l attribuzione del punteggio indicato ai punti 4) e 5), gli alloggi sono ubicati a: Che, per l attribuzione del punteggio indicato al punto 6), gli alloggi sono ubicati a: ALLEGA La seguente documentazione in originale o copia conforme: 1) Per Cooperativa edilizia e di abitazione e loro Consorzi 1. Atto notarile costitutivo della Società 2. Statuto Societario vigente, 3. Certificato d iscrizione alla C.C.I.A.A. Registro Imprese con vigenza cariche 4. Certificato di iscrizione al Registro Prefettizio sezione edilizia 5. Copia del bilancio degli ultimi due anni (2011 e 2010); 6. Certificato d iscrizione all Albo Nazionale delle Cooperative Edilizie di Abitazione, 7. Eventuale certificato di iscrizione presso l Albo delle Cooperative comprovante la costituzione del Consorzio di Cooperative 2) Imprese di costruzione e loro Consorzi 1. Atto notarile costitutivo della Società 2. Statuto Societario vigente, 3. Certificato d iscrizione alla C.C.I.A.A. Registro Imprese con vigenza cariche 4. Copia del bilancio negli ultimi due anni (2011 e 2010); 5. Attestazione rilasciata da una società di attestazione SOA regolarmente autorizzata, in corso di validità, per la qualificazione in categorie e classifiche adeguate ai lavori da assumere (categoria OG1 classifica I) (per le imprese di costruzione e loro consorzi) 6. eventuale certificato comprovante l'iscrizione a consorzi di Impresa 3) soggetti di cui alle lettere c,d,e,f,g dell art. 2 del Bando 6

7 1. documentazione attestante lo status di cui alle lettere c,d,e,f,g dell art. 2 del Bando; 2. documento di identità in corso di validità dei soggetti indicati come altri soggetti ; Luogo e data FIRMA DEL RICHIEDENTE O DEL LEGALE RAPPRESENTANTE IN FORMA LEGGIBILE La presente dichiarazione sostitutiva deve essere sottoscritta richiedente o dal legale rappresentante e ad essa deve essere allegata la fotocopia di un documento valido di identità del sottoscrittore. In alternativa è ammessa la sottoscrizione autenticata ai sensi di legge. La domanda di partecipazione e tutta la documentazione allegata dovrà essere contenuta in apposito plico chiuso, sigillato e controfirmata sui lembi di chiusura identificato con la dicitura, oltre all oggetto DOMANDA per l acquisto l assegnazione di due lotti di terreno in zona R/120 (ex PdiL Galileo Galilei ) con una quota di edilizia convenzionata pari a 1836/2072 mc - Plico n. 1 Documentazione amministrativa. 7