Elementi di Magnetoterapia
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- Edoardo Graziani
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1 Elementi di Magnetoterapia
2 Cos è la magnetoterapia? La magnetoterapia è la terapia fisica che fa uso di onde elettromagnetiche di bassissima frequenza (ELF E ULF). Conduttore metallico in spire, detto solenoide.
3 Cos è la magnetoterapia? Campi magnetici variabili nel tempo, mono-direzionali, bassa intensità: CEMP. Segnale elettrico di pilotaggio: rettangolare o semisinusoidale.
4 Caratteristiche dei CEMP Penetranza: più è bassa la frequenza dell'onda elettromagnetica, maggiore è la sua capacità di penetrazione. Isotermia: effetto di riscaldamento tissutale trascurabile per ELF e ULF.
5 CEMP: Effetti magnetomeccanici Spostamento di tutte le sostanze contenenti ferro (magnetiche) e azione sul comportamento delle sostanze paramagnetiche. Ossigeno molecolare, metallo-proteine, radicali liberi. Allineamento lungo le linee vettoriali del CEMP.
6 CEMP: effetti magneto-elettrici Induzione di deboli potenziali elettrici. Effetto piezoelettrico: evidente nel quarzo e nel tessuto osseo (trasduttore piezoelettrico biologico), in cui contribuisce a regolarne l'architettura strutturale.
7 CEMP: effetti magneto-elettrici Potenziali di scorrimento: interazione fra le cariche presenti nei fluidi circolanti. Trasduzione piezoelettrica (T.P.E.) effettuata dai cristalli di idrossiapatite (Yasuda, 1953) T.P.E. di primaria competenza della componente collagenica (Basset & Becker, 1962). Cartilagine, tendini, legamenti rispondono ai CEMP come l'osso.
8 CEMP e rigenerazione tissutale Il potenziale elettrico guida la rigenerazione tissutale (Rose 1978, Harrington 1973). In una frattura, su umano, le aree in rigenerazione risultano elettronegative rispetto alle aree quiescenti fino a 4-5 volte rispetto al massimo potenziale piezoelettrico dell'osso sotto carico (Hinsenkamp, 1980).
9 CEMP e rigenerazione tissutale
10 CEMP e rigenerazione tissutale Non c'è differenza di potenziale nei ritardi di consolidazione e nelle pseudoartrosi. Induzione in sede lesionale di una differenza di potenziale tramite stimolazione elettromagnetica esterna a fine terapeutico.
11 CEMP: parametri Forma del segnale pilota: rettangolare o semi-sinusoidale.
12 CEMP: parametri Frequenza: numero di pulsazioni del CEMP al secondo (fra 5hz e 750hz) Intensità Fisica: Tesla (campo magnetico terrestre al Polo Nord) Intensità Fisioterapia: Gauss (1G = 0,01T) Record RMN: 7T (700G)
13 CEMP: parametri Duty Cicle: rapporto fra il tempo totale del segnale e la somma dei t-on (D%). Deve essere tanto più basso quanto più è alta la frequenza del segnale per mantenere la risposta tissutale e evitare la comp. calorica. F=72hz; D%=27.36 (segnale di Bassett). F=30hz; D%=>50. F=100hz; D%=~35. F=650hz; D%=<30.
14 CEMP: parametri Tempo di trattamento: molto variabile. Osteonecrosi, pseudoartrosi, ritardi di consolidazione, artrosi, osteoporosi: da 4 a 8 ore/die per cicli di 30gg. Condizioni dolorose: di solito 30 min/die per cicli di 20gg.
15 Induzione magnetica Effetto generato da un conduttore percorso da corrente elettrica nello spazio circostante. Il C.M.I. è posto su un piano perpendicolare al conduttore che lo genera e la sua intensità inversamente proporzionale alla distanza dal conduttore.
16 Induzione elettrica Differenza di potenziale indotta da un campo magnetico variabile in un conduttore (es. corpo umano). Vettore del C.E. perpendicolare a quello del C.M. magnetico. Effetto ricercato nel corpo umano a fini terapeutici. Importanza dei rapporti spaziali sulla corrente indotta (ordine dei mv).
17 Rapporto spaziale fra campo elettrico e campo magnetico
18 Magnetoterapia a solenoide unico Solenoide a tunnel: trattamento globale di una regione corporea, da usare in patologie prive di direzioni spaziali. La dimensione del tunnel influenza l intensità del campo magnetico. Solenoide a disco: patologie localizzate e poco profonde (max 5cm). Disco da 15cm: 0-150hz (trofico) Disco da 7,5cm: hz (analgesico)
19 Magnetoterapia a solenoide unico
20 Magnetoterapia a solenoide contrapposto Due solenoidi contrapposti: campo magnetico unico e concatenato con linee di forza parallele. Lesioni ben orientate nello spazio. Importanza della messa in fase dei due solenoidi (!!!) Bobine 15cm: 0-150hz Bobine 7,5cm: hz
21 Magnetoterapia a solenoide contrapposto
22 Indicazioni terapeutiche: osteoporosi Azione eccito-metabolica sul tessuto osseo. Segnale S (sinusoidale), frequenza 50hz (spiccata attività anabolica) o 100hz (minore anabolismo + analgesia) Alta intensità Solenoide a tunnel 60cm G a contatto 40-50G al centro 1h/die max 20gg x 3 volte anno
23 Indicazioni terapeutiche: pseudoatrosi ritardo di cons. Riattivazione tessuto quiescente. Segnale R (rettangolare) a 72hz (Bassett) Solenoidi in fase: paralleli fra loro e perpendicolari all asse trasversale della rima di frattura, intensità 40-50G Solenoide a tunnel: in caso di frattura non lineare. Min 6h/die per 60gg.
24 Indicazioni terapeutiche: artrosi Risposta della cartilagine ai CEMP simile all osso. Per i condrociti: 5-30hz (ELF) Segnale PST (forma R, frequenza in fase sequenziale hz) Compromissione ossea: associare R a 50hz Dolore: associare R da min 100hz Intensità bassa: ~30G Per la ciclizzazione vedi osteoporosi.
25 Indicazioni terapeutiche: osteonecrosi Segnale R a 72hz di Bassett. Segnale R a 50hz in caso di insuccesso. 8/12h al giorno, 2/3 volte alla settimana Durata del ciclo mai minore di 3 mesi Solenoidi in fase Max Intensità consentita dal generatore
26 Indicazioni terapeutiche: protesi d anca Attecchimento dello stelo. Segnale R a 72hz di Bassett. 6h/die per 60gg nei primi impianti non cementati 8-12h/die per 90gg in revisioni complesse e/o con innesti Preferibili due solenoidi in fase In casi particolari: solenoide a tunnel
27 Indicazioni terapeutiche: piaghe da decubito Promuovere la rigenerazione tissutale e sfruttare la risposta del collagene al CEMP. Segnale R a 72hz di Bassett o a 50hz. 2h x 2 volte al giorno x 30 giorni. Solenoide a disco, a contatto con l ulcera. Intensità: da 40-50G a G. Non necessaria rimozione medicazioni.
28 Indicazioni terapeutiche: algodistrofia Azione combinata: catabolismo osseo edema dolore componente vascolare. A seconda dell estensione: solenoidi in fase da 15cm o solenoide a tunnel. Segnale S a pacchetti alternati da 50hz e 100hz a 50G d intensità. 4/6h al giorno per 30/60gg. Anca: 8/12h die per 90gg. Trattamento chinesiterapico (!)
29 Indicazioni terapeutiche: neuropatie periferiche Tunnel carpale, conflitto canale di Guyon, lesione del radiale, entrapment alla doccia olecranica, lesioni S.P.E. e S.P.I. Solenoidi da 15cm in fase Segnale R a 2hz e 30G per 6-8h/die e anche fino a mesi, in caso di lesione periferica. Segnale R alternato ogni 30 min a 2hz/50hz Per lo sciatico, il trattamento può durare anche due anni.
30 Indicazioni terapeutiche: dolore Epicondilite laterale e mediale, sindrome disfunzionale temporo-mandibolare, nevralgia del trigemino, fibromialgia. Dolore acuto: R, hz, 30min/die, 30G Dolore cronico: R, hz, 1h/die, 30G Ciclizzazione max 30gg. A seconda del tipo di patologia trattata, si sceglierà il solenoide più adatto.
31 Schema riassuntivo
32 Controindicazioni ASSOLUTE: portatori di pace-maker o elettroanalgesia vertebrale. PRUDENZIALI: patologie oncologiche attive, morbo di Paget. RELATIVE: intolleranza generica alla magnetoterapia (sonnolenza, insonnia, nausea, cefalea, irrequietezza). Sul rachide cervicale max 30 minuti di magnetoterapia continuativa.
33
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