PROBLEMI APERTI. Enrico Pira

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1 PROBLEMI APERTI Enrico Pira

2 SVILUPPO DELLA RICERCA NEL PERIODO Indagini censite su banca dati (PUBMED) SUDDIVISIONE IN QUINQUENNI N ARTICOLI QUINQUENNI

3 DISTRIBUZIONE PER AGENTE CAUSALE (da lavori censiti su PUBMED) 26% 22% 3% 3% 3% 3% 4% 5% 9% 22% pesticidi solventi organici gas anestetici fattori fisici (rumore/calore/vibrazioni) radiazioni ionizzanti metalli organizzazione del lavoro glicol etere campi elettromagnetici altro

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5 Legge 3 agosto 2007, n 123 Art 1 comma 2 lettera t rivisitazione delle modalità di attuazione della sorveglianza sanitaria, adeguandola alle differenti modalità organizzative del lavoro, ai particolari tipi di lavorazioni ed esposizioni, nonché ai criteri ed alle linee Guida scientifici più avanzati, anche con riferimento al prevedibile momento di insorgenza della malattia

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7 INAIL 2001 Donna salute lavoro. La salute riproduttiva

8 METALLI (1) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Piombo Manipolazione, raffinazione e fabbricazione di composti del piombo Fabbricazione ed impiego di vernici, smalti,mastici etc. Industria della ceramica Lavorazione del cristallo Fabbricazione di proiettili,munizioni, lamine e tubi Stampa Alterazioni spermatiche Alterazioni ormonali Alterazioni del ciclo mestruale Ritardo mentale Deficit nella crescita intrauterina Malformazioni congenite Mercurio e derivati alchilici e fenilici Impiego di amalgame nei gabinetti dentistici Preparazione ed impiego di vernici, funghicidi, insetticidi e conservanti Produzione e distruzione di lampade incandescenti, tubi, bulbi trasmettitori, ricevitori di radio etc. Lavorazioni in laboratori fotografici Riduzione della potenza sessuale Alterazioni spermatiche Alterazioni ciclo Mestruale Deficit del sistema nervoso centrale

9 METALLI (2) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Manganese Preparazione di leghe e di composti, di miscele per la produzione del vetro e degli smalti Produzione di fiammiferi, pesticidi, disinfettanti, fuochi artificiali, ceramiche, maioliche Fabbricazione pile a secco, desolforizzazione e desossidazione degli acciai Alterazioni spermatiche Ritardo mentale Deficit nella crescita Intrauterina Malformazioni congenite Nichel Lavorazione di leghe Ni e acciai inox Industria galvanica Produzione e distruzione di batterie al Ni/Cd Produzione di antenne per parafulmini, contatti elettrici, monete metalliche Alterazioni spermatiche Ritardo mentale Deficit nella crescita Intrauterina Malformazioni congenite Cadmio Preparazione di leghe e composti Cadmiatura Fabbricazione di accumulatori, vetro, conduttori elettrici di rame, schermi per video terminali e televisori, cellule fotoelettriche, pigmenti, accumulatori al Ni/Cd Operazioni di saldo-brasatura Alterazioni spermatiche Riduzione della potenza sessuale Deficit nella crescita

10 SOLVENTI (1) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Toluene Industria della gomma Catrame ed asfalto Diluente di pitture, vernici e inchiostri Fabbricazione di esplosivi e coloranti Carburanti per auto ed aerei Alterazioni spermatiche Amenorrea Riduzione della fertilità Tumore cerebrale Leucemia Malformazioni congenite Solfuro di carbonio Vulcanizzazione della gomma Estrazione di olii dalle sanse Industria ottica Industria tessile Produzione e utilizzazione di insetticidi e nematocidi Alterazioni spermatiche Amenorrea Riduzione della fertilità Tumore cerebrale Leucemia Malformazioni congenite Policlorobifenili Intermedi per sintesi organiche Impiego come dielettrici e plastificanti Riduzione della fertilità maschile Alterazioni del ciclo mestruale Ritardo mentale Deficit nella crescita intrauterina

11 SOLVENTI (2) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Ossido di etilene Sterilizzazione di strumentazione sanitaria Produzione di etilenglicoli Utilizzazione come solventi di cere, grassi e oli Impiego nell industria farmaceutica, tessile, calzaturiera, fotografica Preparazione di cosmetici, insetticidi Riduzione della fertilità maschile e femminile Alterazioni del ciclo mestruale Tossico per l embrione Glicoletilene Produzione di glicoli e derivati Impiego dei glicolli e derivati come materie prime nei processi chimici industriali Impiego di solventi contenenti glicoli e di solventi usati nella industria delle materie plastiche, farmaceutica, cosmetica, alimentare

12 SOLVENTI (3) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Cloruro di vinile Produzione del CVM e del PVC Riduzione della fertilità Nascita prematura Basso peso alla nascita Dibromopropano Dibromoetilene Produzione di insetticidi, nematocidi e conservanti delle derrate alimentari Riduzione della fertilità Nascita prematura Basso peso alla nascita Idrocarburi alifatici Produzione di insetticidi, nematocidi e conservanti delle derrate alimentari Lavanderie Alterazioni spermatiche Alterazioni ormonali Alterazioni del ciclo mestruale Cloroprene, (clorbutadiene) Polimerizzazione della gomma sintetica e naturale Alterazioni spermatiche Riduzione della potenza sessuale

13 ALTRI FATTORI CHIMICI (1) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Idrocarburi alifatici Lavanderie Industria alimentare Insetticidi Spermatotossici Alterazioni ormonali Alterazioni del ciclo mestruale Ormoni estrogeni Industria farmaceutica Industria biotecnologica Alterazioni ormonali Antineoplastici Sanità Industria farmaceutica Alterazioni del ciclo mestruale Malformazioni Teratogenicità

14 ALTRI FATTORI CHIMICI (2) AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Gas Anestetici Sanità Studi dentistici Riduzione della fertilità femminile Alterazioni della spermiogenesi e della spermatogenesi Ossidi di azoto Uso di anestetici Attività di saldatura Riempimento di silos Combustione della cellulosa e della nitrocelllulosa Fabbricazione dell acido nitrico Riduzione della fertilità maschile e femminile Stirene Produzione di polimeri, resine, poliesteri,gomma

15 FATTORI FISICI AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Radiazioni elettromagnetiche Addetti ai videoterminali Apparecchiature elettroniche Diagnostica medica Alterazioni del ciclo mestruale Riduzione della fertilità femminile Leucemia Calore Industria farmaceutica Industria ceramica Addetti ai forni Cuochi Lavanderie Spermatotossico Alterazioni del ciclo Mestruale Malformazioni Nascita prematura Neonati sottopeso Rumore Industrie varie (tessili, imbottigliamento, meccaniche, fonderie etc.) Riduzione della fertilità femminile Nascita prematura Neonati sottopeso Vibrazioni Macchine agricole Trasporti Industria tessile Alterazioni del ciclo Mestruale Alterazione della spermatogenesi Gravidanza Extrauterina Bassa pressione Lavori ad altitudini> m Equipaggi aerei Ridotta spermatogenesi

16 FATTORI ORGANIZZATIVI AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE Turni Riduzione della fertilità Alterazioni del ciclo mestruale Neonati sottopeso Nascite premature Posture incongrue Trasporti Artigianato Stiratrici Commesse Riduzione della fertilità Alterazioni del ciclo mestruale Minacce di aborto Neonati sottopeso Nascite premature

17 FATTORI BIOLOGICI AGENTE D'ESPOSIZIONE LAVORAZIONE POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA POSSIBILI EFFETTI SULLA PROLE VIRUS Rosolia Citomegalovirus Morbillo HBV HSV Lavori a contatto con bambini Sanità Industrie farmaceutiche Industrie biotecnologiche Laboratori diagnostici Nascita prematura Teratogenicità BATTERI Listeria Micobatteri TBC Salmonella T. Stafilococco Sanità Industrie farmaceutiche Industrie biotecnologiche Laboratori diagnostici Allevamento del bestiame Nascita prematura Teratogenicità

18 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -METALLI - Manipolazione, raffinazione e fabbricazione di composti del piombo Fabbricazione ed impiego di vernici, smalti, mastici etc. Industria della ceramica Lavorazione del cristallo Fabbricazione di proiettili, munizioni, lamine e tubi Stampa Impiego di amalgame nei gabinetti dentistici Preparazione ed impiego di vernici, funghicidi, insetticidi e conservanti Produzione e distruzione di lampade incandescenti, tubi, bulbi trasmettitori, ricevitori di radio etc. Lavorazioni in laboratori fotografici Preparazione di leghe e di composti, di miscele per la produzione del vetro e degli smalti Produzione di fiammiferi, pesticidi, disinfettanti, fuochi artificiali, ceramiche, maioliche Fabbricazione pile a secco, desolforizzazione e desossidazione degli acciai Lavorazione di leghe Ni e acciai inox Industria galvanica Produzione e distruzione di batterie al Ni/Cd Produzione di antenne per parafulmini, contatti elettrici, monete metalliche Cadmiatura Fabbricazione di accumulatori, vetro, conduttori elettrici di rame, schermi per video terminali e televisori, cellule fotoelettriche, pigmenti, accumulatori al Ni/Cd Operazioni di saldo-brasatura

19 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -SOLVENTI - Industria della gomma Catrame ed asfalto Diluente di pitture, vernici e inchiostri Fabbricazione di esplosivi e coloranti Carburanti per auto ed aerei Vulcanizzazione e polimerizzazione della gomma sintetica e naturale Estrazione di olii dalle sanse Industria ottica Industria tessile Produzione e utilizzazione di insetticidi e nematocidi Intermedi per sintesi organiche Impiego come dielettrici e plastificanti Sterilizzazione di strumentazione sanitaria Produzione di etilenglicoli Utilizzazione come solventi di cere, grassi e oli Impiego nell industria farmaceutica, tessile, calzaturiera, fotografica Preparazione di cosmetici Produzione di glicoli e derivati Impiego dei glicolli e derivati come materie prime nei processi chimici industriali Impiego di solventi contenenti glicoli e di solventi usati nella industria delle materie plastiche, farmaceutica, cosmetica, alimentare Produzione del CVM e del PVC Produzione di insetticidi, nematocidi e conservanti delle derrate alimentari Lavanderie

20 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -FATTORI CHIMICI - Lavanderie Industria alimentare Insetticidi Industria farmaceutica Industria biotecnologica Sanità Studi dentistici Uso di anestetici Attività di saldatura Riempimento di silos Combustione della cellulosa e della nitrocelllulosa Fabbricazione dell acido nitrico Produzione di polimeri, resine, poliesteri, gomma

21 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -FATTORI FISICI - Addetti ai videoterminali Apparecchiature elettroniche Diagnostica medica Industria farmaceutica Industria ceramica Addetti ai forni Cuochi Lavanderie Industrie varie (tessili, imbottigliamento, meccaniche, fonderie etc.) Macchine agricole Trasporti Industria tessile Lavori ad altitudini > m Equipaggi aerei

22 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -FATTORI ORGANIZZATIVI: Turni e Posture incongrue - Trasporti Artigianato Stiratrici Commesse

23 POSSIBILI EFFETTI SULLA FUNZIONE RIPRODUTTIVA -LAVORAZIONI / MANSIONI - -FATTORI BIOLOGICI: Virus e Batteri - Lavori a contatto con bambini Sanità Industrie farmaceutiche Industrie biotecnologiche Laboratori diagnostici Allevamento del bestiame

24 SPETTRO ELETTROMAGNETICO Linee Elettriche Radio AM TV FM Radar I.R. Visibile U.V. Raggi X Raggi gamma Hz 10 4 Hz 10 6 Hz 10 8 Hz Hz Hz Hz Hz Hz Hz Hz ELF Radio frequenze Non ionizzanti Ionizzanti

25 ELF 3 CI 95% CI 5% OR Ericson et al.1986 Goldhabert et al McDonald et al.1988 McDonald et al.1988 Bryant et al Nielsen et al Windham et al.1990 Shnorr et al Roman et al Lindbohm et al Shnorr et al Grasso et al Lee et al Li et al (MF generici)

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27 Indici di esposizione valutati per i diversi distretti in funzione della densità di popolazione Indici di esposizione Bassa densità (> 100 m 2 /abit) Alta densità (< 100 m 2 /abit) Intera area urbana Media 0.15 mt 0.25 mt 0.19 mt Deviazione standard 0.25 mt 0.32 mt 0.29 mt Mediana 0.05 mt 0.13 mt 0.08 mt Media geometrica Massimo % di tempo > 0.1 mt 0.04 mt 3.01 mt 35.7 % 0.11 mt 5.73 mt 56.1 % 0.06 mt 5.73 mt 43.5 % % di tempo > 0.2 mt 22.4 % 38.5 % 28.2 % % di tempo > 0.3 mt 15.2 % 27.4 % 19.5 % Outdoor background ELF magnetic fields in an urban environment, G d Amore, L Anglesio, M Tasso, A Benedetto and S Roletti, Radiation Protection Dosimetry, 94(4): , 2001

28 Extremely Low Frequency Fields Enviromental Health Criteria Monograph No.238 June 2007

29 Reproduction and development

30 GAS ANESTETICI (1) CI 95% CI 5% OR Cohen et al Knill-Jones et al Rosenberg et al Cohen et al 1974 Knill-Jones et al Mirakhur et al Pharoah et al Cohen et al Lauwerys et al Axellson et al Heidam et al Heidam et al. 1984

31 GAS ANESTETICI (2) 16 CI 95% CI 5% OR Ericson et al Hemminki et al McDonald et al McDonald et al Johnson et al McDonald et al Guirguis et al Saurel-Cubizolles et al Rowland et al Gauger et al Gauger et al. 2003

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37 ELF AUTORE ANNO TIPO DI STUDIO OR NOTE Ericson et al caso controllo 1,1 (0,8-1,4) vdt Goldhabert 1988 caso controllo 1,1 (0,9-1,5) vdt McDonald et al caso controllo 1,1 (1-1,2) vdt 1988 caso controllo 0,9 (0,8-1) vdt Bryant et al caso controllo 0,8 (0,6-1,1) vdt Nielsen et al caso controllo 0,9 (0,7-1,1) vdt Windham et al caso controllo 1,2 (0,9-1,5) vdt Shnorr et al ,93 (0,63-1,38) vdt 1,04 (0,61-1,79) vdt 1 (0,61-1,64) vdt Roman et al caso controllo 0,9 (0,6-1,4) vdt Lindbohm et al caso controllo 1,1 (0,7-1,6) vdt caso controllo 3,4 (1,4-8,6) vdt Shnorr et al ,9 (0,5-1,7) vdt ,7 (0,4-1,1) vdt Grasso et al caso controllo 1 (0,8-1,2) vdt Lee et al ,8 (0,5-1,1) corperta elettrica Li et al ,8 (1,2-2,7) MF in generale

38 GAS ANESTETICI (TABELLA 1) AUTORE ANNO TIPO STUDIO RR (IC 95%) Cohen et. Al ,15 (0,95-10,5) Knill-Jones et al ,66 (1,54-8,67) Rosenberg et al ,72 (1,03-2,86) Cohen et. Al ,07 (0,67-1,72) 1,18 (0,95-1,47) 1,29 (1,08-1,55) Knill-Jones et al ,71 (1,73-4,24) Mirakhur et al ,11 (1,37-7,02) Pharoah et al ,01 (0,83-1,23) Choen et al ,35 (2,07-2,65) Lauwerys et al ,35 (0,87-2,1) Axellson et al ,19 (0,67-2,12) Heidam et al ,9 (0,4-2,1) 0,3 (0-1,8)

39 GAS ANESTETICI (TABELLA 2) AUTORE ANNO TIPO STUDIO RR (IC 95%) Ericson et al ,04 (0,78-1,39) Hemminki et al caso controllo 1,2 (0,7-2,4) McDonald et al ,29 (0,01-16) Johnson et al caso controllo 2,86 (0,86-9,53) caso controllo 2,25 (0,92-5,52) McDonald et al ,07 80,67-1,72) Guirguis et al ,98 (1,53-2,56) Saurel-Cubizolles et al ,19 (1,1-3,5) Rowland et al (0,8-1,1) Gauger et al ,4 (1-2,1) 1,5 (1,1-2,1)