Lo studio è a disposizione per ulteriori chiarimenti. Cordialmente, CONTI FKT SRL

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1 CENTRO MEDICO CONTI FISIOKINESITERAPIA SRL CORSO COMO, 2 MILANO SEGRETERIA DALLE ORE 8:00 ALLE ORE 18:00 TEL/FAX conti.fkt@libero.it sito: CONVENZIONE RISERVATA AGLI ISCRITTI AL CRAL DELLA REGIONE LOMBARDIA LO STUDIO CONTI FISIOKINESITERAPIA E STATO APERTO DAL DR. GM.CONTI, NEL 1954; IL SUO IMPEGNO E STATO NEL CORSO DEGLI ANNI ED E ANCORA OGGI QUELLO DI DEDICARE E GARANTIRE ASSISTENZA, RISPONDENDO AI BISOGNI DEI PAZIENTI CON UNA STRUTTURA DI RIFERIMENTO PER PROFESSIONALITA E CORTESIA; IL NOSTRO CENTRO SI AVVALE DI PERSONALE QUALIFICATO E SPECIALIZZATO NELLA TERAPIA FISIOTERAPICA- RIABILITATIVA. LO STUDIO OPERA SIA IN SOLVENZA (CONVENZIONE) CHE IN ACCREDITAMENTO SSN (PAGAMENTO DEL TICKET SECONDO LE ATTUALI NORMATIVE VIGENTI); L AGEVOLAZIONE IN CONVENZIONE E RISERVATO AGLI ISCRITTI AL CRAL DELLA REGIONE LOMBARDIA PER VISITE E TERAPIE IN SOLVENZA. TARIFFARIO PRESTAZIONI MEDICHE Specialista in terapia fisica Specialista in ortopedia PRESTAZIONE COSTO/ SCONTO S.S.N. PRIMA VISITA 150,00 10% NO VISITA DI CONTROLLO 75,00 10% NO VISITA CON INFILTRAZIONE / MESOTERAPIA 180,00 10% NO INFILTRAZIONE MONOARTICOLARE 50,00 10% NO INFILTRAZIONE BIARTICOLARE 80,00 10% NO MESOTERAPIA ANTALGICA 50,00 10% NO AUTOTRAZIONE LOMBARE 60,00 10% NO MANIPOLAZIONE VERTEBRALE 20,00 10% SI TARIFFARIO CENTRO CONTI SRL FISIOKINESITERAPIA PRESTAZIONE COSTO/ SCONTO S.S.N. RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE 30,00 10% SI RIABILITAZIONE PERINEALE 60,00 10% NO MASSOTERAPIA 20/30,00 10% NO PRESSOTERAPIA 30,00 10% NO MAGNETOTERAPIA 20/30,00 10% NO TECARTERAPIA 40,00 10% NO LASERTERAPIA 20,00 10% NO ONDA D'URTO 60,00 10% SI ULTRASUONI 10,00 10% SI ULTRASUONI IN ACQUA 10,00 10% NO TENS 10,00 10% SI ELETTROTERAPIA STIMOLANTE 10,00 10% SI IONOFORESI 10,00 10% NO LINFODRENAGGIO 40/60,00 10% NO TRAZIONI VERTEBRALI 10,00 10% NO Lo studio è a disposizione per ulteriori chiarimenti. Cordialmente, CONTI FKT SRL

2 ORGANIGRAMMA DELL EQUIPE RIABILITATIVA MEDICI: DR. CONTI BRUNO - Direttore Sanitario Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione Specialista in Ortopedia e Traumatologia DR. COSIGNANI FRANCO Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione Medico della Federazione Ginnastica d Italia C.O.N.I. PERSONALE TECNICO DELLA RIABILITAZIONE ANNA MENONCELLO - Dottore in Fisioterapia STEFANO NICOLETTO Massofisioterapista e Massaggiatore Sportivo C.O.N.I BARBARA PARAGUAI Dottore in Fisioterapia LUCA ZECCHINI - Dottore in Fisioterapia e Master Quadriennale in Terapia Manuale CONSULENZE SPECIALISTICHE DR. DELLA PUPPA ANDREA VISITE PER TERAPIA DEL DOLORE Specialista in Anestesia e Rianimazione TERAPIA DEL DOLORE e OZONO TERAPIA NUOVO AMBULATORIO FISIATRIA A TARIFFA AGEVOLATA DR. PANICO GIORGIO Medico di Medicina Fisica e Riabilitativa Medicina Manuale e Medicina dello Sport ( possibile consulenza su tutte le problematiche relative allo Sport) tariffa agevolata dalle ore 8:00 alle ore 13:00 NUOVO AMBULATORIO DI RIEDUCAZIONE PERINEALE Finalizzato alla riabilitazione del pavimento pelvico maschile / femminile, atto al miglioramento e alla cura di incontinenza, stipsi dolore pelvico; una importante interlocuzione clinica che dà la giusta dignità a questo disturbo dal forte impatto sulla qualità della vita di coloro che ne soffrono, dal punto di vista personale, sociale, familiare e sessuale. PRESTAZIONI MEDICHE - VISITE MEDICHE con predisposizione di PRI e programmi riabilitativi - ARTROCENTESI - FIBROLISI - INFILTRAZIONI ARTICOLARI - MANIPOLAZIONI MANUMEDICA - MESOTERAPIA - TRAZIONE LOMBARE ATTIVA I NOSTRI TRATTAMENTI RIABILITATIVI TERAPIE MANUALI DI RIABILITAZIONE - KINESIO TAPE - LINFODRENAGGIO - MASSOTERAPIA : tecnica pompage, sportiva, decontratturante, defaticante - RIEDUCAZIONE MOTORIA E NEUROMOTORIA - RIEDUCAZIONE PAVIMENTO PELVICO - RIEDUCAZIONE POSTURALE - TRAZIONI vertebrali, cervicali, lombari TERAPIE STRUMENTALI - ELETTROSTIMOLAZIONI MUSCOLARI - ELETTROTERAPIA ANTALGICA TENS - IONOFORESI - LASER TERAPIA - MAGNETO TERAPIA - TECAR TERAPIA - TERAPIA AD ONDE D URTO FOCALI - ULTRASUONI TERAPIA FISSA, A MASSAGGIO, A IMMERSIONE PATOLOGIE E AREE DI INTERVENTO - pp - ARTROSI E PATOLOGIE REUMATICHE - CERVICALGIA - CERVICO BRACHIALGIA - CONTRATTURE MUSCOLARI - DORSALGIA - EPICONDILITE - ERNIA DEL DISCO - ESITI DI COLPO DA FRUSTA - ESITI DA FRATTURE - ESITI DI INTERVENTI CHIRURGICI ORTOPEDICI E NEUROGHIRURGICI SUL RACHIDE - ESITI DI LUSSAZIONI - FIBROMIALGIA - LOMBALGIA - PERIARTRITE - PUBALGIA - RACHIALGIA - RIZOARTROSI - SINDROME DA CONFLITTO SUB- ACROMIALE - SINDROME TUNNEL CARPALE - SPALLA CONGELATA - TENDINITI - TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT - TRAUMI CONTUSIVI E DISTORSIVi CENTRO MEDICO ACCREDITATO SSN/REGIONE LOMBARDIA

3 CENTRO CONTI DI FISIOCHINESITERAPIA Corso Como, 2 Milano (MM GARIBALDI) Tel conti.fkt@libero.it sito: PRESENTAZIONE DELLA STRUTTURA Il Centro Dr Conti Fisiochinesiterapia, dal 1954, è una struttura sanitaria di riferimento e al servizio della popolazione cittadina. La sua attività è rivolta alla individuazione del miglior trattamento riabilitativo per ogni singolo paziente ed è dedicata al servizio della salute e del benessere. A tale scopo si avvale di medici qualificati in collaborazione con una èquipe di professionisti specializzati nella competenza delle diverse tecniche di terapia fisica e riabilitativa, atta ad una assistenza globale ed esauriente nei quesiti posti. Il Centro è in grado di effettuare trattamenti di terapia fisica e riabilitazione per patologie ortopediche, ortopediche degenerative e traumatiche, neurologiche e di traumatologia da sport. Nell ottica di ampliare la gamma delle terapie offerte sono attivi: a) ambulatorio di RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO (incontinenza, stipsi, dolore pelvico) maschile / femminile, finalizzato al miglioramento e alla cura. b) ambulatorio di OZONO TERAPIA basata sull erogazione di una certa quantità di ozono nell organismo, attraverso varie tecniche e, su alcune patologie, ha permesso di ottenere risultati terapeutici insperati; patologie di intervento: dolore postoperatorio di chirurgia vertebrale, osteoporosi, dolore cronico, ernia del disco, dolore articolare, recupero muscolare post attività fisica intensa, emicrania, gonartrosi, coxartrosi, lombo sciatalgia.. c) ambulatorio di TERAPIA DEL DOLORE d) ambulatorio MEDICINA DELLO SPORT CENTRO MEDICO ACCREDITATO SSN/REGIONE LOMBARDIA ORARI SEGRETERIA E PRENOTAZIONI Il servizio informazioni e prenotazione visite specialistiche e terapie è a disposizione dei signori pazienti da lunedì a venerdì dalle ore 8:00 alle ore 18:30; telefonicamente, direttamente presso la segreteria oppure via mail e sito internet. Il nostro personale della segreteria è in grado di fornire tutte le informazioni utili sia per la prenotazione che per l accettazione di visite specialistiche e trattamenti strumentali / manuali praticabili. FINALITA ISTITUZIONALI II principi fondamentali ai quali uniformiamo il nostro operare sono la cortese disponibilità nei confronti degli utenti, la professionalità del personale, l efficienza e l efficacia delle cure in un atmosfera serena, supportando e assistendo costantemente ogni singola persona. Il personale possiede: capacità di approccio al paziente capacità di sviluppare un protocollo riabilitativo individuale capacità di esaminare posturalmente e globalmente il paziente preparazione massofisioterapiche e manipolative CENTRO MEDICO ACCREDITATO SSN/REGIONE LOMBARDIA CENTRO CONTI di FISIOCHINESITERAPIA Corso Como, 2 Milano (MM Garibaldi) Tel conti.fkt@libero.it sito: DAL 1954 FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE AL SERVIZIO DELLA SALUTE E DEL BENESSERE FISICO CARTA DEI SERVIZI CENTRO MEDICO ACCREDITATO SSN/REGIONE LOMBARDIA

4 CONTI CENTRO DI FISIOCHINESITERAPIA Corso Como, 2 Milano Tel conti.fkt@libero.it sito: FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE DAL 1954 AL SERVIZIO DELLA SALUTE E DEL BENESSERE FISICO CONVENZIONE RISERVATA A DIPENDENTI E FAMILIARI CRAL REGIONE LOMBARDIA -10% PATOLOGIE E AREE DI INTERVENTO ARTROSI E PATOLOGIE REUMATICHE CERVICALGIA CERVICO BRACHIALGIA CONTRATTURE MUSCOLARI DORSALGIA EPICONDILITE ERNIA DEL DISCO ESITI DI COLPO DI FRUSTA ESITI DI FRATTURE ESITI DI INTERVENTI CHIRURGICI ORTOPEDICI E NEUROCHIRURGICI (SUL RACHIDE) ESITI DI LUSSAZIONI FIBROMIALGIA LOMBALGIA LOMBOSCIATALGIA PERIARTRITE PUBALGIA RACHIALGIA RIZOARTROSI SINDROME DA CONFLITTO SUB-ACROMIALE SINDROME TUNNEL CARPALE SPALLA CONGELATA TENDINITI TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT TRAUMI CONTUSIVI E DISTORSIVI PRESTAZIONI MEDICHE VISITE SPECIALISTICHE FISIATRICHE : DR. B. CONTI DR. F. COSIGNANI ARTROCENTESI FIBROLISI INFILTRAZIONI ARTICOLARI MANIPOLAZIONI MANUMEDICA MESOTERAPIA TRAZIONE LOMBARE ATTIVA AMBULATORIO DI FISIATRIA - SPORTELLO A TARIFFA AGEVOLATA DR. G. PANICO - Medicina Fisica e Riabilitativa, Medicina Manuale e Medicina dello Sport (con possibile consulenza su tutte le problematiche relative allo Sport) tariffa agevolata in fascia oraria 8:00 13:00 80,00 CONSULENZE SPECIALISTICHE IN SEDE AMBULATORIO DI RIEDUCAZIONE PERINEALE finalizzato alla riabilitazione del pavimento pelvico maschile e femminile (incontinenza stipsi dolore pelvico) VISITE PER TERAPIA DEL DOLORE OZONO TERAPIA TRATTAMENTI RIABILITATIVI TRATTAMENTI MANUALI: Kinesio tapyng neuro muscolare, Linfodrenaggio, Massoterapia Sportiva, Massoterapia (tecnica pompage, decontratturante, defaticante), Rieducazione Motoria, Rieducazione Neuromotoria, Rieducazione Posturale, Trazioni vertebrali-cervicali-lombari. TRATTAMENTI STRUMENTALI: Elettrostimolazioni muscolari, Elettroterapia antalgica Tens, Ionoforesi, Laser terapia, Magnetoterapia, TECAR terapia, Terapia Onde d Urto, Ultrasuoniterapia fissa, a massaggio, a immersione SEGRETERIA Il servizio di informazione e prenotazione per visite specialistiche e terapie è a disposizione dei signori pazienti da lunedì a venerdì dalle ore 8:00 alle ore 18:30 ed è in grado di fornire tutti i chiarimenti atti alla prenotazioni e accettazione. IL CENTRO MEDICO E ACCREDITATO CON IL SSN-REGIONE LOMBARDIA

5 , Dott. Andrea Della Puppa Cura e diagnosi del dolore Consulenza ed assistenza anestesiologica Telefono segreteria: 338/ Telefono dott. Della Puppa: 339/ e.mail: dellapuppaandrea@gmail.com Cos è l ozono terapia E una terapia basata sull erogazione di una certa quantità di ozono nell organismo, attraverso varie tecniche e, su alcune patologie, ha permesso di ottenere dei risultati terapeutici insperati, grazie a: - riattivazione microcircolo, aumentando la disponibilità di ossigeno ai tessuti e riducendo la viscosità ematica - azione antiossidante - azione antinfiammatoria, antalgica e miorilassante. La terapia può evitare interventi chirurgici; effetto antibatterico, fungicida e virus statico Le vie di somministrazione: - topica: mediante applicazione di una campana di vetro o di un sacchetto di plastica reso opportunamente stagno, in cui viene fatto fluire l O2/O3 - locale: viene abitualmente iniettato per via intramuscolare, sottocutanea, intra-articolare, per insufflazione rettale e vaginale - sistemica: con l utilizzo dell autoemoinfusione, eseguita prelevando sangue venoso che, convogliato in un apposito contenitore certificato, viene trattato con la miscela di O2/O3 e successivamente reinfuso senza manipolazione o distacco dal paziente Ozono terapia applicazioni cliniche Herpes Zoster e simplex Acne Eczema Lipodistrofia (cellulite) Osteoporosi Artrite reumatoide Dolore cronico Ernia del disco Dolore lombare e cervicale Lombosciatalgia Dolore post-operatorio da chirurgia vertebrale Dolore articolare Gonartrosi Coxartrosi Riabilitazione neuromotoria Fibromialgia - Recupero muscolare post attività fisica intensa Emicrania Cefalea - Sclerosi multipla Tossicità ed effetti collaterali Non esistono effetti collaterali, inoltre non causa reazioni allergiche di alcun tipo.

6 CONTI CENTRO DI FISIOCHINESITERAPIA CORSO COMO, 2 MILANO TEL DAL 1954 FISIOTERAPIA E RIABILITAZIONE AL SERVIZIO DELLA SALUTE E DEL BENESSERE FISICO RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO PROBLEMATICHE MASCHILI E FEMMINILI DI: INCONTINENZA URINARIA E FECALE STIPSI- DOLORE PELVICO La riabilitazione perineale si è affermata negli ultimi vent anni come efficace strumento nella prevenzione e nella terapia delle disfunzioni del pavimento pelvico. Le stime del più autorevole organo di controllo, International Contience Society (ICS), segnalano che circa il 24% delle donne manifesta, nel corso della propria vita, una disfunzione pelvica perineale sintomatica. Tra queste si possono rilevare l incontinenza urinaria (IU) nel 16% dei casi, l incontinenza fecale (IF) nel 9% ed il prolasso sintomatico degli organi pelvici nel 3%; ovviamente in alcuni casi questi disturbi coesistono. La prevalenza delle disfunzioni pelviche, nelle donne, aumenta progressivamente con l incremento dell età: è del 10% circa tra i 20 e i 40 anni, sale al 27% tra i 40 e 60 anni ed al 37% tra i 60 e gli 80 anni, sino a raggiungere il 50% oltre gli 80 anni. Studi dimostrano che la comparsa di incontinenza durante la gravidanza è un importante fattore di rischio: la donna che arriva al parto con questo problema ha il 50% di possibilità di sviluppare una incontinenza permanente nei primi cinque anni dopo il parto. La percentuale si riduce se l incontinenza compare post partum e si riduce nei primi tre mesi. L IF nel post partum ha una incidenza del 2 3 % dovuta anche alla presenza di lesioni più o meno parziali della porzione posteriore. Nell uomo possiamo affrontare dal punto di vista riabilitativo due situazioni: IU da iperattività destrusoriale deficit sfinterico che nell uomo ha una percentuale rappresentata dalla chirurgia prostatica Le proposte riabilitative e di valutazione clinica sono strettamente connesse e non scindibili dalla valutazione necessariamente globale della persona con problemi di incontinenza, che contemporaneamente può presentare un misconosciuto quadro ritentivo, o di parallela disfunzione colon proctologica o di dolore pelvico. Esse sono: la FisioKinesiterapia, attraverso esercizi di rinforzo del perineo e dei muscoli stabilizzatori di bacino (Core Stability) il Biofeedback, per il controllo corretto del reclutamento muscolare fondamentale per migliorare la presa di coscienza l Elettrostimolazione, importante supporto per il raggiungimento del normale tono e trofismo muscolare. Risulta sempre più sentita dall utenza, la necessità di intercettare una interlocuzione clinica che dia la giusta dignità a questo disturbo che ha un forte impatto sulla qualità di vita di coloro che ne soffrono dal punto di vista: personale, sociale, familiare e sessuale. Fisioterapista Barbara CONTI CENTRO DI FISIOCHINESITERAPIA CORSO COMO, 2 MILANO TEL conti.fkt@libero.it SITO:

7 CONTI CENTRO di FISIOCHINESITERAPIA srl corso Como, 2 Milano tel conti.fkt@libero.it sito: AMBULATORIO DI TERAPIA DEL DOLORE : DR. ANDREA DELLA PUPPA Specialista in anestesia e rianimazione Terapia del dolore INTRODUZIONE La medicina del dolore è una branca medica specialistica che cura il dolore come malattia e non solo come sintomo. Il dolore è una manifestazione di un danno al nostro fisico, prodotto da numerose cause, per esempio traumi, ustioni, infezioni, fratture etc.. In molti casi il dolore è presente anche senza una causa evidente o in assenza di danni al nostro organismo. Molto spesso, il dolore persiste anche quando si è curata la patologia che lo ha generato come, per esempio dopo plastica inguinale per ernia o dopo discectomia per ernia discale. Altre volte il dolore può ripresentarsi dopo un temporaneo periodo di benessere. In questi casi il dolore diventa una malattia a sé stante, persistente e/o cronica, con importanti risvolti psichici e affettivi e invalidante in molti casi. A CHI E RIVOLTA LA TERAPIA DEL DOLORE? La cura del dolore e rivolta a tutti i pazienti per i quali il dolore è diventato la caratteristica principale del loro stato di salute. Possiamo distinguere, anche se non deve essere la distinzione limitante, alcune grandi categorie di patologia dolore a cui va l attenzione del nostro ambulatorio: 1. Mal di schiena, di origine muscolare, articolare (artrosi vertebrale), dopo chirurgia vertebrale e per ernia del disco 2. Sciatalgia 3. Dolore cervicale e brachiale 4. Dolore alle grandi articolazioni, anca, ginocchio e spalla 5. Cefalee 6. Dolore da ipoperfusione degli arti inferiori e superiori 7. Dolore da danno nervoso (Herpes Zoster, trigemino, deafferentazione nervosa) Queste tipologie di algie ed altre, in passato definite, impropriamente, dolore benigno, per differenziarle dal dolore oncologico, trovano risposte e trattamenti dallo specialista di terapia del dolore.

8 OBIETTIVI DELLA MEDICINA DEL DOLORE L importanza della diagnosi patogenetica del dolore e fondamentale per la corretta scelta terapeutica e la messa a punto di nuove metodiche di cura. Nel 1998 Wolf C.J. ed altri eminenti Algologi, in una Consensus Conference ( PAIN editoriale) definirono il concetto che la terapia analgesica ottimale è quella che contrasta i meccanismi di produzione del dolore, quindi la scelta terapeutica dev essere subordinata alla diagnosi che identifica quei meccanismi ed alla conoscenza dei mezzi per contrastarli. Dopo 12 anni da questo editoriale si comincia solo ora a capire che il dolore persistente non può essere affidato alle cure palliative e che esiste una sostanziale differenza tra questa disciplina e la Medicina del Dolore. Una diagnosi patogenetica del dolore è indispensabile per un efficacie terapia, ma, purtroppo, non sempre ad essa viene attribuito il valore che le spetta. La distinzione in dolore nocicettivo, disnocicettivo e non nocicettivo non ha una valenza semantica ma prognostica e terapeutica. Cosa altrettanto importante è che la medicina del dolore non è una branca a sé stante, ma piuttosto una disciplina che coinvolge diverse figure professionali, che tramite una collaborazione integrata possono arrivare ad una cura efficace e duratura del dolore. Pertanto specialisti quali Fisiatri, Neurochirurghi, Neurologi, Ortopedici, assieme al terapista del dolore, possono accompagnare il paziente attraverso un percorso, che, avendo alla base una diagnosi patogenetica del dolore, risolve in modo completo e soddisfacente la problematica. Diversamente, si può creare il caso, purtroppo frequente, del paziente, che non avendo risolto il dolore, per esempio dopo un intervento chirurgico, viene abbandonato al suo destino, non essendo approfondita la diagnosi e quindi la cura del dolore stesso. La multidisciplinarietà rappresenta dunque la chiave vincente della medicina del dolore. ATTIVITA DELL AMBULATORIO DI TERAPIA DEL DOLORE L ambulatorio di terapia del dolore svolge la propria attività erogando varie prestazioni specialistiche. 1) Visite atte a determinare la diagnosi e la possibile cura del dolore 2) Trattamenti che riguardano direttamente la cura del dolore I trattamenti sono numerosi e possono variare molto in complessità operativa. Di seguito elenchiamo la serie di prestazioni attuabili nel nostro centro. TERAPIA INFILTRATIVA In questo ambito ci sono varie metodiche. 1) mesoterapia 2) infiltrazione articolare semplice 3) infiltrazione articolare eco guidata 4) infiltrazione articolare rx guidata. 5) Infiltrazione delle faccette articolari rx guidata MESOTERAPIA E un trattamento rapido, quasi indolore e per il quale non esistono limiti di età. Tale metodica è caratterizzata da piccole iniezioni di soluzione fisiologica associata a farmaci in quantità minima che determinano la riduzione completa o quasi del dolore in caso di patologie osteoarticolari (ad esempio lombalgie acute e croniche) La M. può essere eseguita utilizzando i multiniettori (cioè piastre rotonde o rettangolari, collegate ad una siringa, sulle quali si possono collocare dai 3 ai 18 aghi) oppure effettuando un certo numero di iniezioni singole.

9 I farmaci, iniettati nella cute per mezzo di appositi aghi (aghi di Lebel), si distribuiscono nei tessuti sottostanti. Il vantaggio di tale tecnica consiste nel poter utilizzare ridotte dosi di principio attivo, che diffondono nei tessuti sottostanti l'inoculazione e persistono per più tempo rispetto alla via di somministrazione intramuscolare, con vantaggi quali un effetto prolungato nel tempo, un ridotto coinvolgimento di altri organi e riduzione del rischio di eventi avversi o effetti collaterali. INFILTRAZIONI Le infiltrazioni riguardano in primo luogo la patologia periarticolare, tendinopatie (tendiniti infiammatorie calcificanti e no, tenosinoviti, tendiniti degenerative, tendinopatie traumatiche ) ; borsiti( acute o croniche), lesioni capsulari e dei ligamenti. Le infiltrazioni intra-articolari si impiegano preferibilmente nelle artriti infiammatorie (acute o croniche: per es. artriti microcristalline,reumatismi infiammatori cronici, anche l artrosi,in certi casi può beneficiare delle infiltrazioni intra-articolari. La terapia infiltrativa suppone, una diagnosi precisa sia per l esatta natura sia per la topografia della lesione da trattare. Per far sì che il trattamento si meno invasivo possibile, ma che sia applicato esattamente sulla parte da trattare utilizziamo strumenti come la scopia e l ecografia.

10 BLOCCHI NERVOSI PERIFERICI La metodica prevede l iniezione terapeutica e/o diagnostica perineurale di anestetici locali per determinare il blocco antalgico del nervo, o del plesso nervoso che viene individuato come fonte del dolore neuropatico. Il sito di iniezione viene individuato seguendo l anatomia e i punti di repere che rendono possibile l approccio al plesso o fascio nervoso da trattare. L utilizzo di un neurostimolatore garantisce di non ledere il nervo ma nello stesso tempo di iniettare il farmaco nella fascia aponeurotica per ridurre al minimo la quantità utilizzata con maggior beneficio. La tecnica eco guidata, permette di individuare anche i fasci nervosi più piccoli e garantisce un miglior confort al malato. Con queste tecniche si possono trattare i nervi periferici somatici e simpatici. Questa tecnica trova la sua indicazione principe nel trattamento del dolore da vasculopatia periferica, come la sindrome di raynaud; nella diagnostica differenziale, per stabilire se un trattamento più radicale, come per esempio la termoablazione a radiofrequenza, potrebbe risultare efficace; nei casi in cui si renda necessario la manipolazione di un arto bloccato; nel trattamento di alcune forme di cefalea. INIEZIONI EPIDURALI Lo spazio epidurale, compreso tra il ligamento giallo vertebrale e la dura madre, è uno spazio che varia cranio caudalmente da circa 1,5-2 mm fino a 5-6 mm a livello della prima vertebra lombare. In questo spazio, con la tecnica che prevede l inserimento di una ago di Tuohy di 18G, è possibile iniettare piccole quantità di anestetico locale o cortisonici. Questa tecnica rappresenta il primo approccio nel caso di lombo sciatalgie acute, senza deficit motorio. Rimane il trattamento di elezione nel caso di nerve trunk pain.

11 RADIOFREQUENZA DEI NERVI PERIFERICI Trattamento avanzato e di scelta nelle patologie dolorose dovute a dolore persistente, con componente neuropatica. La Radiofrequenza può avvalersi di due tipi di metodica: 1. Radiofrequenza termo ablativa, con la quale si produce una termolesione di un nervo, o di una radice nervosa sensitiva, allo scopo di interrompere la trasmissione degli stimoli dolorosi, per esempio nelle nevralgie del trigemino e nella sindrome delle faccette articolari. 2. Radiofrequenza pulsata, nuova metodica messa a punto per garantire una maggior sicurezza e duttilità della metodica, per poter trattare nervi misti, sensitivo- motori, senza produrre termolesione, che in questi casi potrebbe comportare la perdita di funzione. Questa tecnica può essere applicata in tutti i casi in cui, dopo un blocco nervoso test, ci sia indicazione ad un trattamento che produca un effetto prolungato nel tempo, come nella sindrome della spalla congelata. Lombalgie croniche da irritazione delle faccette articolari; sindrome della spalla congelata; nevralgie di varia natura, come per esempio dopo infezione da herpes zoster, sono esempi di patologie che rispondono molto bene a questa procedura.

12 CEFALEA La cefalea, in pazienti già in terapia farmacologica, può essere curata con tecniche innovative. L utilizzo di infiltrazioni nervose specifiche eco guidate, della radiofrequenza e della tossina botulinica, rappresentano il futuro nel trattamento di questa patologia. Gli specialisti della struttura sono in grado di indirizzare il paziente, qualora si rendessero necessarie cure che vanno oltre la possibilità di gestione ambulatoriale.