Valutazione del paziente

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1 Tema 07 Valutazione del paziente Articolo n Csocc

2 Tema 07 Sequenza 01 Pagina 01 Versione i Valutazione del paziente Stato di coscienza e segni vitali spontanei Determinanti per ulteriori misure sono lo stato di coscienza e i segni vitali spontanei del paziente. Stato di coscienza Risponde Esprime il dolore (lamenti, gemiti) Può aprire gli occhi Controllare lo stato di coscienza Parlare ad alta voce al paziente Sottoporlo a stimoli dolorosi pizzicando il dorso della mano Segni vitali spontanei Respirazione Movimento Tosse Controllare i segni vitali spontanei Tenere l orecchio su naso/bocca del paziente La testa volta in direzione del petto del paziente In questa posizione controllare la respirazione per 5 10 secondi: guardare, ascoltare, sentire Si ha acuto pericolo di morte se uno dei tre sistemi organici vitali è leso Cervello e midollo spinale Respirazione Circolazione sanguigna Come procedere se è presente un solo soccorritore Chiamare ad alta voce i soccorsi. Se non viene nessuno: numero d emergenza 144 Come procedere se sono presenti più soccorritori 1 soccorritore: procedere secondo lo schema ABCD 2 soccorritore: numero d emergenza 144, prendere AED Informazione di base per l insegnante in classe Stimolo doloroso Ci sono diversi punti del corpo e numerosi metodi per sottoporre il paziente ad uno stimolo doloroso. Al soccorritore viene insegnato solamente il pizzicare il dorso della mano. T07.S i

3 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc Federazione svizzera dei samaritani 2004 Durata 5 min. Lucido Valutazione del paziente Funzioni vitali Circolazione Decisivi per ulteriori misure sono lo stato di coscienza e segni vitali spontanei del paziente. Respirazione Sistema nervoso centrale M.FOL.020 Video/DVD Stato di coscienza Risponde Esprime dolore Aprire gli occhi Controllare lo stato di coscienza Parlare ad alta voce al paziente Sottoporre a stimolo doloroso M.FIL.001 Illustrazione Schema ABCD Segni vitali spontanei Respirazione Movimento Tosse Controllare i segni vitali spontanei Orecchio su naso/bocca Sguardo in direzione del petto Controllare la respirazione per 5 10 secondi Pericolo di morte in caso di lesioni a Cervello e midollo spinale Respirazione Circolazione sanguigna Un soccorritore Chiamare ad alta voce i soccorsi. Se non viene nessuno: numero d emergenza 144 Più soccorritori 1 soccorritore: procedere secondo lo schema ABCD 2 soccorritore: numero d emergenza 144, prendere l AED T07.S i

4 Tema 07 Sequenza 02 Pagina 01 Versione i Esame del paziente Come procedere con un paziente cosciente Coscienza significa: il paziente risponde, si lamenta e geme o può aprire gli occhi spontaneamente o se invitato a farlo, respira. Per accertarsene è necessario esaminare il paziente. L esame del paziente Obiettivo: accertare la presenza di dolori lesioni (contusioni, dislocamenti, ematomi, ecc.) Importante! Non muovere inutilmente il paziente! Affanno respiratorio Sistemare il paziente con il busto sollevato Allentare gli indumenti stretti Emorragia Emostasi in caso di forte emorragia Si tasta superficialmente e senza pressione il paziente per individuare fonti di emorragia occulte Dolori Interrogare il paziente sui dolori Può muovere entrambe le braccia? Può muovere entrambe le gambe? Ulteriori misure Non muovere inutilmente il paziente Sorvegliarlo, assisterlo Proteggerlo dalle intemperie Se in base all esame del paziente non si impongono misure immediate, se possibile questi deve venire sistemato secondo i sui bisogni/desideri. Informazioni per l insegnante Il controllo del polso non viene trattato nel Corso soccorritori. T07.S i

5 Durata 5 min. Come procedere con un paziente cosciente Cosciente Esame del paziente Video/DVD L esame del paziente Accertare la presenza di Dolori Lesioni Importante: non muovere inutilmente il paziente! M.FIL.001 Scena «Esame del paziente» Procedura Affanno respiratorio Emorragia Dolori Ulteriori misure Non muovere inutilmente il paziente Sorvegliarlo, assisterlo Proteggerlo dalle intemperie Sistemazione secondo i bisogni/desideri del paziente T07.S i

6 Tema 07 Sequenza 03 Pagina 01 Versione i Schema ABCD Come procedere con un paziente privo di coscienza Con un paziente privo di coscienza i passi più importanti sono l allertamento e l adozione delle misure immediate per salvare la vita in base allo schema ABCD. T07.S i Lo schema ABCD Lo schema ABCD è uno schema di trattamento noto e riconosciuto internazionalmente, che viene utilizzato con i pazienti privi di coscienza. L obiettivo dello schema ABCD è riconoscere se le funzioni vitali siano disturbate o minacciate e di conseguenza adottare le misure immediate per salvare la vita. A = Airway: via aerea Con un occhiata in bocca il soccorritore controlla se le vie aeree del paziente sono aperte. Proteggere le vertebre cervicali Liberare le vie aeree Non stendere il capo più di 90 Sollevare il mento e tenerlo in tale posizione B = Breathing: respirazione Controllare per 5 10 secondi la respirazione del paziente. La respirazione é percettibile, visibile, udibile. in assenza di respirazione spontanea Respirazione artificiale: 2 insufflazioni in presenza di respirazione spontanea Esame del paziente Posizione laterale C = Circulation: circolazione Si può accertare se il cuore batte e quindi il sangue circola sulla base dei seguenti segni vitali spontanei: Il paziente respira, si muove, tossisce. in assenza di segni vitali spontanei Respirazione artificiale e compressioni toraciche in presenza di respirazione spontanea Esame del paziente Posizione laterale D = Defibrillation: elettroshock esterno in caso di arresto cardiocircolatorio Se è disponibile un defibrillatore esterno automatico (AED), in caso di fibrillazione ventricolare un soccorritore con la specifica formazione può riportare il cuore a un ritmo normale trasmettendo un impulso elettrico. Ulteriori misure Posizione Emostasi Protezione contro calore, freddo, bagnato, curiosi Ripetere continuamente lo schema ABCD mentre si assiste e sorveglia il paziente nonché nel caso in cui le sue condizioni cambio

7 M.FOL i Articolo n Serie di lucidi Csocc si nessun segno vitale spontaneo nessun segno vitale spontaneo nessun segno vitale spontaneo no segni vitali spontanei segni vitali spontanei segni vitali spontanei Valutare il paziente lesioni alla schiena emorragia lesioni interne posizione emostasi protezione altre misure assistenza Ripetere ABCD Durata 5 min. Lucido Airway Breathing Circulation Defibrillation A B C D Schema ABCD M.FOL.008 Controllare lo stato di coscienza e i segni vitali spontanei? Allertare (tel. 144). Prendere o richiedere AED Valutare la respirazione Sollevare il mento Liberare le vie aeree Inclinare delicatamente il capo Respirazione artificiale: 2 insufflazioni 30 x compressioni della gabbia toracica: 2 insufflazioni AED disponibile AED non disponibile Analisi del ritmo Defibrillazione Provocare lo shock Continuazione da parte di: altri soccorritori, servizio di salvataggio, medico 5 cicli 30:2 30:2 continuare Interruzione in caso di: segni di vita, soccorritore spossato o in pericolo Come procedere con un paziente privo di coscienza Schema ABCD Schema ABCD Commentare lo svolgimento direttamente dal lucido o dal manifesto. T07.S i

8 Tema 07 Sequenza 04 Pagina 01 Versione i Posizione laterale in caso di paziente privo di coscienza Dalla valutazione del paziente è emerso che: Non dà segno di coscienza Sono visibili il sollevarsi e l abbassarsi della gabbia toracica La respirazione è percettibile, visibile e udibile Pericolo Asfissia a causa dell occlusione delle vie aeree Obiettivo Liberare le vie aeree Garantire il deflusso delle secrezioni Posizione stabile Posizione laterale Non dare niente da bere Proteggere dalle intemperie Coricato supino il paziente privo di coscienza rischia l occlusione delle vie aeree, p. es. a causa di un corpo estraneo, di sangue, vomito o della lingua ripiegata all indietro. Può inoltre mancare il riflesso di tossire o deglutire. Tutti i pazienti privi di coscienza vanno quindi sistemati in posizione laterale, in modo che le vie aeree siano aperte, sia garantito il deflusso delle secrezioni e il paziente sia in una posizione stabile. Paziente sul ventre o sul fianco Controllare la respirazione Lasciarlo in tale posizione e stabilizzarlo T07.S i

9 Durata 5 min. in caso di paziente privo di coscienza Dalla valutazione è emerso che Non c è segno di coscienza La gabbia toracica si solleva e si abbassa La respirazione è percettibile, visibile e udibile Pericolo Asfissia Obiettivo Liberare le vie aeree Deflusso delle secrezioni Posizione stabile Posizione laterale Non dare niente da bere Proteggere dalle intemperie T07.S i

10 Tema 07 Sequenza 04 Pagina 03 Versione i Posizione laterale L intera operazione va spiegata anche ai pazienti privi di coscienza, perché questi possono sempre percepire quello che accade intorno a loro Inginocchiarsi accanto al paziente Se porta gli occhiali, toglierglieli Sfilare dalle tasche dei pantaloni gli oggetti duri (cellulare, mazzo di chiavi, portamonete) senza muovere inutilmente il paziente Il soccorritore deve quindi stendere il braccio del paziente vicino a sé ad angolo retto e porgli l altro in alto sul petto Sistemare le gambe distese l una vicina all altra Afferrandolo per le spalle e le anche il soccorritore deve poi girare lentamente e cautamente il paziente verso di sé «in asse», senza torcere l asse longitudinale, finché il lato del ventre guarda decisamente verso terra e poggia sulla propria (del soccorritore) coscia. Girare cintura scapolare e anche insieme e in modo uniforme Stendere delicatamente la testa: con la bocca aperta verso il basso Proteggere dalle intemperie Assistere e sorvegliare il paziente In caso di cambiamenti, adeguare le misure I pazienti che già si trovano distesi sul ventre o sul fianco vengono stabilizzati in tale posizione e si stende loro delicatamente la testa, con la bocca aperta verso il basso. T07.S i

11 Video/DVD 1. Dimostrazione Spiegare e mostrare passo per passo i singoli punti della tecnica per sistemare in posizione laterale F.FIL.001 Scena «Posizione laterale» 2. Dimostrazione Procedere come in caso di infortunio: l intera operazione viene spiegata al paziente T07.S i