AREA TECNICA RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA'

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1 RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITA' (rticoli 24 e 25 del d.p.r. n. 380 del 2001) Riservto ll Ufficio ESTREMI DI RIFERIMENTO ARCHIVIAZIONE: Prtic Edilizi: n. del / / Comune di Miori Sportello Unico Per L Edilizi All c.. del Responsile Are Tecnic Miori (SA) Prot. gen. OGGETTO: lvori per sito in Vi d eseguirsi nel (pprtmento, condominio, fricto, lotto, ecc.), civ. il con c.f. residente in vi n. ; Tel./fx. Per conto di E mil (post certifict) Proprio; Proprio e de.. soggett.. elenct.. nell llegt dichirzione; Dell società p.iv. con sede in vi n. ; che rppresent in qulità di: Avente titolo ll presentzione dell richiest di permesso di costruire in qunto: Proprietrio esclusivo Comproprietrio con i.. soggett.. elenct.. nell llegt dichirzione Affitturio/Usufrutturio, ecc; ( tle scopo utorizzto d.. proprietri.. elenct.. nell llegt Richiest di itilità pgin 1 di 11

2 dichirzione; e utorizzto d ltri soggetti controinteressti di cui nell'llegt dichirzione CHIEDE il rilscio del certificto di giilità di tutti gli spzi edificti e delle opere prte degli spzi edificti e delle opere meglio individuti nell llegt tell A) in vi/pizz n. (loclità ) ricdenti ne_ mppl_ numero fg. meglio individuti nell llegt tell B) oggetto dei seguenti provvedimenti di ntur edilizi (in ordine cronologico): 1. Permesso di costruire / D.I.A. n. in dt 2. Permesso di costruire / D.I.A. n. in dt 3. Permesso di costruire / D.I.A. n. in dt 4. Permesso di costruire / D.I.A. n. in dt 5. Permesso di costruire / D.I.A. n. in dt Reltivmente d opere di nuov costruzione mplimento di mnuftti edilizi esistenti ristrutturzione edilizi resturo e risnmento conservtivo mnutenzione strordinri con destinzione urnistic: Residenzile; Direzionle Commercile Turistico/ricettiv Agricol Industrile; Artiginle; (ltr) destinzione specific: Richiest di itilità pgin 2 di 11

3 DICHIARA 1) che i lvori sono iniziti il come d comuniczione prot. in dt ; 2) che i lvori sono ultimti il come d comuniczione prot. in dt ; 3) che le opere eseguite e gli spzi ricvti sono conformi _ progett_ : Pulsnte pprovt_ di scelt con i_ permess_ di costruire elenct_ nell presente richiest; Pulsnte presentt_ di sceltunitmente ll_ denunci_ di inizio ttività elenct_ nell presente richiest; 4) che il colludo finle delle opere eseguite, di cui ll rticolo 23, comm 7, del D.P.R. n. 380 del 2001: Pulsnte è stto di presentto scelt llo sportello unico per l edilizi l prot. n. in dt ; Pulsnte è ssorito di sceltdll presente richiest di rilscio del certificto di giilità; 5) che le opere eseguite, gli spzi ricvti, gli impinti e qunt'ltro relizzto, sono conformi lle norme legisltive e regolmentri vigenti; 6) che i muri sono perfettmente prosciugti e che i locli non presentno cuse di inslurità; 7) che per gli spzi di cui si chiede l'giilità in sede di istruttori prim dell loro esecuzione: Pulsnte è stto di cquisito scelt il prere igienico snitrio dell A.S.L., i sensi dell rticolo 5, comm 3, letter ), del D.P.R. n. 380 del 2001, l prot. n. in dt ; Pulsnte è stt di presentt scelt utocertificzione circ l conformità sotto il profilo igienico-snitrio, i sensi dell rticolo 20, comm 1, del d.p.r. n. 380 del 2001; 8) che in mteri di prevenzione incendi i sensi dell legge n. 818 del 1984: Pulsnte non sono di scelt previste ttività soggette certificto di prevenzione incendi di cui l d.m. 16 ferio 1982; Pulsnte sono previste di scelt ttività soggette certificto di prevenzione incendi indicte dl d.m. 16 ferio 1982 i numeri e, tle scopo: Pulsnte è stto di scelt rilscito il certificto di prevenzione incendi d prte del Comndo Provincile di Vigili del Fuoco di l numero in dt ; Pulsnte è stt di presentt scelt domnd di rilscio del certificto di prevenzione incendi l Comndo Provincile di Vigili del Fuoco di come d ricevut di vvenut presentzione numero in dt, che costituisce utorizzzione provvisori i soli fini ntincendio, i sensi dell rticolo 3, comm 5, del D.P.R. n. 37 del 1998; 9) che, i sensi degli rticoli 25, comm 3, letter ), e 67, del d.p.r. n. 380 del 2001 in mteri di strutture: Pulsnte non sono di scelt stte relizzte strutture in cemento rmto o metllo; Pulsnte che il colludo di scelt sttico delle strutture: Pulsnte è stto di effettuto scelt in dt richiest; ed è llegto, per il deposito, ll presente Richiest di itilità pgin 3 di 11

4 è stto depositto presso lo Sportello Unico per l edilizi l prot. in dt ; 10) che, i sensi degli rticoli 25, comm 3, letter ), 62, e d , in mteri di opere in zon sismic, il colludo delle opere: Pulsnte è stto di effettuto scelt in dt ed è llegto, per il deposito, ll presente richiest; Pulsnte è stto di depositto scelt presso lo Sportello Unico per l edilizi l prot. in dt ; Pulsnte è ssorito di sceltdl colludo di cui l precedente punto 9); 11) che in mteri di impinti di cui gli rticoli d del D.P.R. n. 380 del 2001 (L. 46/90): Pulsnte non sono di scelt stte eseguite opere reltive impinti di cui ll rt. 107 del d.p.r. n. 380 del 2001; Pulsnte si llegno di scelt n. Pulsnte si llegno di scelt n. dichirzioni degli instlltori degli impinti, come d tell E); certificzioni di colludo degli impinti, come d tell E); 12) che per il contenimento dei consumi energetici di cui gli rticoli d del d.p.r. n. 380 del 2001: Pulsnte non sono di scelt stte previste né eseguite opere che influiscono sui consumi energetici; si lleg dichirzione congiunt circ l conformità delle opere per il contenimento dei consumi energetici; Pulsnte si lleg di scelt certificto di colludo delle opere per il contenimento dei consumi energetici; 13) che, i sensi dell rt. 25, comm 3, letter d), d.p.r. n. 380 del 2001, le opere relizzte sono conformi ll normtiv in mteri di supermento delle rriere rchitettoniche di cui gli rticoli 77 e 82 del citto d.p.r.; 14) che, i sensi dell rticolo 25, comm 1, letter ), e dell rticolo 23, comm 7, del d.p.r. n. 380 del 2001: Pulsnte le opere di scelt relizzte non hnno comportto modificzioni del clssmento; Pulsnte l richiest di scelt di cctstmento, con tutti gli elorti, è llegt ll presente richiest per l presentzione ll Agenzi del territorio, in relzione gli spzi di cui ll llegt tell B); Pulsnte l richiest di scelt di cctstmento, con tutti gli elorti, è stt presentt ll Agenzi del territorio, come d ricevut n. in dt, per gli spzi di cui ll llegt tell B); 15) che per gli immoili di cui è richiest l'giilità il sistem di smltimento dei reflui vviene medinte: Pulsnte llccio di scelt ll rete fognri pulic in conformità ll'utorizzzione rilscit dl recnte il protocollo n. del ; Pulsnte in corpo di scelt idrico superficile in conformità ll'utorizzzione rilscit dl recnte il protocollo n. del ; Pulsnte ltro (indicre scelt modlità ed utorizzzione) ; Con l presente sottoscrizione si utorizz il Comune di Miori d utilizzre, secondo le modlità e nei limiti previsti dll normtiv vigente in mteri, i numeri di fx e/o gli indirizzi e-mil forniti per le Richiest di itilità pgin 4 di 11

5 comuniczioni tr il Comune medesimo, il richiedente ed il progettist. Alleg ll presente, i fini dell verific dell utenticità delle sottoscrizioni, i sensi dell rt. 3 dell legge n. 127/97, copi del Documento d identità. Autorizzo l trttmento dei miei dti personli i sensi del D. L. 30 giugno 2003 n. 196., lì / / Il Richiedente Il Direttore dei Lvori timro e firm Richiest di itilità pgin 5 di 11

6 TABELLA A Descrizione degli spzi dei quli è richiest l giilità Destinzione Interrto Seminte rrto Terreno Rilzto Primo Secondo Terzo Mnsrd Sottotet to Totle Superfici utili itili mq RESIDENZA Superfici non residenzili Vni itili n Servizi igienici mq n Accessori interni n Alloggi n Autorimesse privte n Superfici nette (utili) mq Superfici ccessorie mq ALTRO Richiest di itilità pgin 6 di 11

7 TABELLA B Identificzione ctstle degli spzi dei quli è richiest l giilità n. Vi Num Pino Foglio Mpple Su Clsse Cteg Consistenz Sup. ctstl Vni superfici e e Richiest di itilità pgin 7 di 11

8 TABELLA C L presente domnd del certificto di giilità è sottoscritt in solido di seguenti soggetti venti titolo il nell qulità di 1 Firm per ssenso: llegre documento di identità come d rt. 38 del DPR445/2000 il nell qulità di 2 Firm per ssenso: llegre documento di identità come d rt. 38 del DPR445/2000 il nell qulità di 3 Firm per ssenso: llegre documento di identità come d rt. 38 del DPR445/2000 il nell qulità di 4 Firm per ssenso: llegre documento di identità come d rt. 38 del DPR445/ Proprietrio,Comproprietrio,ltro(indicre) 2 Proprietrio,Comproprietrio,ltro(indicre) 3 Proprietrio,Comproprietrio,ltro(indicre) 4 Proprietrio,Comproprietrio,ltro(indicre) Richiest di itilità pgin 8 di 11

9 TABELLA D Altre crtteristiche degli spzi oggetto dell richiest di certificto di giilità Fogntur zon Zon servit Tipo: Recpito: zon non servit sono Zon non servit Acqu potile zon Zon servit llccimento: Zon non servit Tipo pozzo: Centrle termic Centrlizzt Alimentt : Potenz Kw In pposito locle scrichi di insedimenti produttivi, cque di processo o di ciclo produttivo, fumi o eslzioni D.P.R Autonom In pposito locle Cnne di eslzione Singole Mterile: non inquinnte zon per servit gli scrichi Ascensore/i Collettive Mterile: Numero: Tipo: Piscin A ciclo chiuso Superficie in mq: Cmpi d tennis Numero: Superficie in mq: di insedimenti produttivi, cque di processo o di ciclo produttivo, fumi o eslzioni D.P.R. 203 si lleg relzione prte. Richiest di itilità pgin 9 di 11

10 TABELLA E Allegti ll richiest del certificto di giilità Gli llegti i quli f riferimento l presente richiest sono i seguenti: lleg ti non necessri già depositti 1 Richiest di cctstmento Tipo mpple : plnimetrie ctstli per un numero di unità immoiliri urne 2 Certificto di colludo sttico 3 Certificto di colludo impinto: termico / condizionmento c d elettrico ntifulmine (ltro) 4 Dichirzione di conformità dell instlltore dell impinto: termico / condizionmento c d elettrico ntifulmine (ltro) 5 Documentzione in mteri di contenimento dei consumi energetici dichirzione congiunt (committente, direttore lvori, esecutore) certificto di colludo delle opere di contenimento dei consumi energetici c Certificzione energetic dell edificio ex d.lgs. n. 192 del Certificzione o utodichirzione in mteri ntincendio (d.p.r. n. 37 del 1998): dichirzione congiunt (committente, direttore lvori, esecutore) ricevut di vvenut presentzione i Vigili del Fuoco Richiest di itilità pgin 10 di 11

11 7 Dichirzione di conformità in mteri di rriere rchitettoniche 8 Prere igienico snitrio dell A.S.L. 9 Richiest di null-ost ll inizio ttività (rt. 48 d.p.r. n. 303 del 1956) 10 Approvvigionmento idrico Autorizzzione ll'llccio ll'cquedotto pulico Altro 11 Evcuzione cque reflue c Autorizzzione llo scrico in fogntur pulic Autorizzzione llo scrico in corpo idrico superficile Altro Richiest di itilità pgin 11 di 11