Ca endometrio - incidenza

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1 Ca endometrio Il cancro dell'endometrio o del corpo dell'utero trae origine dalle ghiandole della mucosa (endometrio) che riveste la cavità del corpo dell'utero

2 Ca endometrio - incidenza

3 Ca endometrio 1. insorge in età postmenopausale 2. 30% dei casi è diagnosticato prima della menopausa 3. 5% prima dei 40 anni.

4 Ca endometrio Fattori che permettono di individuare una popolazione più a Rischio sono: Obesità Diabete Ipertensione

5 Ca endometrio- PATOGENESI Iperestrogenismo l'azione degli estrogeni, se non controbilanciata da un adeguata presenza di progesterone, è responsabile di stati patologici precursori del carcinoma endometriale.

6 Ca endometrio anovulatorietà iperestrogenismo Terapia sostitutiva Insuffucienza luteale obesità

7 obesità androgeni aromatizzazione estrogeni utero

8 Iperplasia endometrio Polipo endometrio

9 Iperplasia endometriale Per iperplasia endometriale si intende una crescita anomala di endometrio proliferativo che può mostrare gradi variabili di atipia.

10 Ca endometrio- sintomi 1. la perdita ematica atipica è il primo sintomo, il tumore può ancora essere agli stadi iniziali. 2. algie pelviche e sacrali, tipici della fase avanzata della patologia

11 Sanguinamenti uterini anomali Rappresentano uno dei più frequenti problemi ginecologici. Sono perdite emetiche anomale dalla cavità uterina che si possono manifestare sotto forma di: menorragia: sanguinamento mestruale più lungo metrorragia: sanguinamento intermestruale o nella postmenopausa menometrorragia: sanguinamento che inizia come mestruazione ma si prolunga nel periodo intermestruale spotting: piccole perdite ematiche del tutto irregolari che possono manifestarsi in qualunque fase del ciclo mestruale Le cause di questi sanguinamenti possono essere di natura organica o disfunzionale.

12 Sanguinamenti uterini anomali Le principali cause sono: nell adolescente: ciclo anovulatorio da alterazioni ipotalamo-ipofisarie nel postmenopausa: ciclo anovulatorio da deficit della funzione ovarica (estrogeni non controbilanciati da progesterone) in età feconda: fase luteinica inadeguata e desquamazione irregolare(è una condizione caratterizzata da una insufficiente produzione di progesterone da parte del corpo luteo o una alterazione dei recettori endometriali per il progesterone (anomala recettività endometriale).

13 Isteroscopia L'isteroscopia è una tecnica che permette di "vedere" all'interno della cavità uterina, attraverso uno strumento chiamato isteroscopio. Questo è un tubo rigido e sottile (diametro = 4-5 mm) dotato di fibre ottiche, attraverso le quali viaggia la luce, che viene introdotto all'interno dell'utero, attraverso la vagina. È possibile l'esecuzione di interventi chirurgici, utilizzando strumenti miniaturizzati, connessi all'isteroscopio

14 Ca endometrio- diagnosi 1. ecografia tranvaginale 2. isteroscopia con biopsia 3. esame citologico viene eseguito con citobrush 4. biomarcatori circolanti e recettori, non esiste un marcatore specifico

15 Ca endometrio - diagnosi Nelle pazienti in post-menopausa asintomatiche, non sottoposte a terapia ormonale sostitutiva, in accordo con la letteratura internazionale, : 1. uno spessore endometriale fino a 4 mm viene considerato normale; il successivo esame dovrebbe essere eseguito entro un anno; 2. uno spessore compreso fra 5 e 8 mm viene considerato sospetto; necessita di un esame di cavità.

16 Ca endometrio ecografia

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19 Ca endometrio- isteroscopia

20 Iperplasia endometrio

21 Iperplasia endometrio alto grado

22 Polipo endometrio

23 Polipo endometrio

24 Ca endometrio-terapia Chirurgia Chemioterapia Radioterapia Trattamento terapeutico Ormonoterapia carcinoma dell'endometrio si diffonde per contiguità agli organi vicini oppure ai linfonodi pelvici, lomboaortici, inguinali e sopraclaveari. Altre sedi di possibile localizzazione sono: polmone, fegato, ossa, vagina, vescica, retto, cervello, questo ultimo non frequentemente. Per questo motivo altri esami strumentali, quali radiografia (Rx) del torace, ecografia epatica, Tomografia computerizzata (TC) addomino-pelvica o Risonanza magnetica (Rm) addomino-pelvica o linfografia, sono utili per valutare l'estensione della malattia.