Modulo d Iscrizione Giugno -Settembre

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1 Modulo d Iscrizione Giugno -Settembre Il/La Sottoscritto/a... ( ) Madre ( ) Padre ( ) Chi esercita la patria potestà Del/della bambino/a: Cognome e nome. Nato/a a. Il.. Residente a Prov. In Via..Cap Telefono casa Telefono Cellulare madre/padre Telefono Lavoro o altro numero reperibile.. CHIEDE: di iscrivere il/la prorpio figlio/a al Centro Scuola Estivo per la settimana del: ( ) GIUGNO - ( ) GIUGNO ( ) 27 giugno -01 Luglio ( ) 4-8 Luglio ( ) Luglio ( ) Luglio ( ) luglio ( ) 5-9 Settembre Entrata ore 8.30 uscita ore Per eventuali necessità di orari differenti mettersi in contatto con la Segreteria: Tiziana Gurrisi tel 335/ Il /La bambino/a.. Verrà ritirato/a da AUTORIZZAZIONI Il Genitore o chi ne fa le veci autorizza, il proprio figlio/a a partecipare alle attività del Centro Scuola, alla pratica dell equitazione e all avvicinamento degli animali dell Azienda,alle escursioni sul territorio ed altre gite programmate,utilizzando ove necessario, mezzi di trasporto sia pubblico che privato. Il Genitore autorizza,inoltre, l utilizzo di macchine fotografiche e/o telecamere,da parte degli Educatori del Centro nell ambito dei progetti e delle attività svolte.

2 FIRMA DEL GENITORE.. Dichiaro di essere informato,ai sensi e per gli effetti del D.lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. FIRMA DEL GENITORE.. RANCH O.K. CORRAL Circolo Ippico New Hobby Horse, Str. Candiolo, Orbassano (TO) TEL 335/ / FAX 011/ info@ranchokcorral.com COMUNICAZIONI PERSONALI Allo scopo di assicurare un buon funzionamento ed un adeguata vigilanza a tutti i bambini, i Genitori sono pregati di voler compilare la seguente scheda: NOME COGNOME INDIRIZZO TEL DATA DI NASCITA CF RECAPITO A CUI RIVOLGERSI IN CASO DI NECESSITA Nome e Cognome Grado di parentela Indirizzo tel: MEDICO CURANTE DEL BAMBINO/A Nome e Cognome tel All arrivo del primo giorno è necessario consegnare il certificato medico di sana e robusta costituzione. ALCUNE DOMANDE DI CONOSCENZA Il bambino/a ha sofferto di patologie gravi in passato? (se si quali e quando) Ha subito interventi chirurgici? (se si, quali e quando) E portatore/ce di patologie croniche? ( se si, quali) ASMA ( ) SVENIMENTI ( ) CONVULSIONE ( ) DIABETE ( ) DISTURBI CARDIACI ( ) ALLERGIA ALTRO:

3 Fa uso abitudinario di farmaci? Quali e con quale dosaggio? - E attualmente sotto cura medica? (Motivi e da quando?) - E intollerante o allergico a qualche farmaco? E intollerante a qualche alimento? E allergico a punture di insetto? Se si a quali? Ha effettuato la vaccinazione antitetanica? Ha degli alimenti che preferisce e alcuni che non gli piacciono? Sa nuotare? E già andato a cavallo? Si informa che il titolare del trattamento dei dati personali è RANCH O.K. CORRAL, circolo Ippico New Hobby Horse, Str. Candiolo 3 Orbassano (TO) Data Firma del Genitore

4 PROGRAMMA Attività,regolamenti e costi Innanzi tutto vediamo in sintesi che cosa faranno I vostri bambini. Il nostro Ranch si prefigge di far si che i nostri ospiti passino il periodo di permanenza all aria aperta e in campagna, dopo nove mesi di scuola la voglia di giocare e di vivere in libertà, per loro e secondo noi e fondamentale. Il nostro scopo è quello di far avvicinare i bimbi agli animali e di riscoprire i giochi di campagna, con escursioni, passeggiate a piedi nel Parco di Stupinigi, avvicinarsi al cavallo, vivere la vita di scuderia con la preparazione della vita quotidiana degli animali che la popolano. Gli alimenti che verranno forniti sono tutti naturali e cucinati in casa, tutti prodotti da orto e nostro allevamento bovini o di aziende agricole limitrofe. Nella mattina, la vita nel ranch e scuola di equitazione Lasceremo prima di pranzo un ora di giochi presso il parco Piscina, poi subito dopo pranzo, nelle ore più calde li intratteniamo nella club house con disegni della giornata e film sui cavalli. Nel pomeriggio verranno fatti giochi all aperto e passeggiate. Raccomandiamo per tutti i bimbi un abbigliamento comodo e di un cambio di abiti Per la Piscina: ciabatte, cuffia, costume, accappatoio e asciugamano Dato il clima estivo, consigliamo un cappellino che evita insolazioni. Ci raccomandiamo di non dare materiali che possono diventare pericolosi, come vetro e altri. Verranno rilasciati attestati della frequenza e del battesimo della sella. COSTI: il costo per la permanenza settimanale comprensivo di colazione, pranzo,merenda è di 150,00 costo iscrizione al corso e assicurazione 10,00 E richiesto il versamento del 50% al momento dell Iscrizione e il saldo all arrivo del primo giorno di permanenza al centro estivo. SI prega di Inviare il modulo compilato in tutte le sue parti al numero di fax : 011/ oppure via e mail a: info@ranchokcorral.com Per ulteriori informazioni: Tiziana: Ranch O.K. CORRAL circolo Ippico New Hobby Horse, Str. Candiolo 3 Orbassano Tel: Fax 011/ info@ranchokcorral.com

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