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1 SOMMARIO PREFAZIONE CENNI DI STORIA DELLA FARMACOLOGIA FARMACI E MALATTIE I FARMACI NELLE CIVILTÀ ANTICHE I FARMACIE FARMACOLOGINEL MEDIOEVO LA FARMACOLOGIA COME SCIENZA LA FARMACOLOGIA MODERNA CONCETTI GENERALI FARMACO E MEDICINALE CATEGORIE DI MEDICINALI PER USO UMANO MEDICINALE PER PRESENTAZIONE E PER FUNZIONE PECULIARITÀ DELL AZIONE FARMACOLOGICA CARATTERISTICHE QUALITATIVE E QUANTITATIVE DEGLI EFFETTI FARMACOLOGICI Effetti terapeutici, effetti collaterali e tossici Effetti acuti e cronici, pronti e ritardati Effetti diretti ed indiretti o riflessi Placebo ed effetto placebo Analisi deterministica e analisi epidemiologica CLASSIFICAZIONE DEI MEDICINALI LE FINALITÀ D USO DEI MEDICINALI Medicina curativa Medicina palliativa Medicina preventiva MEDICINALI FITOTERAPICI MEDICINE ALTERNATIVE Medicina naturopatica La medicina omeopatica MECCANISMI D AZIONE DEI FARMACI E FARMACODINAMICA SITI D AZIONE DEI FARMACI DEFINIZIONE E CLASSIFICAZIONE DEI RECETTORI Recettori-canale Recettori accoppiati alle proteine G Recettori con attività enzimatica Recettori intracellulari

2 Farmacologia Generale e Applicata 3.3 ALTRI SITI D AZIONE DEI FARMACI Canali ionici Pompe e trasportatori Enzimi Proteine strutturali ed altri componenti cellulari Acidi nucleici MOLTEPLICITÀ RECETTORIALE E DISEGNO RAZIONALE DEI FARMACI INTERAZIONE FARMACO-RECETTORE E FARMACODINAMICA FARMACI AGONISTI E ANTAGONISTI Farmaci agonisti Farmaci antagonisti Farmaci agonisti parziali Farmaci agonisti inversi MECCANISMI DI ADATTAMENTO RECETTORIALE A TRATTAMENTI CRONICI Desensitizzazione Ipersensitività SVILUPPO DI UN NUOVO FARMACO DISEGNO SPERIMENTALE FASE 0 (PRE-CLINICA) FASE I FASE II FASE III LA NORMATIVA IL BREVETTO FARMACOVIGILANZA PRINCIPI DI FARMACOECONOMIA IL VALORE ECONOMICO DI UN TRATTAMENTO FARMACOLOGICO I COSTI DIRETTI ED INDIRETTI CORRELATI AI TRATTAMENTI FARMACOLOGICI ANALISI DEI COSTI E CONTROLLO DI GESTIONE: COSTI FISSI, VARIABILI E MARGINALI I BENEFICI SANITARI ED ECONOMICI DI UN TRATTAMENTO FARMACOLOGICO LE TECNICHE DI ANALISI PER VALUTARE LA CONVENIENZA Analisi farmacoeconomiche parziali e complete Analisi minimizzazione dei costi Analisi costo/efficacia e costo/utilità Analisi costi/benefici FARMACOCINETICA DEFINIZIONE DIFFUSIONE PASSIVA E TRASPORTO ATTIVO DEI FARMACI: LE BARRIERE Le funzioni cinetiche elementari VIE DI SOMMINISTRAZIONE E VIE DI ASSORBIMENTO

3 Sommario Vie naturali e artificiali di somministrazione Vie enterali di somministrazione e assorbimento gastrointestinale Somministrazione epicutane e assorbimento transcutaneo Via inalatoria e assorbimento polmonare Somministrazione parenterale e assorbimento parenchimale Le forme farmaceutiche Biodisponibilità assoluta e relativa, bioequivalenza LAFASEDIDISTRIBUZIONE METABOLISMO DEI FARMACI ESCREZIONE DEI FARMACI Eliminazione renale Eliminazione epatica Eliminazione polmonare COSTANTE DI ELIMINAZIONE, EMIVITA E CLEARANCE SISTEMICA L ACCUMULO DEI FARMACI FATTORI DI VARIABILITÀ NELLA RISPOSTA AI FARMACI FATTORIDIVARIABILITÀ NELLARISPOSTAAIFARMACI FATTORI FISIOLOGICI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: EFFETTI DELLA ETÀ Neonati e bambini Invecchiamento e risposta ai farmaci FATTORI FISIOLOGICI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: IL GENERE GLI STATI PARAFISIOLOGICI E LA RISPOSTA AI FARMACI: GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO FATTORI PATOLOGICI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: MALATTIE CONCOMITANTI FATTORI ESTERNI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: AMBIENTE E FARMACI FATTORI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: LE INTERAZIONI TRA PIÙ FARMACI E TRA FARMACO ED ALIMENTI Interazioni farmacologiche nella fase di assorbimento Alterazioni del ph gastrico Chelazione, legame, adsorbimento Alterazioni della motilità gastrointestinale Competizione per i meccanismi di assorbimento attivo Inibizione della flora batterica Alterazioni della mucosa gastroenterica Interazioni farmacologiche nella fase di distribuzione Interazioni farmacologiche a livello della fase di metabolismo La induzione del metabolismo La inibizione del metabolismo Interazioni farmacologiche nella fase di escrezione Escrezione renale

4 Farmacologia Generale e Applicata Escrezione biliare Meccanismi farmacodinamici alla base di interazioni fra farmaci INTERAZIONI RECETTORIALI Potenziamento dell effetto Antagonismo Interazioni a livello del sistema fisiologico- tossicità combinata INTERAZIONI FARMACO-ALIMENTI FATTORI CHE INFLUENZANO LA RISPOSTA AI FARMACI: LE DIFFERENZE GENETICHE TRA GLI INDIVIDUI Polimorfismi che modificano la farmacocinetica di un farmaco Polimorfismi che modificano la farmacodinamica Farmacogenetica e farmacogenomica: le prospettive future PRINCIPI E METODI PER LA SOMMINISTRAZIONE DEI MEDICINALI COMPRENSIONE E ADERENZA ALLA PRESCRIZIONE Aderenza da parte del paziente alla prescrizione e compliance INCIDENTI LEGATI ALL USO DEI FARMACI PREPARAZIONE DEI MEDICINALI E RESPONSABILITÀ DELL OPERATORE SANITARIO: LA REGOLA DELLE 5 G PROBLEMATICHE CONNESSE ALL USO DEI FARMACI IN SITUAZIONI SPECIALI (pediatria, geriatria, gravidanza, patologie d organo concomitanti) Dosaggio in pediatria Dosaggio nell anziano Farmaci e gravidanza Insufficienza renale Epatopatia Malattie dell apparato gastrointestinale OTTIMIZZAZIONE DEI REGIMI POSOLOGICI Quando eseguire il prelievo Problemi del TDM ESERCIZI CONCERNENTI ASPETTI QUANTITATIVI DELLA SOMMINISTRAZIONE DEI MEDICINALI Diluizioni Esercizi su quantità in peso e volume e sulle percentuali Infusioni endovenose (fleboclisi) Elettroliti e milliequivalenti Esercizi sulle infusioni endovenose ELEMENTI DI LEGISLAZIONE E NORMATIVE SULL USO DEI FARMACI LA DISPENSAZIONE DEI MEDICINALI Elementi essenziali di una ricetta medica Tipologie di ricette

5 Sommario Le ricette in regime di Sistema Sanitario Nazionale Medicinali non soggetti a prescrizione medica LE SOSTANZE NATURALI : DALL USO TRADIZIONALE ALLA NORMATIVA Prodotti fitoterapici Prodotti erboristici Integratori alimentari SOSTANZE STUPEFACENTI E PSICOTROPE Produzione, acquisto, dispensazione Tabelle delle sostanze stupefacenti IL MONITORAGGIO DELL USO DI NUOVI FARMACI ANTINEOPLASTICI Il Registro dei farmaci oncologici FARMACI USATI A FINI DI DOPING Organismi nazionali di controllo FARMACI ORFANI TOSSICOLOGIA INTRODUZIONE TOSSICITÀ E RISCHIO DI TOSSICITÀ TOSSICITÀ ACUTA, SUBACUTA E CRONICA MUTAGENESI E CANCEROGENESI EFFETTI TOSSICI SULLA FERTILITÀ E SULLA CAPACITÀ RIPRODUTIVA, EMBRIO-TOSSICITÀ E TERATOGENESI REAZIONI AVVERSE AI FARMACI ABITUDINE, FARMACODIPENDENZA E TOSSICOMANIE Il tabagismo L alcoolismo La tossicodipendenza da cannabinoidi La tossicodipendenza da oppiacei Le tossicodipendenze da cocaina, psicostimolanti e psicotomimetici CHEMIOTERAPICI ANTI-MICROBICI GENERALITÀ CHEMIOTERAPICI ANTIBATTERICI Classificazione dei chemioterapici antibatterici Selezione e modalità d uso di un farmaco antibatterico Resistenze agli antibiotici ANTIBIOTICI BETALATTAMICI Penicilline Cefalosporine Altre betalattamine non-penicilline, non-cefalosporine GLICOPEPTIDI CHINOLONI E FLUOROCHINOLONI AMINOGLICOSIDI

6 Farmacologia Generale e Applicata 11.7 MACROLIDI TETRACICLINE CLORAMFENICOLO ANTIMETABOLITI DELL ACIDO FOLICO: SULFAMIDICI E TRIMETOPRIM ANTIBIOTICI VARI: LINCOSAMIDI, STREPTOGRAMINE, OXAZOLIDINONI CHEMIOTERAPICI ANTIMICOBATTERICI CHEMIOTERAPICI ANTIMICOTICI CHEMIOTERAPICI ANTIVIRALI FARMACOLOGIA DELL INFIAMMAZIONE BASI FISIOPATOLOGICHE DELL INFIAMMAZIONE FARMACI ANTISTAMINICI FARMACI ANTINFIAMMATORI NON STEROIDEI (FANS) FARMACI CORTICOSTEROIDI IMMUNOTERAPIA FARMACOLOGIA D ORGANO SISTEMA NERVOSO Anestetici generali Anestetici locali Anestetici impiegati in odontoiatria Farmaci usati nella terapia della depressione Farmaci usati nella terapia dell ansia Terapia delle insonnie Farmaci usati nelle malattie neurodegenerative Malattia di Alzheimer Malattia di Parkinson Farmaci antipsicotici Farmaci analgesici oppioidi Oppioidi SISTEMA GASTRO-INTESTINALE Farmaci usati nella terapia dell ulcera peptica e della malattia da reflusso gastro-esofageo Inibitori della secrezione di acido cloridrico Antimuscarinici Antagonisti dei recettori istaminici H Inibitori della pompa protonica (IPP) Eradicazione dell infezione da Helicobacter pylori Farmaci gastroprotettivi Antiacidi Farmaci procinetici Farmaci usati nel trattamento dell emesi Antimuscarinici Procinetici antidopaminergici

7 Sommario Antagonisti dei recettori 5-HT Antagonisti dei recettori NK Antagonisti dei recettori istaminici H Fenotiazine Glucocorticoidi Benzodiazepine Farmaci usati nel trattamento della stipsi Farmaci antidiarroici SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO Farmaci per la prevenzione e il trattamento dell osteoporosi Farmaci che inibiscono il riassorbimento osseo Terapia ormonale sostitutiva Bifosfonati Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni Ranelato di stronzio Farmaci che favoriscono la formazione ossea Teriparatide SISTEMA CARDIOVASCOLARE Farmaci antipertensivi Diuretici Beta-bloccanti Calcio-antagonisti ACE-inibitori Antagonisti del recettore dell angiotensina II Alfa-bloccanti Alfa-agonisti Farmaci per il trattamento dei disturbi della coagulazione Anticoagulanti Eparina e analoghi Anticoagulanti orali Antiaggreganti piastrinici Trombolitici Farmaci antidiabetici Insulina Ipoglicemizzanti orali SISTEMA RIPRODUTTIVO Contraccettivi Associazioni estro-progestiniche Orali Progestinici Dispositivi intrauterini Contraccezione di emergenza Farmaci per l induzione del parto Farmaci per la prevenzione del parto prematuro