OGGETTO: DOMANDA ASSEGNAZIONE CONTRIBUTO PER ATTIVITA' SPORTIVE

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1 AL COMUNE DI BASELGA DI PINÉ Via C. Battisti, BASELGA DI PINÉ (TN) Marca da bollo 16,00 OGGETTO: DOMANDA ASSEGNAZIONE CONTRIBUTO PER ATTIVITA' SPORTIVE Il sottoscritto nato a il residente a via tel. Presidente dell Associazione consapevole delle sanzioni penali, nel caso di falsità in atti e dichiarazioni non veritiere, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, CHIEDE l assegnazione di un contributo per la gestione dell attività sportiva dilettantistica svolta nell anno o stagione agonistica /, ai sensi dell art. 12 della L.P n. 21 e del Capo III del Regolamento per la concessione di finanziamenti per lo sviluppo e la promozione dell'attività sportiva approvato dal Consiglio comunale con deliberazione n. 60 dd Nel contempo dichiara, in qualità di legale rappresentante della Società sportiva richiedente, che la stessa non esercita attività di impresa e pertanto l eventuale contributo comunale erogato per le spese di funzionamento non è soggetto alla ritenuta d acconto prevista dall art. 28 D.P.R. 600/73. Per la concessione del contributo comunale si espongono i seguenti dati salienti: SOCIETA ANNO DI COSTITUZIONE INDIRIZZO SEDE RECAPITO CORRISPONDENZA TEL CODICE FISCALE PARTITA I.V.A. PRESIDENTE BANCA per l accredito del contributo Codice IBAN 1

2 ATTIVITA DISCIPLINE PRATICATE : FEDERAZIONI A CUI LA SOCIETA E AFFILIATA: ENTI DI PROMOZIONE CUI LA SOCIETA E AFFILIATA: CAMPIONATI FEDERALI DISPUTATI: (numero squadre iscritte) CAMPIONATI ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA DISPUTATI: (numero squadre iscritte) PARTECIPAZIONE A MANIFESTAZIONI FEDERALI : PARTECIPAZIONI A MANIFESTAZIONI ORGANIZZATE DA ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA : ISCRITTI : TESSERATI COMPLESSIVI: TESSERATI UNDER 18 ANNI : n. n. TESSERATI UNDER 18 ANNI AGONISTI: n. ( tesserati under 18 iscritti a campionati, o che abbiano partecipato ad almeno 3 gare dei calendari delle varie federazioni o enti di promozione ) 2

3 ATTIVITA ORGANIZZATIVA : ATTIVITA' SPORTIVE CON IL COINVOLGIMENTO DI ASSOCIAZIONI SPORTIVE PER SOGGETTI DIVERSAMENTE ABILI ATTIVITA' IN COLLABORAZIONE CON IL COMUNE ATTIVITA' SVOLTE CON IL COINVOLGIMENTO DELLE ISTITUZIONI SCOLASTICHE ( giochi della gioventù, avviamento allo sport ) MANIFESTAZIONI ORGANIZZATE CON LA COLLABORAZIONI DI ALTRE ASSOCIAZIONI SPORTIVE ( multidisciplinarietà ) ORGANIZZAZIONI FESTE CON L'APPLICAZIONE DEL REGOLAMENTO ECOFESTE IMPIANTI SPORTIVI IN GESTIONE: TIPO DI IMPIANTO E DENOMINAZIONE INDIRIZZO PROPRIETA 3

4 CONSUNTIVO FINANZIARIO ULTIMO ESERCIZIO ENTRATE - quote associative annuali - cessione beni o prestazione di servizi ai soci - cessione beni o prestazione di servizi a terzi - contributi da enti pubblici: Comune Provincia altri - contributi da CONI e Federazioni - contributi da privati - quote da iscrizioni a gare/iniziative promozionali - introiti da: a) pubblicità commerciale b) abbinamento sportivo TOTALE ENTRATE USCITE: - affiliazione e tesseramento - segreteria (personale, cancellerie, postali ecc.) - spese per sede sociale - tasse iscrizioni campionati e gare - trasferte squadre società o atleti - rimborso spese dirigenti e tecnici (allenatori, arbitri ecc.) - visite mediche atleti e assicurazioni - corrispettivi per uso impianti a attrezzature - costi di gestione di impianti o attrezzature - organizzazione manifestazioni, iniziative ecc. - acquisto attrezzature per attività sportiva al netto di contributi comunali - varie ( ) TOTALE USCITE 4

5 DISAVANZO DI GESTIONE ESERCIZIO PRECEDENTE (escluso contributo assegnato dal Comune per attività) Informativa ex. art. 13 del D.lgs. n 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art. 76 del DPR n. 445 e art. 495 c.p. FIRMA - PRESIDENTE/RAPPRESENTANTE LEGALE Data Allegati: Copia del modello EAS (modello per la comunicazione dei dati rilevanti ai fini fiscali da parte degli enti associativi); Copia calendari campionati delle singole squadre iscritte; Copie classifiche delle gare disputate dai singoli iscritti. 5