L esposizione a fibre d amianto: problema occupazionale e ambientale

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1 L esposizione a fibre d amianto: problema occupazionale e ambientale Alfonso Cristaudo Università di Pisa U.O. Medicina Preventiva del Lavoro Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

2 PERCHE L AMIANTO RAPPRESENTA UN GRAVE PROBLEMA DI SALUTE PUBBLICA? 2 ASPETTI FONDAMENTALI AMPIO USO ELEVATA PERICOLOSITA

3 CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND (metric tons; World, Continents) Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

4 CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND (metric tons; World, Asian countries) Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

5 ASBESTOS CONSUMPTION TODAY (2013; World) Total world asbestos consumption 1,968,000 tons/year [2013] SOURCE: Virta [USGS, 2015] and International ban asbestos secretariat

6 NATIONAL BANS AND ASBESTOS CONSUMPTION ( ; World) national ban 0-2,000 tons/year 2,000-10,000 tons/year SOURCE: Virta [USGS, 2015] and International ban asbestos secretariat

7 CONSUMI DI AMIANTO ( ) E MORTALITA ( ) PER PATOLOGIE ASBESTO CORRELATE All mesotheliomas Pleural mesothelioma Peritoneal mesothelioma Asbestosis Ro-Ting Lin et al. Ecological association between asbestos-related diseases and historical asbestos consumption: an international analysis. Lancet 2007; 369: Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

8 ASBESTOS CONSUMPTION ( ) AND MM MORTALITY ( ) ITALY Park EK, et al. Global magnitude of reported and unreported mesothelioma. EHP 2011, 119(4):514-8 Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

9 CHANGING IN EXPOSURE PATTERNS Vol. 132; 1965 (3) (4) Environmental exposure? Workers and people exposed for asbestos in place (2) Workers in activities with asbestos as raw material (1) Quarriers and miners (1) (2) (3) 9 Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

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11 Da. A.Marinaccio, Convegno L amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti. Pisa 21-22/9/16

12 Mortalità per MP: Dati Inail Nel 2015 i morti per infortunio sul lavoro sul lavoro sono stati morti per mesotelioma maligno e altri (3600?) per tumore del polmone

13 Casi osservati (fino al 1989) e predetti (dal 1990 al 2029) Secondo J.Peto il picco atteso si registrerebbe intorno al

14 da Marisa Corfiati, MD, PhD INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale e ambientale Roma. 38 Congresso AIE 2014

15 Il MM dovuto ad esposizioni non professionali Nel caso delle esposizioni di tipo ambientale, le caratteristiche che le distinguono da quelle professionali comprendono la diversa durata, le modalità di contatto. L esposizione di questo tipo generalmente si compie in modo continuativo, giorno per giorno, durante l intero arco delle 24 ore, e per un periodo che si estende dalla nascita e per l intera vita, o comunque per l intero periodo di residenza nel sito interessato.

16 Anche il tipo di popolazione di riferimento differisce da quello che caratterizza gli ambienti lavorativi. In questo caso la popolazione di riferimento è di tipo generale, comprendente, quindi, individui di tutte le età, compresi gruppi di individui aventi caratteristiche di maggiore suscettibilità sanitaria. L esposizione, inoltre, avviene secondo scenari subdoli nell ambito delle normali attività giornaliere. I livelli di esposizione sono mediamente bassi, si osservano valori sensibilmente inferiori ad 1 F/l e valori medi al di sotto delle 10 F/l. Tuttavia, nei casi di disturbo diretto dei materiali contenenti le fibre, possono essere raggiunti livelli di concentrazione molto più elevati, seppure generalmente per brevi periodi di tempo

17 Molti anche gli studi relativi a casi di MM di cittadini vissuti in vicinanza di siti industriali contaminati Occup Environ Med.2013 Aug;70(8): Pleural mesothelioma in relation to meteorological conditions and residential distance from an industrial source of asbestos. Tarrés J1, Albertí C,Martínez-Artés X,Abós-Herràndiz R,Rosell-Murphy M, García-Allas I, Krier I, Cantarell G, Gallego M, Canela-Soler J, Orriols R. Author information Ann Ist Super Sanita. 2014;50(4) Mesothelioma incidence in the neighbourhood of anasbestos-cement plant located in a national priority contaminated site. Fazzo L1,Menegozzo S,Soggiu ME,De Santis M,Santoro M,Cozza V,Brangi A,Menegozzo M,Comba P. Marisa Corfiati, MD, PhD INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale e ambientale Roma. 38 Congresso AIE 2014

18 Contaminazione da esposizioni non professionali Occup Environ Med.2015 Sep;72(9): Malignant mesothelioma due to non-occupationalasbestosexposure from the Italian national surveillance system (ReNaM): epidemiology and public health issues. Marinaccio A1,Binazzi A1,Bonafede M1,Corfiati M1,Di Marzio D1,Scarselli A1,Verardo M2,Mirabelli D3,Gennaro V4,Mensi C5,Schallemberg G6,Merler E7,Negro C8,Romanelli A9,Chellini E10,Silvestri S10,Cocchioni M11,Pascucci C11,Stracci F12,Ascoli V13,Trafficante L14, Angelillo I15, Musti M16, Cavone D16, Cauzillo G17, Tallarigo F18, Tumino R19, Melis M20; ReNaM Working Group.

19 Erionite L Erionite è un minerale fibroso presente in natura che appartiene ad una famiglia di minerali alluminosilicati idrati noti come zeoliti

20 Am J Ind Med. 1992;21(5): Environmental household exposures to asbestos and occurrence of pleural mesothelioma. Dodoli D1,Del Nevo M,Fiumalbi C,Iaia TE,CristaudoA,Comba P,Viti C,BattistaG. Dan Med J Sep;61(9):A4902. Almost half of women with malignant mesothelioma were exposed toasbestosat home through their husbands or sons. Langhoff MD1,Kragh-Thomsen MB,Stanislaus S, Weinreich UM. da Marisa Corfiati, MD, PhD INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale e ambientale Roma. 38 Congresso AIE 2014

21 Esposizioni domestiche Int J Environ Res Public Health.2013 Oct 31;10(11): Domesticasbestosexposure: a review of epidemiologic and exposure data. Goswami E1, Craven V, Dahlstrom DL, Alexander D, Mowat F.

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23 L inquinamento da amianto all esterno del luogo di lavoro contribuisce in modo significativo al carico delle malattie legate all amianto, suggerendo la necessità di prevenire le esposizioni e di discutere su come affrontare i diritti di risarcimento per i casi di mesotelioma maligno indotti da esposizione non professionale all amianto. Secondo stime del Ministero dell Ambiente rimangono da smaltire 32milionidi tonnellate di amianto, 5 quintali per ogni cittadino

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31 Importanza fondamentale: PREVENZIONE MISURAZIONE DI FIBRE D AMIANTO NEGLI EDIFICI BONIFICA DI EDIFICI DISMESSI FISSAZIONE DI VALORI LIMITE INCAPSULAMENTO RIMOZIONE CONFINAMENTO

32 COSA FARE PER I SOGGETTI A RISCHIO: Esposizioni passate Ex esposti Controlli postcessazione attività Esposizioni attuali Edili, Addetti allo smantellamento Addetti allo smaltimento Esposizioni ambientali? Sorveglianza sanitaria: - visita medica triennale -rx del torace 32

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35 SORVEGLIANZA SANITARIA degli EX-ESPOSTI AD AMIANTO

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38 Grazie per l attenzione!