F.A.I. Nomenclatore/Tariffario
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- Giorgia Valente
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1 F.A.I. Nomenclatore/Tariffario Il Nomenclatore del F.A.I. è composto dalle norme generali che disciplinano il diritto degli associati alla richiesta di rimborso esplicitando le casistiche ammesse e le relative percentuali di rimborso. L insieme delle disposizioni qui di seguito enunciate hanno decorrenza dal 1 Gennaio La documentazione consegnata non sarà restituita al richiedente, si consiglia quindi di non inviare i documenti in originale ma sempre loro copia. FARMACI - Definizione: rientrano nella categoria i prodotti presenti nel Nomenclatore Farmaceutico ( redatto dal Ministero della Salute, compresi quelli omeopatici. - Documentazione richiesta: prescrizione medica, fustelle e/o contenitori dei singoli medicinali, scontrino fiscale della farmacia. La ricetta medica deve riportare il numero di confezioni di ogni specialità per un massimo di cinque confezioni per ogni specialità e per ricetta - Esclusioni: parafarmaci e prodotti di tipo erboristico, dietetico, cosmetico e galenico. - Eccezioni: anticoncezionali, fermenti lattici ed integratori saranno rimborsati solo per particolari patologie debitamente certificate dal medico specialista SPECIALISTICHE - Definizione: rientrano nella categoria le visite specialistiche - Documentazione richiesta: fattura con chiara indicazione della specialità del medico - Esclusioni: le visite odontoiatriche, ortodontiche, mediche sportive, per rinnovo patente e tutte quelle sostenute presso operatori sanitari non specializzati (logopedista, nutrizionista, psicologo, dietista, osteopata etc) DIAGNOSTICA Esami ematici - Definizione: rientrano nella categoria gli esami ematici non convenzionati dalle ASL Pagina 1 di 5 aggiornato 8 Dicembre 2012
2 Diagnostica tradizionale - Definizione: rientrano nella categoria la radiologia tradizionale, l ecografia, gli esami contrastografici e la diagnostica strumentale (si veda tabella A per i dettagli) Diagnostica ad alta specializzazione - Definizione: rientrano nella categoria gli esami diagnostici non ricompresi nelle categorie precedenti (si veda nella tabella A) con un massimale di 500 Euro per singola prestazione. Diagnostica Prenatale - Definizione: rientrano nella categoria gli esami diagnostici sostenuti durante il periodo prenatale (si veda tabella A) con un massimale di 500 Euro per singola prestazione. CURE Fisioterapiche e riabilitative - Definizione: rientrano nella categoria i trattamenti fisioterapici e rialibitativi (eg. comprese le cure psiachiatriche/dermatologiche) eseguibili da figure sanitarie riconosciute e/o strutture medico sanitarie polispecialistiche specializzate - Documentazione richiesta: prescrizione di un medico specialista (es. Ortopedico, fisiatra, otorinolaringoiatra, etc) e fattura - Esclusioni: corsi di nuoto correttivo ad eccezione di quelli per riabilitazione post-traumatica o resi necessari da grave handicap fisico comunque da accertare tramite dichiarazione di medico specialista, dialisi ed alcolizzazione. Per disturbi specifici apprendimento - Definizione: rientrano in questa categoria i trattamenti per disturbi nell'apprendimento di alcune abilità specifiche (es. lettura, scrittura e calcolo) eseguibili da logopedisti, psicologi e/o neuropsichiatri. con un massimale annuo di 600 Euro per il singolo associato. - Documentazione richiesta: diagnosi della presenza di un Disturbo Specifico Apprendimento con indicazione della sindrome dislessica, prescrizione ciclo di terapia e fattura. Pagina 2 di 5 aggiornato 8 Dicembre 2012
3 TICKET - Definizione: rientrano nella categoria le prestazioni in convenzione con il Servizio Sanitario Nazionale. - Percentuale di rimborso: 100% della spesa - Documentazione richiesta: fattura e/o scontrino e fotocopia dell impegnativa rilasciata per la prestazione dal medico curante - Esclusioni: le medicazioni, la richiesta di cartella clinica e contributi/tasse regionali. - Eccezioni: il ticket pagato presso le ricevitorie SISAL sarà corrisposto solo se sarà possibile rilevare la corrispondenza del nominativo, del numero di prenotazione e della prestazione effettuata CURE DENTARIE Odontoiatria - Definizione: rientrano nella categoria le prestazioni odontoiatriche di prevenzione, visite, radiologia, conservativa, paradontologia, endodonzia e chirurgia - Documentazione richiesta: fattura con l importo relativo ad ogni intervento e del modulo di Protesica - Definizione: rientrano nella categoria le prestazioni odontoiatriche di protesica - Percentuale di rimborso: nuovi apparati 200 Euro per singolo elemento, modifiche e/o riparazioni il 50% della spesa - Documentazione richiesta: fattura con l importo relativo ad ogni intervento e del modulo di - Esclusioni: le protesi provvisorie Ortognatodonzia - Definizione: rientrano nella categoria le prestazioni ortognatodonzia - Percentuale di rimborso: 40% della spesa con un massimale di 500 Euro per singola arcata Documentazione richiesta: fattura con l importo relativo ad ogni intervento e del modulo di APPARATI Apparecchi acustici - Definizione: rientrano nella categoria gli apparecchi acustici Pagina 3 di 5 aggiornato 8 Dicembre 2012
4 - Percentuale di rimborso: nuovi apparecchi, per singolo impianto sono rimborsate le spese sostenute per la percentuale del 50% per un massimale di Euro. Riparazione apparecchi, il 70% dietro presentazione della fattura riportante il tipo di riparazione effettuata - Documentazione richiesta: fattura con l importo relativo e prescrizione del medico specialista Occhiali da Vista - Definizione: rientrano nella categoria l acquisto delle sole lenti, comprese quelle a contatto. - Percentuale di rimborso: 70% della spesa - Documentazione richiesta: fattura, scontrino fiscale e fustelle/contenitori per lenti a contatto monouso avallata da prescrizione del medico oculista/ottico Materiale e dispositivi ortopedici - Definizione: rientrano nella categoria il materiale ed i dispositivi ortopedici. - Percentuale di rimborso: 80% della spesa - Esclusioni: materassi e reti ortopediche, calzature tipo Balducci o Pescura, Ciclette ed ogni altro tipo di apparecchi ginnico-igienici. - Eccezioni: sono rimborsabili le scarpe ortopediche fatte appositamente su misura da laboratori ortopedici autorizzati e su presentazione di ricetta dello specialista con descrizione del tipo di difetto da correggere Materiale e macchinario ortopedico a noleggio - Definizione: rientrano nella categoria i materiali e gli apparecchi ortopedici noleggiati INTERVENTI AMBULATORIALI - Definizione: interventi di piccola chirurgia eseguita senza ricovero presso ambulatorio e/o studio medico chirurgico (es. Biopsia, asportazione nei, etc) INTERVENTI CHIRURGICI PRESSO CLINICHE PRIVATE - Definizione: interventi chirurgici presso strutture private di degenza e prestazioni specialistiche - Documentazione richiesta: prescrizione medica di urgenza dell intervento stesso - Eccezioni: interventi all estero saranno rimborsati solo se la Commissione avrà dato parere favorevole prima della partenza Pagina 4 di 5 aggiornato 8 Dicembre 2012
5 PRESTAZIONI ESCLUSE: Tutto ciò che non è riportato nel regolamento e in dettaglio: Quote e/o diritti amministrativi Lettura referti Prestazione bioenergetica e riflessogena Interventi chirurgici per correzione difetti visivi (LASER ECCIMERI) NORME GENERALI - La documentazione presentata (parcella, fattura, etc) benchè in copia dovrà essere completa nell indicazione della specializzazione del medico, non dovrà contenere correzioni o alterazioni e deve risultare valida agli effetti fiscali. - Per le fatture con importo superiore a 77,47 uro allegare una marca da bollo da 1,81 uro (salvo successive variazioni). - Tutti gli scontrini fiscali devono riportare il codice fiscale. - E prevista la possibilità di rimborso di fatture in acconto solo a fronte di presentazione del preventivo completo e dettagliato di lavori e relativi importi. Tale preventivo dovrà essere allegato alla domanda di rimborso e dovrà contenere anche il saldo residuo. N.B. Casi o richieste particolari non previsti dalla presente normativa verranno valutati in commissione sulla base della documentazione fornita. Tivoli, 06 Dicembre 2012 Il Presidente Federico Brannetti Il Consiglio D Amministrazione FAI L. Segreti, S.Ricci, F.Pettirossi, M.Telarini, S.Caon Pagina 5 di 5 aggiornato 8 Dicembre 2012
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