L apparato urinario: anatomia e fisiologia

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1 L apparato urinario: anatomia e fisiologia, Specialista in Oncologia Tel Studio medico via G. Giacosa 71, Milano giuseppe.fariselli@fastwebnet.it

2 GIUSEPPE FARISELLI Laurea in Medicina e Chirurgia presso l Università degli Studi di Pavia, nel 1972 Specialità in Oncologia presso l Università degli Studi di Pavia, nel 1975 Dirigente Medico di I livello all Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori di Milano, Divisioni di Chirurgia Oncologica, Oncologia Medica, Diagnostica Clinica e Chirurgia Ambulatoriale, Senologia, dal 1972 al 2006 Corsi frequentati: Medicina Antroposofica, triennale, dal 1987 Omeopatia-Omotossicologia, quadriennale, dal 1998 SAT-terapia, triennale, dal 2000 Neuralterapia, triennale, dal 2001 Medicina Antroposofica II, triennale, dal 2007 Docenze: Scuola di Medicina Biologica A.I.O.T. nel Scuola di SAT-terapia nel UTE, Fondazione Università della Terza Età Milano Duomo, dal 2012 Libri pubblicati: Prevenire e curare il cancro con le medicine naturali, Red Edizioni, Milano, 2003 Medicine naturali e chemioterapia, Red Edizioni, Milano, 2006 Studio Medico, via G. Giacosa 71, Milano Tel giuseppe.fariselli@fastwebnet.it

3 L apparato urinario 1.Rene 2.Pelvi renale 3.Uretere 4.Vescica 5.Uretra 6.Surrene 7.Fegato 8.Arteria e vena renale 9.Vena cava inferiore 10.Aorta addominale 11.Arteria e vena iliaca 12.Intestino crasso 13.Pelvi

4 Il rene

5 Il rene

6 Il rene

7 Il rene

8 Il rene Struttura interna di un rene: 1 Piramide di Malpighi, 2 Arterie interlobari, 3 Arteria renale, 4 Vena r., 5 Ilo, 6 Pelvi, 7 Uretere, 8 Calice minore, 9 Capsula renale, 10 Estremità inferiore, 11 Estremità superiore, 12 Vene interlobari, 13 Nefrone, 14 Seni renali, 15 calice maggiore, 16 Papilla renale, 17 Colonna renale

9 Il rene

10 I reni Situati fra D12 ed L3, misurano 12x6x3 cm e pesano 150 g Attivano il calcitriolo Depurano circa 150 litri di sangue al giorno Mantengono l equilibrio idro-salino Regolano il ph ematico, il volume del liquido extracellulare, la pressione sanguigna Secernono gli ormoni eritropoietina e renina

11 Il calcitriolo È la forma attiva della vitamina D3 Favorisce l'assorbimento del calcio e del fosfato dall apparato gastrointestinale e dai reni inibendo, nel contempo, il rilascio di calcitonina La sua produzione è stimolata dalla diminuzione dei livelli serici di calcio e fosfato e dall'incremento del paratormone Viene comunemente utilizzato in caso di ipocalcemia e osteoporosi

12 L eritropoietina Ormone glicoproteico prodotto dal rene, e, in minor misura, da fegato e cervello, che regola la produzione dei globuli rossi da parte del midollo osseo

13 La renina Enzima proteolitico prodotto dalle cellule iuxtaglomerulari del rene che agendo sull angiotensina, aumenta, tramite la secrezione di aldosterone, la pressione arteriosa

14 Gli enzimi Proteine, raramente molecole di RNA, che accelerano i processi biologici

15 Le proteine Macromolecole biologiche formate da una o più catene di amminoacidi

16 Gli amminoacidi 22 molecole organiche che possiedono sia il gruppo amminico (-NH 2 ) sia quello carbossilico (- COOH), e che, tramite un legame peptidico, si possono unire per costituire tutte le proteine note 9 (fenilalanina, isoleucina, istidina, leucina, lisina, metionina, treonina, triptofano, lisina), sono essenziali

17 L RNA Le molecole di RNA, sintetizzate attraverso trascrizione del DNA (un filamento di DNA viene ricopiato nel corrispondente filamento di RNA) differiscono da quelle di DNA perché: contengono ribosio anziché deossiribosio la timina (T), è sostituita dall'uracile (U)

18 Il rene

19 Il rene

20 I reni Nel rene distinguiamo una zona esterna (corticale), a sua volta distinta in sottocorticale, che contiene i nefroni e iuxtamidollare, che secerne la renina; e una zona centrale (midollare), deputata alla produzione e distribuzione del liquido che diventerà urina

21 I reni I reni sono costituiti dal parenchima (i nefroni, prevalenti nella corticale) e dallo stroma (connettivo con vasi sanguigni, vasi linfatici e terminazioni nervose, maggiormente presente nella miodollare) I nefroni ( per rene) comprendono il corpuscolo renale, che filtra il sangue dell'arteriola glomerulare afferente e lo convoglia nell'arteriola glomerulare efferente, e il tubulo renale, deputato al riassorbimento selettivo del filtrato

22 Il nefrone

23 Il corpuscolo renale A corpuscolo renale, B tubulo prossimale, C tubulo contorto distale, D juxtaglomerulare, 1.Membrana basale, 2.Capsula di Bowman parietale, 3.Capsula di Bowman viscerale, 3a.Pedicelli (podociti), 3b.Podociti, 4.spazio di Bowman (spazio delle vie urinarie), 5a.Mesangium - cellule Intraglomerulari, 5b.Mesangium cellule extraglomerulari, 6.Cellule granulari (cellule juxtaglomerulari), 7.Macula densa, 8.Miociti (muscolatura liscia), 9.Arteriola afferente, 10.Glomerulo Capillari, 11.Arteriola efferente

24 Glomerulo renale

25 Fisiologia renale Il rene elimina i prodotti di scarto del catabolismo azotato e quelli tossici, regola il volume del liquido extracellulare, il contenuto idrico dell'organismo e il ph ematico, secerne renina ed eritropoieti na, attiva il calcitriolo, partecipa al metabolismo dei carboidrati poiché è sede di gluconeogenesi

26 Il tubulo renale

27 L uretere

28 L uretere

29 L uretere L'uretere è un condotto, lungo circa 30 cm, che collega la pelvi renale con la vescica urinaria, ove termina con il meato ureterale Le principali patologie sono: Infiammazioni Lesioni ostruttive Neoplasie (rare)

30 La vescica

31 La vescica nella donna

32 La vescica nell uomo

33 La vescica

34 La vescica

35 La vescica

36 L epitelio di transizione Riveste la vescica e le vie urinarie E distendibile, impermeabile, e composto da uno strato basale di cellule cubiche e cellule a forma di clava, e uno superiore con cellule ad ombrello anche binucleate Quando la vescica si riempie le cellule a clava si dilatano e quelle ad ombrello si appiattiscono

37 La vescica

38 La vescica Organo muscolare cavo posto nel bacino, deputato alla raccolta dell'urina Dalla vescica l'urina viene periodicamente espulsa all'esterno attraverso l'uretra

39 La vescica La vescica urinaria ha una capacità tra i 250 e i 300 ml, ma, essendo molto elas7ca, in condizioni eccezionali, può arrivare a 2 litri Nel maschio si presenta sottile ed allungata, nella femmina, invece, è più sferica

40 L uretra L'uretra femminile, lunga circa 4x½ cm e dal diametro di ½ cm, sbuca, tramite l'orifizio uretrale, nel vestibolo L'uretra maschile è lunga circa cm Le infezioni dell'uretra prendono il nome di uretriti La più importante è l'uretrite gonococcica La minor lunghezza del condotto favorisce un più facile accesso dei germi alla vescica spiegando la maggior incidenza della cistite nella donna

41 L uretra maschile

42 L uretra maschile

43 L uretra femminile

44 Il meato uretrale femminile

45 Grazie per l attenzione, Specialista in Oncologia Tel Studio medico via G. Giacosa 71, Milano giuseppe.fariselli@fastwebnet.it