All ASL - Pavia Servizio Igiene Pubblica viale Indipendenza n Pavia

Transcript

1 ISTANZA DI VERIFICA DI ASSOGGETTABILITÀ ALLA V.I.A. Mod. Istanza Marca da bollo 16,00 euro Alla Provincia di Pavia Settore Tutela Ambientale U.O.C. Rifiuti Via Taramelli n Pavia e, p.c. Al Comune di All A.R.P.A. Dipartimento di Pavia Via Nino Bixio n Pavia All ASL - Pavia Servizio Igiene Pubblica viale Indipendenza n Pavia Al Parco (eventuale) Oggetto: Istanza di verifica di assoggettabilità alla Valutazione di Impatto Ambientale ai sensi del D.Lgs. 152/06 e s.m.i.. Il/La sottoscritto/a..., nato/a a... ( ), il... residente a..., via... n...., nella sua qualità di legale rappresentante dell'impresa... con sede legale a... (...) via..., n.... tel...., fax... codice fiscale/partita IVA... CHIEDE se il progetto dell'impianto e/o dell attività di trattamento rifiuti ubicato/da ubicare in... via... n.... sia da assoggettare alla Valutazione di Impatto Ambientale ai sensi del D.Lgs. 4/2008.

2 Alla presente allega la seguente documentazione: 1. dichiarazione sostitutiva di certificazioni e dell atto di notorietà (All.A); 2. relazione tecnica (progetto preliminare) e studio preliminare ambientale, contenuti minimi illustrati nell All. B; 3. elaborati e documentazione complementare scaturita dall applicazione del metodo previsto dalla D.G.R. n. 8/ del 19/2/2012 ; 4. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (all.c) attestante la destinazione urbanistica dell area interessata, nonché la sussistenza o meno su di essa di vincoli paesistici e naturalistici e archeologici, idrogeologici, di esondabilità e instabilità geologica (R.D.L. 3267/23, L.431/85, DPR 236/88, D.Lgs. 42/04). 5. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (all.d) attestante la presenza o meno di opere di captazione acque destinate al consumo umano, mediante infrastrutture di pubblico interesse, nel raggio di 200 m dall l area interessata ; 6. stralcio della CTR; 7. copia dell estratto della mappa catastale; 8. tavola grafica riportante rilievo planivolumetrico quotato; 9. tavola grafica comparativa tra stato di fatto e stato di progetto (per gli interventi di ristrutturazione ed ampliamento); 10. tavole grafiche con rappresentazione delle operazioni già autorizzate/in progetto, tipo di rifiuti trattati e loro distribuzione nell area; 11. avviso al pubblico da pubblicare a cura della Provincia sul proprio sito web, in formato elettronico.pdf; 12. copia conforme in formato elettronico (.pdf) su idoneo supporto del progetto preliminare e dello studio preliminare ambientale. 13. Attestazione di avvenuto versamento alla Provincia di Pavia U.O. Rifiuti delle spese per l istruttoria rilascio autorizzazioni come da allegato E Il/La sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilità e per gli effetti di legge che i dati riportati nella domanda e nei suoi allegati sono veritieri. Distinti saluti Lì Timbro e firma

3 Informativa ai sensi del D.Lgs 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali Prendo atto della informativa, ai sensi dell art. 13 e dei diritti di cui all art. 7 del D.Lgs 196/03, in calce riportate. Mi viene resa nota, altresì, l informazione che, ai sensi degli artt. 18 e 19 del menzionato Decreto Legislativo, la Provincia di Pavia ha il consenso al trattamento dei dati personali riportati nell istanza da Me presentata, per le finalità istituzionali ad essa connesse, nonché per la comunicazione degli stessi ad altri soggetti pubblici quando è prevista da una norma di legge o di regolamento ovvero per lo svolgimento di funzioni istituzionali. Lì Timbro e firma Autorizzo l inserimento dei miei dati personali in elenchi professionali e data base e la loro eventuale diffusione anche mediante pubblicazione sul sito internet della Provincia. SI NO Lì Timbro e firma INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 30 giugno 2003, n. 196 ed in relazione ai dati personali che La riguardano, La informiamo che: I dati da Lei forniti sono e potranno formare oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata l attività istituzionale della Provincia. Tali dati personali sono o saranno inseriti nelle nostre banche dati e sottoposti a trattamenti connessi all esecuzione o conclusione dell iter procedimentale avviato con la presentazione dell istanza. Il trattamento avverrà mediante strumenti manuali, informatici e telematici e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. I dati da Lei forniti potranno, altresì, essere comunicati ad enti, aziende e altri soggetti della pubblica amministrazione, locale o nazionale (ASL, ARPA, Regione, Ministero dell Ambiente, ecc.), per espressa previsione di una norma di legge o regolamento ovvero quando è necessario per lo svolgimento di funzioni istituzionali. Detti dati personali possono, altresì, essere comunicati a soggetti operanti o interessati alle attività o settori per i quali Lei ha formulato l istanza, sempre e comunque, nel rispetto dei principi di protezione sanciti dalla legge e dei compiti istituzionali della Provincia. Detti dati possono, inoltre, essere inseriti in elenchi, comprendenti soggetti o Ditte che svolgono attività riferite all oggetto dell istanza, e pubblicati sul sito internet della Provincia. Titolare del trattamento dei dati personali è la Provincia di Varese, nella figura del Presidente pro-tempore. Responsabile al trattamento dei dati personali è il Dirigente del Settore Ambiente. DIRITTO DELL INTERESSATO PREVISTO DALL ART. 7 DEL D.LGS N. 196/2003. In relazione al trattamento dei dati personali l interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. L interessato ha il diritto di ottenere l indicazione dell origine dei dati personali; delle finalità e modalità di trattamento; della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell art. 5 comma 2; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili incaricati. L interessato ha il diritto di ottenere: l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; l attestazione che le operazioni di cui sopra sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento sia impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. L interessato ha il diritto di opporsi in tutto o in parte: per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

4 ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DELL ATTO DI NOTORIETA (artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a.., nato/a, il, residente a.., via.., n.., in relazione alla domanda di (indicare l oggetto della domanda), consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione od uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA 1) di rappresentare, in qualità di la ditta. avente: sede legale in, via., n...; iscrizione al Tribunale di. n.. del.; iscrizione alla C.C.I.A.A. di n.. del ; cod.fisc./p.iva..; capitale sociale..; oggetto sociale.; durata della società.; 2) di essere cittadino italiano, di Stato membro della UE oppure di essere cittadino residente in Italia, di un altro Stato che riconosce analogo diritto ai cittadini italiani; 3) di essere domiciliato, residente ovvero di avere sede legale o stabile organizzazione in Italia; 4) che la stessa ditta è iscritta al registro delle Imprese (ad eccezione delle imprese individuali); 5) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione attività o di concordato preventivo e in qualsiasi situazione equivalente secondo la legislazione straniera; 6) di non aver riportato condanne con sentenza passata in giudicato, salvi gli effetti della riabilitazione e della sospensione della pena: 1. a pena detentiva per reati previsti dalle norme a tutela dell ambiente; 2. alla reclusione per un tempo non inferiore ad un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione, contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l economia pubblica, ovvero per un delitto in materia tributaria; 3. alla reclusione per un tempo non inferiore a due anni per un qualunque delitto non colposo; 7) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali in favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella del paese di residenza; 8) di non essere sottoposto a misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, e successive modificazioni, nè di essere sottoposto a provvedimenti e/o procedure di cui alla L. n. 575/1965 e successiva normativa antimafia; 9) di non essere sottoposto a procedure di cui al d.lgs. 490/94; Formattati: Elenchi puntati e numerati

5 10) di non essersi reso colpevole di false dichiarazioni nel fornire le informazioni di cui sopra; 11) che la ditta è proprietaria dell area interessata dalla realizzazione dell impianto o ne ha la piena disponibilità per la durata minima di 11 anni in base a.(contratto di affitto, preliminare d acquisto ecc.); 12) che la presente dichiarazione viene resa ai fini dell acquisizione di autorizzazione di cui all art. 208 del D.Lgs. 03 aprile 2006, n il dichiarante ( * ) (firma per esteso e leggibile) (* ) Ai sensi dell art. 38 d.p.r. 445 del , la dichiarazione è sottoscritta dall interessato alla presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata o inviata anche per via fax o via telematica unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La dichiarazione inviata per via telematica è valida se sottoscritta mediante firma digitale o quando il sottoscrittore è identificato dal sistema informatico con l uso della carta di identità elettronica. Per l ipotesi di sottoscrizione dell interessato alla presenza del funzionario provinciale. Ufficio Rifiuti Attesto che la sottoscrizione della dichiarazione di cui sopra è apposta in mia presenza dal dichiarante, identificato mediante documento di riconoscimento (.n.rilasciata/o in data..da..). Data, Nome, cognome e qualifica del dipendente (timbro)

6 ALLEGATO B CONTENUTI MINIMI DELLA RELAZIONE TECNICA E DELLO STUDIO PRELIMINARE AMBIENTALE Relazione Tecnica La Relazione Tecnica deve essere descrittiva: delle dimensioni del progetto con particolare riferimento ai dati targa (potenzialità massima di trattamento orario) delle singole componenti/macchinari dell impianto, ai tempi di funzionamento (ore/die, die/anno), alla superficie totale ed utilizzata, alla quantità di emissioni nelle componenti ambientali (aria, acqua, suolo); del cumulo con altri progetti con particolare riferimento alla presenza nel raggio di 1000 m di altri impianti di trattamento rifiuti; dell utilizzazione di risorse naturali (suolo, acqua, combustibili, ecc); della produzione di rifiuti; dell inquinamento e disturbi ambientali; del rischio di incidenti, per quanto riguarda, in particolare, le sostanze o le tecnologie utilizzate. Studio Preliminare Ambientale Lo Studio Preliminare Ambientale deve considerare: 1. la sensibilità ambientale delle aree geografiche che possono risentire dell impatto del progetto, tenendo conto, in particolare: dell utilizzazione attuale del territorio; della ricchezza relativa, della qualità e della capacità di rigenerazione delle risorse naturali della zona; della capacità di carico dell ambiente naturale, con particolare attenzione alle seguenti zone: a) zone umide; b) zone costiere; c) zone montuose o forestali; d) riserve e parchi naturali; e) zone classificate o protette dalla legislazione degli Stati membri; zone protette speciali designate dagli Stati membri in base alle direttive 79/409/CEE e 92/43/CEE; f) zone nelle quali gli standard di qualità ambientale fissati dalla legislazione comunitaria sono già stati superati; g) zone a forte densità demografica; h) zone di importanza storica, culturale o archeologica; i) territori con produzioni agricole di particolare qualità e tipicità di cui all articolo 21 del decreto legislativo 18 maggio 2001, n gli impatti potenzialmente significativi dei progetti tenendo conto, in particolare: della portata dell impatto (area geografica e densità della popolazione interessata); della natura transfrontaliera dell impatto; dell ordine di grandezza e della complessità dell impatto; della probabilità dell impatto; della durata, frequenza e reversibilità dell impatto. NOTE: gli elaborati dovranno essere firmati da tecnico abilitato; qualora l area considerata nel raggio di m dal perimetro dell impianto ricomprenda il territorio di altro/i Comune/i, dovrà essere presentata certificazione, rilasciata da tale/i Comune/i, attestante la distanza dell impianto da: - abitazioni più vicine; - centro abitato; - aree di interesse storico/archeologico eventualmente presenti; - corsi d acqua o laghi di cui all allegato alla d.g.r /86 eventualmente presenti; - opere di captazione di acqua destinata al consumo umano ad uso potabile; - Zone di Protezione Speciale (ZPS) e Siti di Importanza Comunitaria (SIC) istituiti;

7 - beni culturali (art commi 2/3/4, art comma 1 e art. 54 d.lgs. 42/04); - beni paesaggistici (art comma 1 - lett. a), b) d.lgs. 42/04); qualora sia già stata presentata istanza o comunicazione per l esercizio dell attività ai sensi della parte IV del d.lgs. 152/06 corredata dalla documentazione prevista, nella quale sono contenute le informazioni qui richieste, le stesse potranno non essere ripresentate; dovrà farsi esplicito riferimento alle informazioni richieste nelle tabelle di cui alla D.G.R. n. 8/ del 10/2/2010; in mancanza di adeguata documentazione a supporto dei punteggi assegnati verrà attribuito cautelativamente il punteggio massimo.

8 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO Allegato C (artt. 19 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) Io sottoscritto Nato/a a.provincia di... Il residente in comune di. Prov. di..in via.n.. C.F.in relazione alla istanza, in qualità di legale rappresentante dell impresa..consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione od uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n DICHARA I seguenti stati, fatti e qualità personali - Che, sulla base del certificato di destinazione urbanistica rilasciato dal Comune di. in data (+ INDICARE ESTREMI ATTO) l insediamento ubicato in Comune di via/loc... Mappale/i n.foglio n.ha la seguente destinazione urbanistica... - Che, anche sulla base del certificato rilasciato dal Comune di. in data (+ INDICARE ESTREMI ATTO) la superficie interessata dall impianto ubicato in Comune di.via/loc non è interessato da vincoli paesistici e naturalistici archeologici idrogeologici di esondabilità ed instabilità geologica penalizzanti relativamente ai criteri localizzativi definiti nel PPGR della Provincia di Pavia escludenti relativamente ai criteri localizzativi definiti nel PPGR della Provincia di Pavia è interessato dai seguenti vincoli paesistici e naturalistici archeologici idrogeologici di esondabilità ed instabilità geologica penalizzanti relativamente ai criteri localizzativi definiti nel PPGR della Provincia di Pavia escludenti relativamente ai criteri localizzativi definiti nel PPGR della Provincia di Pavia

9 - Che la firma in calce sulla presente dichiarazione sostitutiva di atto notorio è in originale ed è stata apposta dallo scrivente, in qualità di legale rappresentante dell Impresa. Luogo e Data dichiarante. ESTREMI DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO Documento n. rilasciato il da Ai sensi dell art. 38 del D.P.R n. 445 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato alla presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata o inviata anche via fax o via telematica (tramite PEC), unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore. La dichiarazione inviata per via telematica è valida se sottoscritta mediante la firma digitale o quando il sottoscrittore è identificato dal sistema informatico con l uso della carta d identità elettronica.

10 Allegato D DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (artt. 19 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) Io sottoscritto Nato/a a.provincia di... Il residente in comune di. Prov. di..in via.n.. C.F.in relazione alla istanza, in qualità di legale rappresentante dell impresa..consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione od uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n DICHARA I seguenti stati, fatti e qualità personali - Che, anche sulla base del certificato rilasciato dal Comune di. in data (+ INDICARE ESTREMI ATTO) nel raggio di 200 metri dalla superficie interessata dall impianto ubicato in Comune di.via/loc. non sono presenti /sono presenti opere di captazione acque destinate al consumo umano, mediante infrastrutture di pubblico interesse. - Che la firma in calce sulla presente dichiarazione sostitutiva di atto notorio è in originale ed è stata apposta dallo scrivente, in qualità di legale rappresentante dell Impresa. Luogo e Data dichiarante. ESTREMI DEL DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO Documento n. rilasciato il da Ai sensi dell art. 38 del D.P.R n. 445 la dichiarazione è sottoscritta dall interessato alla presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata o inviata anche via fax o via telematica (tramite PEC), initamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore. La dichiarazione inviata per via telematica è valida se sottoscritta mediante la firma digitale o quando il sottoscrittore è identificato dal sistema informatico con l uso della carta d identità elettronica.

11 ALLEGATO E Spese istruttorie per i procedimenti amministrativi relativi a operazioni di recupero e/o smaltimento rifiuti. DGR Lombardia 24/4/2002 n. 7/8882, Delibera di Giunta Provinciale n.434 del 17/12/2012, protocollo n MODALITA DI PAGAMENTO Il versamento degli oneri di istruttoria, da prodursi per i provvedimenti di competenza della Provincia di Pavia deve essere effettuato dal soggetto interessato (quale esecutore del versamento) tramite il seguente conto corrente postale n intestato a Provincia di Pavia UO Rifiuti - ufficio registro ditte P.zza Italia n Pavia, con l indicazione nella causale del versamento : - Nome e Cognome del soggetto; - Insediamento/impianto interessato; - Tipologia istruttoria ( autorizzazione, nulla osta, iscrizione, verifica VIA, etc..) L originale dell attestazione di avvenuto versamento deve essere allegata all istanza presentata alla Provincia di Pavia. In caso di difforme attestazione dell avvenuto versamento o di difformità dello stesso, i termini dell istruttoria sono da ritenersi automaticamente sospesi in attesa di regolarizzazione. In caso di mancata attestazione dell avvenuto versamento non sarà dato corso all istruttoria, con restituzione della documentazione ONERI ISTRUTTORI PER RILASCIO ATTI DI VERIFICA DI ASSOGGETTABILITA ALLA V.I.A. DI PROGETTI DI IMPIANTI GESTIONE RIFIUTI (si applicano i criteri previsti all allegato A del Regolamento Regionale n. 5 del 21/11/2011) Verifica assoggettabilità VIA per impianti gestione rifiuti Importo delle opere da realizzare Sino ad 1,00 MIL Tra 1,00 MIL e 10 MIL Tra 10,00 MIL Superiore a 50,00 MIL Importi degli oneri 0,5 dell importo delle opere fino ad 1,00 MIL di ( importo minimo 500,00) ,25 dell importo eccedente 1,00 MIL di ,05 dell importo eccedente 10,00 MIL di ,005 dell importo eccedenti i 50,00 MIL di Criteri per determinare il valore delle opere da realizzare ( Iva inclusa) Costo e spese relativi a: 1. interventi previsti; 2. opere di mitigazione; 3. opere connesse; 4. oneri per la sicurezza; 5. spese tecniche; 6. direzioni lavori; 7. coordinamento sicurezza; 8. consulenze e supporto; 9. pubblicità 10. rilievi, accertamenti ed indagini; 11. verifiche tecniche; 12. analisi di laboratorio; 13. collaudi (statico, tecnico, amministrativo); 14. allacciamento ai pubblici servizi