DICHIARA: (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000)

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1 AL COMUNE DI CUNEO Settore Attività Produttive Servizio Agricoltura OGGETTO : D. Lgs. n. 99/2004 e D. Lgs n. 101/ DGR n del 28/11/2005. Accertamento del possesso dei requisiti di Imprenditore Agricolo Professionale. Il sottoscritto richiedente Cognome Nome Sesso Codice fiscale Data di nascita Comune Provincia Domicilio (Via) (N. civico) Telefono Titolo di studio Attività extra-agricola eventualmente svolta Lavoratore dipendente Lavoratore autonomo (Specificare l attività ed indicare la località in cui viene svolta) Pensione eventualmente percepita (specificare natura e categoria) Chiede Il riconoscimento della qualifica di Imprenditore Agricolo Professionale di cui al D. Lgs. n. 99/2004. A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, ai sensi dell art. 76 del DPR. n. 445/2000, in caso di dichiarazioni mendaci e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere ai sensi dell art. 75 del DPR. n. 445/2000, DICHIARA: (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) di dedicare alle attività agricole di cui all art del Codice Civile, direttamente o in qualità di socio di società, almeno il 50% del proprio tempo di lavoro complessivo; di ricavare dalle attività medesime almeno il 50% del proprio reddito globale da lavoro così come di seguito documentato. DATI AZIENDA Imprenditore persona fisica (ditta individuale) Società semplice o società di persone Società di capitali cooperativa

2 CODICE FISCALE AZIENDALE O C.U.A.A. P. IVA ISCRIZIONE ALLA C.C.I.A.A. Denominazione azienda Sede legale (Via) N. civico Telefono Anagrafe Vitivinicola Numero FAX E - MAIL Centro Aziendale / sede operativa principale / allevamento principale Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti Eventuale sede operativa secondaria / allevamento secondario Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti Eventuale altra sede operativa secondaria / allevamento secondario

3 Codice Anagrafe Nazionale Allevamenti ADDETTI FAMILIARI ALLA AZIENDA AGRICOLA (COMPRESO TITOLARE) Cognome e nome Anno di nascita Relazione di parentela con il titolare - TITOLARE - Codice fiscale Eventuale attività extra-agricola svolta DATI STRUTTURALI DELL AZIENDA AGRICOLA e P.L.V. VEGETALE - - Utilizzazione dei terreni aziendali Superficie Tipo di utilizzazione dei terreni Frumento Orzo Mais da granella Riso Silomais Foraggere Vigneto (VQPRD) Vigneto (vino da tavola) Frutteto (specificare) Di cui superficie irrigua ettari are ettari are per ettaro Produzione Tonnellate unità forag gere pro_ dotte reimpieghi Tonnel late U.F. Produzione lorda vendibile Euro Tonnel late prezzo unitario Giornate lavorative S.A.U. Pioppete Boschi Sup. Agraria non utilizzata e altra sup. Superficie dell azienda Produzione lorda vendibile vegetale euro Superficie aziendale in proprietà, ettari Superficie aziendale in affitto, ettari

4 CONSISTENZA MEDIA DEGLI ALLEVAMENTI E P.L.V. ZOOTECNICA Consistenza media degli allevamenti Num. capi Razza Peso U.F. neces -sarie Vacche Manze e giovenche Manzette Vitelli Tori Bovini da ingrasso Giornate lavorative Per capo Tot Tipo produzi one Produzione lorda vendibile ( euro) Produz. per capo Produz. Totale Prezzo unitario Importo BOVINI TOTALI Suini Equini Ovini e caprini Avicunicoli Api (num. alveari) Chiocciole (m²) Acquacoltu ra (quintali annui) Capi acquistati Numero Importo Produzione lorda vendibile zootecnica euro Capi di bestiame venduti Tipo bestiame Numero capi Peso Unitario Peso Totale

5 FABBRICATI AZIENDALI - MACCHINE AGRICOLE - MANODOPERA DIPENDENTE - Tipologia Dimensione Anno di costruzione o di ultimo riattamento Locali di abitazione del conduttore e della famiglia vani n. Locali di abitazione della manodopera aziendale extrafamiliare vani n. Locali adibiti alla ricettività agrituristica (pernottamento e vani n. sale comuni) Locali adibiti alla ristorazione vani n. Stalle a stabulazione fissa capi n. Sala di mungitura poste n. Stalle a stabulazione libera capi n. Altri ricoveri per animali (specificare) Strutture per lo stoccaggio dei liquami M³ Magazzini e tettoie M³ Locali lavorazione latte M³ Silos M³ Cantine M³ Altre strutture (specificare) Altre strutture (specificare). Macchine agricole Hp Hp totali Manodopera dipendente Salariati fissi n. Salariati avventizi n. Giornate lavorative prestate Giornate lavorative prestate Utilizzo di lavoro conto terzi Specificare le lavorazioni ed i prodotti per i quali l azienda ricorre abitualmente al lavoro conto terzi Data FIRMA DEL DICHIARANTE...

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