Malattie a trasmissione sessuale

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1 Malattie a trasmissione sessuale 1

2 Definizione Sono infezioni che colpiscono sia gli organi genitali che altre parti del corpo e che si trasmettono mediante i rapporti sessuali con persone infette. 2

3 Inquadramento La sigla MST ha preso origine all inizio degli anni 70 e con tale termine viene indicato lo specifico tipo di trasmissione. Esse comprendono più di 50 patologie e 25 sindromi, causate da una trentina di microrganismi. Sono in costante aumento e assumono la configurazione di patologie emergenti a diffusione epidemica. Più colpita è l età giovanile (85 % dei casi al di sotto dei 25 anni di età). 3

4 Cure e rischi Quasi tutte le MST sono guaribili. Alcune non si possono guarire ma migliorano con le cure Se non sono curate, le MST possono portare gravi conseguenze, come sterilità, dolori che non passano o tumori. Inoltre, avere una MST aumenta il rischio di prendere l HIV e, al contrario, curare le MST diminuisce il rischio di infettarsi con l HIV. 4

5 MST nel mondo Secondo le stime dell OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) le MST hanno una incidenza annua di 333 milioni di casi escludendo l AIDS. L incidenza delle MST nel mondo è in continuo aumento, grazie anche alla maggiore mobilità e all aumento della tendenza ad avere rapporti sessuali con più partners. L OMS ha incluso la lotta alle MST tra le assolute priorità di salute pubblica. 5

6 MST in Italia Nel nostro paese si stima che ogni anno vengano contagiati circa 2.5 milioni di giovani adolescenti (tra i 13 e i 19 anni). 6

7 Motivi della diffusione esplosione demografica dopo la II guerra mondiale aumento del volume del traffico internazionale e della velocità dei trasporti aumentata attività sessuale tra i giovani anticipo dell età del primo rapporto aumentato numero di adulti single nuovi metodi anticoncezionali ignoranza della materia difficoltà/ritrosia di diagnosi per alcune MST automedicazione ritenuta sufficiente 7

8 MST tra le donne Si evidenzia negli ultimi anni un aumento considerevole soprattutto tra le ragazze tra i 15 e i 19 anni Nelle donne, qualunque sia la MST, le prime manifestazioni cliniche passano inosservate in circa il 90% dei casi. L entità relativa dei sintomi può variare notevolmente nelle diverse infezioni e nei diversi casi, e va considerata anche l estrema variabilità della percezione della sintomatologia soggettiva. 8

9 MST e gravidanza Nella donna vi è anche uno stretto rapporto tra MST e rischio di cancro degli organi genitali (utero, ovaie), oltre che un rischio di compromissione degli organi riproduttivi. Il danno alla riproduzione può produrre la comparsa di sterilità, ovvero complicazioni della gravidanza, con aborti e gravidanze extrauterine,ed anche la trasmissione di infezioni tra madre e feto. 9

10 Contagio e sintomi Quando ci si infetta, i sintomi possono apparire subito (entro 2 5 giorni ), oppure dopo settimane, mesi oppure anni. Alcuni disturbi possono scomparire e poi ritornare. Anche senza sintomi chi ha una MST può trasmetterla quando ha rapporti sessuali con un altra persona. 10

11 Sintomi delle MST In generale le MST producono un quadro di sintomi comuni, che comprendono uno o più dei seguenti: prurito bruciori arrossamenti piccole escrescenze vescicole ulcere anomale secrezioni genitali 11

12 Andare dal medico? SI, senza esitazione. Molti dei sintomi prima elencati possono essere causati da altre malattie che non sono trasmesse sessualmente. Solo il medico può aiutare a inquadrare esattamente la situazione, e prescrivere la cura adatta. ANDARCI SUBITO E UN DOVERE!!!! 12

13 Conseguenze In assenza di terapia queste infezioni possono persistere per lunghi periodi dando talora luogo ad infezioni croniche e potenziali danni irreversibili. La presenza di un'infezione genitale aumenta la probabilità di contagiarsi con il virus HIV (il 9.5% dei soggetti con MST è anche HIV positivo). 13

14 Prevenzione delle MST Comportamenti sessuali responsabili: sapere cosa si rischia per rapporti non protetti con persone non conosciute, e quindi essere informati e non aver vergogna di usare o chiedere l uso del condom (preservativo). Misure di identificazione delle persone infette: in dubbio, rivolgersi sempre al medico. Meglio sapere che ignorare! 14

15 MST e condom L uso del condom di latex protegge, creando una barriera fisica al contagio. I condom sono una barriera impermeabile per i germi che causano le MST. Per la migliore protezione si devono usare correttamente per tutti i rapporti sessuali, dall inizio alla fine del rapporto. 15

16 Attenzione!!! L uso corretto del condom protegge da tutte le MST, ma, in ogni caso, occorre fare attenzione a partner occasionali, e ricorrere al medico assieme al partner abituale anche solo in caso di sospetto di MST. Evitare le MST è possibile!!! 16

17 Terapia Fortunatamente per la maggior parte di queste malattie sono oggi disponibili terapie semplici ed efficaci a base di antibiotici e antivirali. Proprio perché queste infezioni si trasmettono attraverso i rapporti sessuali, è fondamentale che anche il partner effettui controlli, anche in assenza di sintomi specifici. 17

18 Papilloma virus (HPV) E un virus sessualmente trasmissibile, e produce la MST più frequente, che diventa anche un problema di coppia (i due partner si ricontagiano a vicenda) Il Pailloma presenta rischio di tumori collo dell utero (nella donna secondo per frequenza solo al tumore della mammella), vagina, vulva, pene, ano, bocca. Si può prevenire: educazione sanitaria, trattamento e counselling individuale e di coppia, screening, oggi vaccinazione per le donne sotto i 12 anni. 18

19 EPATITE VIRALE B E una malattia infettiva causata da un virus chiamato HBV che colpisce il fegato. Si manifesta dopo un periodo di incubazione di 2 6 mesi dall infezione con la comparsa di inappetenza, malessere generale, febbre e nausea. Nella maggioranza dei casi (circa il 90 % ) l infezione acuta è asintomatica. Il 10 % di tutte le infezioni, sintomatiche e non, cronicizza e può evolvere verso quadri clinici di grave compromissione epatica, quali epatite cronica, cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Si trasmette venendo a contatto con liquidi biologici quali sangue e suoi derivati, sperma e liquidi vaginali infetti, la trasmissione può avvenire anche da madre infetta al bambino durante la gravidanza.

20 A maggior rischio sono: coloro che hanno rapporti sessuali con partner infetti; i tossicodipendenti; gli operatori sanitari; i bambini nati da madre HbsAg positiva. Si può prevenire adottando comportamenti corretti: usare il preservativo nei rapporti sessuali con partner sconosciuto o portatore di HbsAg evitare lo scambio di siringhe usate evitare lo scambio di oggetti personali quali spazzolino da denti, forbicine, rasoi, tagliaunghie, siringhe riutilizzabili in caso di tatuaggi, fori alle orecchie o in altre parti del corpo, pratiche estetiche che prevedono l uso di aghi, accertarsi delle condizioni igieniche e pretendere l uso di aghi usa e getta.

21 Esiste un vaccino reso obbligatorio con una legge del 1991 per tutti i nuovi nati, inoltre la vaccinazione è offerta gratuitamente e raccomandata alle persone appartenenti a categorie a rischio. Il virus è presente in tutto il mondo, si stima che nel mondo i portatori di HbsAg siano circa 350 milioni. È una malattia presente su tutto il territorio italiano, abbiamo circa 2 milioni di portatori cronici del virus. Un milione all anno sono i morti per patologie correlate all HBV. L infezione è più frequente tra i 15 e i 24 anni e la percentuale di cronicizzazione aumenta con il diminuire dell età di infezione.

22 EPATITE C La causa più frequente di malattia cronica del fegato, di cirrosi e di epatocarcinoma, complicanze che ogni anno in Italia sono responsabili della morte di persone. L infezione da HCV spesso cronicizza a causa dell alta propensione del virus a persistere, eludendo l attacco del sistema immunitario. La cirrosi epatica rappresenta il quadro clinico evolutivo più frequentemente osservato con una latenza di sviluppo che può essere di pochi anni dall esposizione ad alcuni decenni. Il rischio e la velocità di progressione sono influenzati sia da fattori genetici dell ospite, che dall età al momento dell infezione, dall uso di alcool, dalla presenza di coinfezioni con altri virus epatitici o con HIV. in Italia il virus dell epatite C colpisce oltre due milioni di persone.

23 E una malattia infettiva causata da un virus chiamato HCV che colpisce il fegato. L epatite C, dopo un periodo di incubazione che va da due settimane ai sei mesi, si manifesta con una sintomatologia sfumata, in modo più subdolo rispetta all epatite B con nausea, affaticamento, perdita di appetito, cefalea e, a volte, febbre e dolori addominali e può, molto frequentemente, cronicizzare ed evolvere verso quadri clinici di grave compromissione epatica. L epatite C può decorrere anche senza sintomatologia. E una malattia che si trasmette venendo a contatto con liquidi biologici quali sangue e suoi derivati infetti; il rischio di trasmissione con rapporti sessuali, per gli operatori sanitari durante l assistenza medico-chirurgica, da madre infetta al bambino durante la gravidanza, è basso.

24 A maggior rischio sono i tossicodipendenti. I politrasfusi e gli emodializzati, inoltre appartenevano, in passato alle categorie più a rischio di infezione attraverso le trasfusioni di sangue e/o emoderivati. L epatite può essere prevenuta adottando corretti comportamenti quali: usare il preservativo se si hanno molteplici partner sessuali evitare lo scambio di siringhe usate evitare lo scambio di oggetti personali quali spazzolino da denti, forbicine, rasoi, tagliaunghie, siringhe riutilizzabili in caso di tatuaggi, fori alle orecchie o in altre parti del corpo, pratiche estetiche che prevedono l uso di aghi, accertarsi delle condizioni igieniche e pretendere l uso di aghi usa e getta. Non esiste ancora un vaccino disponibile.

25 EPATITE VIRALE C Il virus è diffuso in tutto il mondo ed è presente su tutto il territorio nazionale. Si stima un numero di portatori in tutto il mondo di circa In Europa l epatite C interessa 8,9 milioni di persone, circa individui muoiono di complicazioni da epatite C ogni anno. Circa il 25% dei pazienti non trattati svilupperà una forma irreversibile di cirrosi epatica. Molti pazienti sono asintomatici per molti anni. TRASMISSIONE VERTICALE DEL VIRUS DELL EPATITE C La trasmissione può avvenire in utero, per via transplacentare in qualsiasi momento durante la gravidanza, al parto o nel periodo postnatale. L infezione da HCV materna non è una controindicazione alla gravidanza