Al Signor Sindaco del COMUNE DI BRUGNERA Brugnera (PN) OGGETTO: DOMANDA PER L UTILIZZO DEI LOCALI E SPAZI COMUNALI CANTINON VILLA

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1 Applicare marca da bollo da euro 16,00 se richiesta la gratuità dei locali. Al Signor Sindaco del COMUNE DI BRUGNERA Brugnera (PN) OGGETTO: DOMANDA PER L UTILIZZO DEI LOCALI E SPAZI COMUNALI VILLA VARDA Info geom. De Giusti CANTINON VILLA Piano Terra 1 piano Piano Terra 1 piano (utilizzo solo con presentaz.perizia) sala centrale per incontro serale sala centrale per intera giornata PARCO Individuare nella planimetria allegata la porzione richiesta ARANCIERA NUOVA AREA SPETTACOLI CORTE BACHERIA AUDITORIUM SCUOLA MEDIA Info: sig.ra Salvador CAPANNONE FESTA DEL VINO Info: sig.ra Salvador SALA PRESSO PALESTRA MARON Info: sig.ra Salvador ALTRO Il/la sottoscritto/a residente a in via telefono per conto della Società/Associazione con sede a in via telefono CHIEDE

2 l autorizzazione all utilizzo dei sopraindicati locali/spazi comunali per il seguente evento/manifestazione: per il periodo compreso tra il e il (periodo comprensivo delle giornate di allestimento e sgombero/pulizia dei locali); il patrocinio alla manifestazione l uso gratuito dei locali (in questo caso compilare il quadro PROSPETTO COSTI RICAVI) Indicare al fine organizzativo ed informativo al pubblico i seguenti periodi: Evento o manifestazione Es. Mostra Concerto Convegno ecc.. Giornate della manifestazione indicare giornate dell evento aperto al pubblico, escluse le giornate di allestimento/prove) Orario manifestaz. indicare l orario di inizio/fine manifest. Locali occupati per prove / allestimento, sgombero e pulizia Locali riscaldati Indicare giorno e orari in cui si desiderano i locali riscaldati SOLO dal 15/10 al 15 /04 d _ d d _ d d d

3 d d Al fine del corretto svolgimento dell evento/manifestazione, si chiede che nei locali siano presenti le seguenti attrezzature: Sedie n, tavoli n, pannelli n, palco, microfoni, videoproiettore, telo videoproiettore, televisore. NB: Il prelevamento dei pannelli espositivi dalla stanza magazzino, il posizionamento ed il successivo ricollocamento in magazzino è a carico dei richiedenti. Il richiedente inoltre DICHIARA: di assumersi ogni responsabilità civile e patrimoniale per eventuali danni cagionati all immobile e/o alle attrezzature di proprietà comunale; di sollevare l'ente da ogni responsabilità per danni che dovessero essere arrecati a terzi esclusivamente in dipendenza e per effetto della manifestazione/evento. Si considerano "terzi": i fruitori dell'evento/manifestazione, i dipendenti/collaboratori dell'organizzatore nonché le persone ammesse occasionalmente dall'organizzatore nei locali concessi dal Comune" di accettare le norme fissate dai vigenti Regolamenti per l utilizzo delle sale e degli spazi comunali; di farsi carico qualora non espressamente derogato della pulizia dei locali e dei servizi igienici prima e dopo la manifestazione/evento richiesto; che al termine della manifestazione, prima della riconsegna delle chiavi prenderà contatto con gli uffici competenti oppure ) per il sopralluogo finale e verifica pulizie. Allega alla richiesta (barrare gli allegati presentati) : Relazione descrittiva dell evento proposto con dettaglio degli utilizzi degli spazi richiesti, eventuali allestimenti, materiali extra impiegati, banner pubblicitari e deroghe al regolamento di Villa Varda; Statuto dell Associazione (nel caso in cui si tratti di Associazione con sede al di fuori del Comune di Brugnera o non conosciuta dall Amministrazione); Ricevuta del versamento effettuato per il noleggio dei locali richiesti (nel caso in cui non si chieda la gratuità degli stessi);

4 QUADRO PROSPETTO COSTI E RICAVI DA COMPILARE SOLO IN CASO DI RICHIESTA GRATUITA DEI LOCALI ENTRATE Contributi pubblici (Stato, regione, provincia, comune) comprensivo del valore economico pari al costo del noleggio della struttura richiesta Entrate da soci e fondo proprio Contributi da privati e sponsor Entrate di natura commerciale (vendita biglietti, servizi, pubblicazioni...) Altro ( ) USCITE Compensi e rimborsi a collaboratori esterni per prestazioni artistiche, scientifiche, didattiche, ecc. Compensi e rimborsi a collaboratori interni per attività operative o amministrative Spese di gestione sedi, strutture, mezzi, (compreso il costo figurativo del noleggio dei locali richiesti a titolo gratuito) Spese di stampa e promozione Investimenti in beni e attrezzature permanenti Altro ( ) Totale entrate Acquisti di materiali di consumo Imposte e tasse Accantonamenti Spese di rappresentanza Totale uscite Note per la compilazione: 1 - Inserire nel primo riquadro delle entrate e nel terzo delle uscite il costo totale di noleggio del locale richiesto (costo giornaliero x n. giornate dell evento sono escluse solo le giornate antecedenti e successive all evento per allestimento e ripristino); 2 Indicare gli altri costi e ricavi previsti per l evento. ATTENZIONE le spese di noleggio della struttura, rese sotto forma di contributo, non possono superare l 80% del costo complessivo dell evento. Brugnera, il richiedente

5 TARIFFE DI NOLEGGIO DEI LOCALI COMUNALI DELIBERE G.C. n. 25 del 26/01/2010 n. 55 del 23/02/201 n. 65 del 16/06/2010 LOCALE: CANTINON al gg. VILLA per intera giornata VILLA SALA CENTRALE per incontro serale VILLA SALA CENTRALE per intera giornata n. 82 del 17/06/2014 n.84 del 23/06/2015 ESTIVA: dal 16/04 al 14/10 INVERNALE: dal 15/10 al 15/04 P.T. 300,00 P.T. 400,00 P.P. 200,00 P.P. 300,00 P.T. 400,00 P.T. 500,00 P.P. 400,00 P.P. 500,00 Sconti per Associazioni del territorio comun. ed enti pubblici // - 40% 150,00 200,00-50% 300,00 400,00-40% ARANCIERA al gg. 150,00 150,00-40% NUOVA AREA SPETTACOLI al gg. USO RISERVATO VILLA, CA- NEVON, ED AREA ADIACENTE al gg. VILLA E PARCO (non riservato) per giornata per congressi ed eventi conviviali al gg. PRANZI O CENE CON CATE- RING NEL CANTINON al gg. CAPANNONE FESTA DEL VINO E SALA PRESSO PALESTRA MA- RON 600,00 600,00 // , ,00-40% 6.000, ,00-40% 1.000, ,00 // 10,00 / ora // AUDITORIUM SCUOLA MEDIA 15,00 / ora // Estremi per il versamento della tariffa nei casi dovuti: Comune di Brugnera Servizio Tesoreria - FriulAdria Credit Agricole IBAN IT 12 A causale: noleggio indicare la struttura richiesta. Allegare ricevuta e dati identificativi per l emissione della fattura Nome cognome indirizzo e c.f./p.iva

6 PARCO DI VILLA VARDA Planimetria da utilizzare in caso di richiesta d uso di un area del parco. Evidenziare l area richiesta.