COMUNE DI OLGINATE COMANDO POLIZIA LOCALE Piazza Volontari del Sangue, Olginate (LC) tel fax

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1 COMUNE DI OLGINATE COMANDO POLIZIA LOCALE Piazza Volontari del Sangue, Olginate (LC) tel fax Marca da Bollo Alla cortese attenzione Signor Sindaco del Comune di OLGINATE DOMANDA DI LICENZA PER SPETTACOLI O TRATTENIMENTI PUBBLICI CON AFFLUENZA SOTTO LE 200 PERSONE (Art. 68 e 69 Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza) Il/La sottoscritto/a nato/a a cittadinanza il residente a in codice fiscale recapito telefonico in qualità di e, come tale, in rappresentanza del/la con sede a codice fiscale in recapito telefonico CHIEDE ai sensi e per gli effetti di cui all art. 123 regolamento del T.U.L.P.S. il rilascio della licenza per dare spettacoli o trattenimenti in luogo pubblico o aperto o esposto al pubblico, della seguente natura: spettacoli teatrali scuola di ballo spettacoli cinematografici sala di audizioni manifestazioni popolari tradizionali accademia sfilate mascherate e di carri allegorici riunione di pugilato trattenimenti orchestrali gara sportiva non su strada trattenimenti danzanti manifestazione sportiva non su strada come di seguito meglio descritto: Carattere: permanente; stagionale dal al ; temporaneo dal al ; Orario: dalle ore alle ore ; Località:. in luogo aperto al pubblico; in luogo privato; all interno.

2 A tale fine, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni mendace e di falsità in atti così come stabilito dall art.76 del D.P.R.445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 75 del medesimo DPR DICHIARA Che il numero massimo di spettatori previsto è: Inferiore a pari a 100; Inferiore o pari a 200 Che i luoghi e gli impianti utilizzati per la manifestazione non sono soggetti alla disciplina di cui all art.80 del Tulps in quanto non rientrano nella disciplina prevista dall Art. 1 comma 2 lettera a) e del titolo IX del DM 19 agosto 1996, poiché l attività verrà esercitata con le seguenti modalità: Il luogo in cui si svolgerà lo spettacolo/intrattenimento è all aperto e per tutta la durata della manifestazione sarà mantenuto privo di recinzioni o qualunque altra struttura di contenimento del pubblico che possa ostacolare, anche parzialmente, qualsiasi eventualità di fuga dal luogo stesso; che per assistere allo spettacolo/intrattenimento non verrà richiesto alcun tipo di corrispettivo; di non installare un palco/pedana per l esibizione degli artisti; di installare palco/pedana per l esibizione degli artisti aventi il piano di calpestio da terra senza coperture e sovrastrutture; Inferiore a 80 cm; Superiore a 80 cm di non installare alcuna struttura destinata allo stazionamento del pubblico; di installare strutture destinata allo stazionamento del pubblico consistente in: sedie per numero di posti panche per numero di posti altro per numero di posti di avere la disponibilità dell area o dei locali di cui sopra a titolo di ; di non trovarsi in alcuna delle cause ostative previste dall art. 11 del T.U.L.P.S.; di avere adempiuto o di non essere soggetto agli adempimenti previsti dall art. 12 del T.U.L.P.S.; di non trovarsi in alcuna delle cause ostative previste dall art. 10 della Legge 31 maggio 1965, n. 575; di impegnarsi ad adempiere alle prescrizioni vigenti in materia di tutela dei diritti d autore; che l attività per la quale chiede l autorizzazione non determina il superamento dei limiti di emissione immissione sonora previsti nella classificazione acustica di cui al Regolamento Comunale per il controllo delle attività rumorose approvato con Delibera di Consiglio Comunale n. 80 del ; (1) Che l attività per la quale si chiede l autorizzazione determina il superamento dei limiti di emissione immissione sonora previsti nella classificazione acustica di cui al Regolamento Comunale per il controllo delle attività rumorose approvato con Delibera di Consiglio Comunale n. 80 del * e di aver presentato in data richiesta di autorizzazione in deroga presso il Settore Ambiente del Comune di Olginate *(visionabile sul sito Web del Comune di Olginate) ( di essere in possesso di autorizzazione sanitaria o di aver presentato richiesta volta al rilascio della stessa;

3 che i locali interessati rispettano le disposizioni in materia edilizia, urbanistica, igienico-sanitaria nonché di destinazione d uso e di essere in possesso di idoneo titolo edilizio (solo per le manifestazioni al coperto); relativamente alle strutture ed agli impianti utilizzati per lo spettacolo od il trattenimento: che non verranno utilizzati strutture od impianti; che non verranno utilizzate strutture ma solo un impianto elettrico per il quale verrà presentato collaudo; che le attrezzature elettriche, comprese quelle di amplificazione sonora, sono montate in aree non accessibili al pubblico; che le strutture utilizzate non richiedono il sopralluogo da parte della Commissione di vigilanza; che le strutture utilizzate richiedono il sopralluogo da parte della Commissione di vigilanza; che le strutture utilizzate sono conformi alle prescrizioni della licenza di agibilità del locale; ALLEGA documentazione relativa alla disponibilità dell area o dei locali interessati; dichiarazione d esecuzione a regola d arte degli impianti elettrici rilasciata dalla Ditta installatrice/tecnico abilitato (Legge n. 46/90 DM 19 agosto 1996, titolo IX c. 3); planimetria dell area o dei locali interessati (solo in caso di manifestazioni temporanee) con evidenziate le strutture installate, le vie di esodo, indicazione estintori e loro posizionamento; programma dettagliato della manifestazione (solo in caso di manifestazioni temporanee); documentazione tecnica riguardante le strutture e gli impianti utilizzati (collaudo statico e corretto montaggio del palco, rilasciato da tecnico abilitato); documentazione attestante il rispetto della normativa relativa alla prevenzione incendi (se necessaria); copia della denuncia di inizio attività ai fini S.I.A.E.; copia del documento di identità del sottoscrittore (in relazione alle modalità di sottoscrizione dell atto). Consapevole delle responsabilità che assume e delle sanzioni stabilite dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 in caso di dichiarazioni mendaci. Olginate, Firma

4 AVVERTENZE la sottoscrizione deve essere apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione dell istanza, ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 28 dicembre 2000, n In caso contrario, l interessato è tenuto ad allegare fotocopia di un proprio documento di riconoscimento in corso di validità. Le manifestazioni effettuate in luoghi all aperto che presentano uno dei seguenti requisiti: allestimento di palco o pedana per artisti avente il piano di calpestio ad altezza superiore a 80 cm. dal piano terra; installazione di attrezzature elettriche, comprese quelle di amplificazione sonora, in aree accessibili al pubblico; allestimento di strutture specificatamente destinate allo stazionamento del pubblico (comprese sedie); sono soggette al parere di fattibilità e verifica della Commissione Comunale/Provinciale di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo per cui alla presente istanza dovrà essere allegata la documentazione tecnica prevista dalla normativa in materia. 1)visionabile al seguente indirizzo Web:

5 COMUNE DI OLGINATE COMANDO POLIZIA LOCALE Piazza Volontari del Sangue, Olginate (LC) tel fax Prot. Data MARCA DA BOLLO AL SINDACO DEL COMUNE DI OLGINATE (LC) Domanda di autorizzazione in deroga per attività rumorosa Il sottoscritto in qualità di legale rapp.te titolare altro manifestazione ditta Sede legale Via Nr. telefono fax CHIEDE ai sensi dell'ari. 11 del Regolamento Comunale per la disciplina delle Attività Rumorose, l'autorizzazione per l'attività rumorosa a carattere temporaneo consistente in: da effettuarsi in via Nr. nei giorni dal al e dalle alle in deroga a quanto stabilito dalle normative, adducendo le seguenti motivazioni: A tal fine il sottoscritto si impegna a prendere visione della normativa nazionale in materia, del Regolamento Comunale ed a rispettare quanto previsto nell'autorizzazione sindacale. Allega la seguente documentazione: Planimetria dell'area interessata dall'attività con evidenziate le sorgenti sonore, gli edifici e gli spazi confinanti, utilizzati da persone o comunità. Relazione tecnico-descrittiva redatta da un Tecnico Competente in Acustica (L.Q. n. 447/95 sulle sorgenti, ubicazione, orientamento, caratteristiche costruttive, potenza sonora ed ogni altra informazione ritenuta utile. OLGINATE FIRMA