RICONDIZIONAMENTO FISICO

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1 Trani, 4 e 6 dicembre 2014 Ordine dei medici della provincia BT BELGIOVINE GIUSEPPE RICONDIZIONAMENTO FISICO

2 Distretto Sanitario 2, Andria A.S.L. BT U.O. Fibrosi cistica e Pneumologia Distretto Sanitario 2, Andria A.S.L. BT U.O. Anestesia e Rianimazione P.O. Andria, A.S.L. BT SCOPO: La valutazione dei deficit clinico-funzionali globali di soggetti affetti da pneumopatia cronica ostruttiva (e non solo), compensata farmacologicamente, finalizzata a progettare un piano assistenziale individualizzato multidisciplinare Status psicologico Status socioambientale Status biologico

3 LA POPOLAZIONE: SOGGETTI CON POLIPATOLOGIA

4 PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALIZZATO : monitoraggio mantenimento delle abilità funzionali residue ricondizionare al termine della riabilitazione prevenzione dell insorgenza di uno stato totale di disabilità e dipendenza

5 Accordo Stato-Regione ( ) PIANO D INDIRIZZO PER LA RIABILITAZIONE

6 MATERIALI: 100 SOGGETTI 50 M 50 F ETA MEDIA:± 83,5

7 METODI: VALUTAZIONE QUANTITATIVA L ASSESSMENT FUNZIONALE

8 METODI: TIMING DI VALUTAZIONE Tempo 0 = al ricovero (START-UP) Tempo 3 = a 3 mesi dal ricovero Tempo 6 = a 6 mesi dal ricovero

9 ADL (Activities of Daily Living) Valutazione delle autonomie di base

10 Katz S. et al (1963)

11 IADL (Instrumental Activities of Daily Living) Valutazione delle autonomie strumentali

12 Lawton M. P. Brody E. M. (1969)

13 BARTHEL INDEX (Indice di disabilità)

14 Barthel D. W, Mahoney F. I. (1965)

15 TINETTI BALANCE AND GAIT SCALE (Equilibrio e Andatura) Valutazione del rischio di caduta

16 + Tinetti M. E. (1986)

17 SCALA DI BORG MODIFICATA Valutazione della dispnea

18 Borg GA. (1982)

19 METODI: Progetto Riabilitativo Individualizzato: (20 sedute mensili da 45 min. per un periodo di degenza di 6 mesi). Fisioterapia toracica e allenamento soft dei muscoli respiratori Ossigenoterapia al bisogno Recupero/mantenimento mm. dei cingoli Rieducazione ai passaggi posturali con corretto allineamento Rieducazione motoria Training deambulatorio del passo e rieducazione funzionale

20 Fisioterapia respiratoria:

21 ALLINEAMENTO POSTURALE:

22 POSTURE:

23 MM. CINGOLO SCAPOLARE: DEPRESSORI

24 MM. CINGOLO SCAPOLARE: PIVOT

25 MM. CINGOLO PELVICO

26 MM. CINGOLO PELVICO

27 ACQUISIZIONE AL MANTENIMENTO DELLA STAZIONE ERETTA: PASSIVA

28 ACQUISIZIONE AL MANTENIMENTO DELLA STAZIONE ERETTA: ATTIVO ASSISTITA

29 TRAINING DEAMBULATORIO DEL PASSO:

30 RISULTATI: Tabella 1 Gruppo Sperimentale Scales Time 0 Time 3 Time 6 Ranges ADL IADL BARTHEL TINETTI BORG

31 CONCLUSIONI: Si conferma l efficacia del progetto riabilitativo combinato (riabilitazione respiratoria e posturale globale) sia come forma di recupero che di mantenimento e di prevenzione della motilità complessiva e delle abilità funzionali di base e strumentali di vita quotidiana. Si evidenzia inoltre l incidenza positiva della rieducazione respiratoria nel follow-up di studio a 6 mesi non solo sull andatura e sulla postura nei diversi decubiti ma anche nella gestione della dispnea in pazienti affetti da pneumopatologie croniche.

32 BIBLIOGRAFIA: Assessment clinico funzionale di soggetti con polipatologia in R.S.A. del Consorzio San Raffaele: start-up, G. Belgiovine, M. Moret, G. Gargiulo, V. Guerrieri, P. Sarcinella, M. Brunetti, T. Naglieri, Atti del 54 Congresso Nazionale S.I.G.G. (2009), 57: 406. Gestione dei pazienti geriatrici affetti da BPCO nelle R.S.A del Consorzio San Raffaele: follow-up a 12 mesi L.M. Addante, G. Belgiovine, A. Bertolini, M. Santoro, A. Allegretti, E. Tupputi, G. Vitobello, N. Colasuonno, F. Monterisi, G. Coratella. Atti 57 Congresso Nazionale S.I.G.G., Milano (Italy), novembre 2012, 60: 469. Rehabilitation treatment of geriatric patients with chronic lung disease in continuing care retirement communities of San Raffaele consortium: 6- month follow up E. Tupputi, L. M. Addante, A. Allegretti, G. Belgiovine. Multidisciplinary Respiratory Medicine (2011); 6(2): 120.

33 Quelli che s'innamoran di sola pratica senza scienza, son come il nocchiere, ch'entra in naviglio senza timone o bussola, che mai ha certezza dove si vada. Sempre la pratica dev'esser edificata sulla bona teorica. Leonardo da Vinci