LIBRETTO SANITARIO PEDIATRICO

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1 1 Regione Marche Azienda ASL n. LIBRETTO SANITARIO PEDIATRICO &RJQRPHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1RPHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 'DWDGL QDVFLWDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 5HVLGHQ]DBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB7HOBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB &RGLFH)LVFDOHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB &RGLFHUHJLRQDOHQBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

2 2 INFORMAZIONI UTILI Pediatra Curante Dott. Studio: Telefoni: studio cell. altri: Orari di studio: Lunedì dalle alle dalle alle Martedì dalle alle dalle alle Mercoledì dalle alle dalle alle Giovedì dalle alle dalle alle Venerdì dalle alle dalle alle Per gli appuntamenti Nella giornata di Sabato e nei prefestivi il pediatra è tenuto ad effettuare le visite richieste entro le ore Dalle ore dei prefestivi e dalle ore degli altri giorni, fino alle ore 8.00 del primo giorno feriale successivo, è in funzione il Servizio di Continuità Assistenziale (ex Guardia Medica) tel.. NUMERI TELEFONICI UTILI Centri antiveleni: Milano Bologna Pronto soccorso: Servizio vaccinazioni: Altri:

3 3 AI GENITORI Questo libretto è strettamente personale e deve essere consultato solo da persone vincolate dal segreto Professionale. Le notizie che vi sono contenute sono tutelate come dati sensibili dalla legge sulla privacy. E un diario per annotarvi i dati utili al controllo dello sviluppo e della salute del Vostro Bambino: misurazioni, vaccinazioni, visite mediche periodiche e consulenze specialistiche, malattie infettive, esami, ricoveri, screening, ecc. Vi si trovano pagine impostate per effettuare le visite periodiche che assumono valore di bilancio di salute, che il Pediatra effettuerà, secondo un calendario prestabilito, in epoche cruciali dello sviluppo del bambino, cioè a mesi, e 3-6 anni di età. La maggior parte di queste visite precederanno le sedute vaccinali. Gli ulteriori due bilanci di salute sono incentrati sull epoca dello sviluppo puberale, altro periodo cruciale dello sviluppo somatico e psicologico del bambino. E importante conservarlo con cura e averlo con sé ogni volta che si porta il Bambino dal Medico. E altresì importante ricordare al Medico di aggiornarlo puntualmente: se ben utilizzato, questo libretto potrà aiutare gli Operatori Sanitari ad ottimizzare l'assistenza al Vostro Bambino. N.B.: I consigli che troverete nelle pagine seguenti non sono rigide norme, ma semplici consigli che vanno presi in considerazione con serenità e buon senso. Il Pediatra, secondo le necessità del momento e del singolo bambino, a volte potrà discostarsi da quanto descritto in seguito; esibite ogni vostro dubbio: egli sarà ben lieto di discutere con Voi ogni aspetto riguardante il bambino. Non dimenticate tuttavia che è compito di ogni genitore, nella convivenza giornaliera, imparare a conoscere il proprio Figlio e a rispondere alle sue necessità.

4 4 MALATTIE O PROBLEMI RILEVANTI DATA RISOLTO

5 ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA DELLA FAMIGLIA 5 ESISTONO IN FAMIGLIA CASI DI (specificare malattia e grado di parentela): SI NO ALTERAZIONI CROMOSOMICHE MALFORMAZIONI SPLASIA DELL ANCA MALATTIE ENDOCRONO-METABOLICHE LATTIE ALLERGICHE DI- MA- MALATTIE CRONICHE MICROCITEMIA DEFICIT DELL UDITO DEFICIT VISIVI DIABETE CELIACHIA CONVULSIONI ALTRE MALATTIE EREDITARIE ALTRE

6 6 GRAVIDANZA PARTO Padre: Età anni Professione Emogruppo: Rh Malattie: Madre: Età anni Professione Emogruppo: Rh Malattie: Gravidanze precedenti: note Gravidanza attuale: primo giorno ultima mestruazione Decorso: fisiologico gestosi anemia altro Rilievi sugli accertamenti eseguiti: Farmaci: Fumo: si no Alcool si no Droghe si no Parto: eutocico distocico Altre note sul parto: Neonato: Età gestaz. sett. I. APGAR: Pianto: immediato altro Rianimazione: si no Peso g. Lungh. cm. Circ. cr. cm. Rilievi clinici alla nascita: Decorso neonatale: normale Esami praticati: gruppo sangue: Rh Screening neonatali: ipotiroidismo congenito fenilchetonuria fibrosi cistica

7 7 altri Ittero: bilirubinemia val. max il Altri esami: Terapia eseguita: Rilievi clinici alla dimissione: Peso gr. lungh. cm. circ. cr. cm. Diagnosi: Allattamento: Terapia a domicilio: Suggerimenti: ecografia bacino e reni Data della dimissione Firma Preso in carico dal Pediatra il età Peso Kg lunghezza cm. circ. cranica Allattamento Da rilevare:

8 8 1 BILANCIO DI SALUTE: nascita - 45 giorni (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: latte materno latte adattato AR latte di soia idrolizzato spinto HA altro Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

9 2 BILANCIO DI SALUTE: giorni (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. 9 Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: latte materno latte adattato AR latte di soia idrolizzato spinto HA altro Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

10 10 3 BILANCIO DI SALUTE: 5 6 mesi (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: latte materno latte adattato AR latte di soia idrolizzato spinto HA altro Divezzamento: non iniziato iniziato (almeno una pappa) Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

11 4 BILANCIO DI SALUTE: mesi (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. 11 Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: latte materno latte adattato AR latte di soia idrolizzato spinto HA altro Divezzamento: completato non completato Intolleranze: Accrescimento: ottimo soddisfacente scarso Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

12 12 5 BILANCIO DI SALUTE: mesi (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: normale speciale Vaccinazioni effettuate: tutte nessuna alcune Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

13 6 BILANCIO DI SALUTE: 24 +/- 3 mesi (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. 13 Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Circ. cranica cm. Alimentazione: normale speciale Vaccinazioni effettuate: tutte nessuna alcune Obbiettività Fisica: normale rilevare ESAME NEUROEVOLUTIVO Sistema neurovegetativo stabilità buona sufficiente scarsa Motricità `non funzionale' normale sospetto patologico suo uso funzionale normale sospetto patologico Modulazione, comportamentale sviluppo psico-relazionale normale sospetto patologico sviluppo cognitivo normale sospetto patologico sviluppo comunicazione verbale normale sospetto patologico Valutazione neurosensoriale buona sufficiente inadeguata Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

14 14 7 BILANCIO DI SALUTE: 3 anni (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: giorni Peso gr. Lunghezza cm. Press. Art. Esame obiettivo: negativo da rilevare: Carie: no si In profilassi con fluoro: no si Quadro riepilogativo delle abilità senso-motorie: Vista: Udito: Linguaggio: Problemi psicologici, relazionali o cognitivi: Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

15 15 8 BILANCIO DI SALUTE: 6 anni (firma ) Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: anni mesi Peso gr. Altezza cm. Press. Art. Esame obiettivo: negativo da rilevare: Carie: no si In profilassi con fluoro: no si Problemi ortodontici: no si Problemi psicologici, relazionali o cognitivi: Il bambino necessita di osservazioni particolari? no si E un bambino con bisogni speciali? no si Timbro e firma del medico

16 16 9 BILANCIO DI SALUTE: inizio fase puberale (10 11 anni) Firma Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: anni mesi Peso gr. Altezza cm. Press. Art. Esame obiettivo: negativo scoliosi obesità altro: _ Carie: no si Problemi ortodontici: no si Sviluppo puberale (sec. Tanner) Femmina: B PH Menarca: no si età Maschio: G PH Volume testicolare ml. Giudizio: normale da rilevare Problemi psicologici, relazionali o cognitivi: Timbro e firma del medico

17 17 10 BILANCIO DI SALUTE: fase puberale avanzata (13 14 anni) Firma Cod. reg. / cod. fisc. Data Età: anni mesi Peso gr. Altezza cm. Press. Art. Esame obiettivo: negativo scoliosi obesità altro: _ Carie: no si Problemi ortodontici: no si risolti Sviluppo puberale (sec. Tanner) Femmina: B PH Menarca: no si età Maschio: G PH Volume testicolare ml. Giudizio: normale da rilevare Problemi psicologici, relazionali o cognitivi: Timbro e firma del medico

18 18 6$&5 #((1, 1* 3!(5 #, ', )(7%7%, '(// $9 ', 67 $%$ Nella famiglia paterna e materna sono presenti: - persone con difetti visivi prima dei 6 anni SI NO - persone con occhiali prima dei 10 anni SI NO - casi di strabismo SI NO - casi di ambliopia SI NO - casi di gravi malattie agli occhi SI NO Esistono fattori di rischio? (rosolia prenatale, danni neurologici alla nascita, malformazioni, infezioni meningee o oculari dopo la nascita, traumi cranici o oculari, ossigenoterapia prolungata in periodo neonatale) SI NO Riflessi corneali (test di Hirschberg) data data negativo positivo dubbio Riflesso fotomotore data data Movimenti oculari data data Riflesso rosso data data Stereotest (di Lang) data data Test dell acuità visiva ( E / lettere) data data Visione dei colori data

19 19 6$&5 #((1, 1* 3!(5 #, ', )(7%7%, '(// 8&', 7%2 Nella famiglia materna e paterna sono esistiti casi di sordità grave? SI NO Esistono fattori di rischio? SI NO (Infezioni prenatali, anomalie del cavo orale, iperbilirubinemia superiore a 20 mg%, meningite batterica, asfissia neonatale) PRIMO MESE 1) il bambino si spaventa per rumori forti? SI NO 2) ha un pianto stridulo? SI NO 2 3 MESI 1) reagisce alla voce ed ai rumori? SI NO 2) sorride al suono della voce? SI NO 3) si ferma attento se gli parlate? SI NO 4) ascolta la musica? SI NO 5 6 MESI 1) si gira verso la fonte del suono? SI NO 2) gli piace ascoltare la musica? SI NO 3) gli piace il suono di un sonaglio? SI NO 4) siete preoccupati per l udito del bambino? SI NO BOEL TEST normale patologico Data Età mesi Firma POTENZIALI EVOCATI UDITIVI Data Esito:

20 20 Screening per D.C.A. Ecografia del bacino: data Referto: Screening per idronefrosi Ecografia renale: data Referto: Screening per lo sviluppo del linguaggio ALTRI SCREENING:

21 21 Scheda da trasmettere all A.S.L. ai fini della segnalazione di un problema. DATA DI VALUTAZIONE: / / PROBLEMA: NUOVO [ ] NOTO [ ] SEGUITO CORRETTAMENTE [ ] TUTOR NON SEGUITO CORRETTAMENTE [ ] SEGUITO PREVALENTEMENTE IN CENTRI: DELL A.S.L. DELLA REGIONE ALTRO CONSENSO ALLA SEGNALAZIONE Sì [ ] No [ ] NOME e COGNOME data di nascita / / codice residenza telefono adulto di riferimento inserito nella comunità infantile di PROBLEMA: [ ] COGNITIVO [ ] NEUROPSICOLOGICO [ ] AFFETTIVO RELAZIONALE [ ] LINGUISTICO [ ] SENSORIALE [ ] MOTORIO PRASSICO [ ] della AUTONOMIA [ ] di TUTELA MINORILE DESCRIZIONE Pista di lavoro [ ] follow up ravvicinato: cadenza scadenza [ ] supervisione: [ ] consulenza specialistica: [ ] consulenza legale: [ ] gestione concordata del caso: [ ] passaggio in cura: [ ] perso di vista:

22 22 Scheda da trasmettere all A.S.L. ai fini della segnalazione di una malattia cronica. DATA DI VALUTAZIONE: / / PROBLEMA: NUOVO SEGUITO CORRETTAMENTE NOTO TUTOR NON SEGUITO CORRETTAMENTE SEGUITO PREVALENTEMENTE IN CENTRI: DELL A.S.L. DELLA REGIONE ALTRO CONSENSO ALLA SEGNALAZIONE Sì No NOME e COGNOME data di nascita / / codice residenza telefono adulto di riferimento inserito nella comunità infantile di MALATTIA: Atopia: dermatite atopica asma rinocongiuntivite all. alimentare altre M. Endocrine: deficit GH diabete ipotiroidismo altre Celiachia Mucoviscidosi Microcitemia Ambliopia M. metaboliche Cardiopatie M. renali Altre DATI PEDIATRA e modalità preferite per il contatto

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24 24 GRAFICI

25 25 Calendario delle vaccinazioni per l età evolutiva Ministero della Sanità, 1999 Vaccino 3 mese 5 mese 11 mese 12 mese 15 mese 3 anno 5-6 anni anni anni DTP DTP DTP DTP DTP TD Antipolio IPV IPV OPV OPV Epatite B Epatite B Epatite B Epatite B MPR Hib Hib Hib Hib MPR MPR Legenda: DTP TD IPV OPV MPR Hib difterite-tetano-pertosse difterite-tetano antipolio Salk, virus inattivato (ucciso) antipolio Sabin, virus attenuato (vivo) morbillo-parotite-rosolia emofilo b Le vaccinazioni rappresentano una misura estremamente efficace per prevenire malattie invalidanti ed a volte potenzialmente fatali, con un rischio estremamente ridotto per chi vi è sottoposto, talora pressoché nullo. Grazie alle vaccinazioni, il vaiolo è stato eradicato e la poliomielite, ormai pressoché scomparsa in Italia ed in molti altri Paesi, sta per essere eradicata anche dal resto del mondo. Per questa malattia il programma vaccinale inizia due dosi della formulazione a virus ucciso (iniezione, vaccino Salk), per poi proseguire con due dosi di vaccino attenuato orale (gocce, vaccino Sabin). Altre malattie, non eliminabili definitivamente, come il tetano, la pertosse, la difterite ed altre, sono pressoché assenti nella popolazione in virtù dell alta percentuale di vaccinati fra la popolazione stessa. Attualmente sono obbligatorie le vaccinazioni contro la poliomielite, il tetano, la difterite e l epatite B. Altre, come quella contro la pertosse, l emofilo b, il morbillo, la parotite, la rosolia non sono obbligatorie, ma certamente raccomandabili. Il vostro pediatra vi consiglierà in merito

26 26 VACCINAZIONI Vaccinazione Data di esecuzione Vaccino utilizzato Firma Salk I Polio Salk II Sabin III Sabin IV I Difterite-tetano- pertosse II III IV Richiamo I Epatite B II III I Emofilo b II III Morbillo-parotite- rosolia I II Eventuali reazioni avverse: _