Corso informativo educativo sulla prevenzione delle disfonie professionali

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1 Corso informativo educativo sulla prevenzione delle disfonie professionali Dott.ssa Busi Micol - specialista in audiologia e foniatria Dott.ssa Poggioli Silvia - logopedista

2 Programma 18 aprile ore presentazione del corso riflessioni sulla salute della voce cenni di anatomia e fisiologia dell'apparato pneumofonoarticolatorio regole di buona comunicazione 30 aprile ore principali patologie dell'apparato pneumofonoarticolatorio consigli di igiene vocale acustica nelle aule presentazione materiale per i bambini 7 maggio ore esempi pratici di valutazione clinica e di riabilitazione

3 Note metodologiche Apprendimento tradizionale Apprendimento attivo

4 Perché un corso sulla prevenzione delle disfonie rivolto alle insegnanti?

5 Obiettivo Apprendimento: Cambiamento duraturo di conoscenze, abilità, atteggiamenti in seguito a un'esperienza (Knoeles 2008) t0 t1

6 Esperienze

7 Ecco le mie impressioni sulla terapia appena finita... È stato molto interessante conoscere e gestire il proprio corpo; specialmente quando si parla di respirare e parlare, attività che facciamo naturalmente fin da molto piccoli e a cui diamo veramente poca importanza. Mi sono accorta di come con pochi piccoli accorgimenti il tenore di vita cambi in senso positivo ( mal di gola troppo spessi o abbassamenti di voce). Mi è bastato un solo mese per riuscire a capire la tecnica della respirazione diaframmatica e metterla in atto senza grossi problemi, sia in sola respirazione che in parlato, specialmente a voce alta. Inutile dire i risvolti positivi di questa nuova respirazione, arrivare alla fine delle lezioni con ancora la voce, ultimamente era diventato un sogno, ed ora invece è realtà.

8 Insegnante scuola primaria da 24 anni fino a pochi mesi fa, non mi ero mai interessata alla cura della mia voce visto che non avevo avuto mai grossi problemi. Nell ottobre del 2012 ho avuto una pesante laringo-faringite. Non avendo avuto febbre non mi sono assentata da scuola, commettendo un errore in quanto ho sottoposto le mie corde vocali a continui sforzi che hanno causato una cordite emorragica e la formazione di un polipo angiomatoso sulla corda destra. L assoluto riposo vocale e la cura a base di cortisone prescritta dall otorinolaringoiatra non sono serviti ad evitare l operazione di microlaringoscopia a cui mi sono sottoposta a gennaio di quest anno per asportare il polipo che mi rendeva la voce roca e che mi provocava un leggero fastidio in gola alla fine della giornata. Dopo venti giorni di convalescenza in assoluto silenzio, la mia voce è ritornata pulita e limpida, ma è stato necessario iniziare un ciclo di rieducazione logopedica prima di ritornare a scuola.

9 Gli incontri con la logopedista mi sono serviti ad assumere alcune pratiche quotidiane per salvaguardare le mie corde vocali; innanzitutto ho cominciato a tenerle più idratate cercando di bere molto anche durante le ore di lezione, cosa che prima non facevo assolutamente! Tramite esercizi costanti e quotidiani, mi è stata insegnata la respirazione diaframmatica, che ancora non adotto automaticamente, ma che cerco di utilizzare soprattutto quando con i bambini devo alzare la voce. Ho imparato a parlare e a leggere più lentamente facendo maggiori pause ed evitando di andare in apnea. Cerco di tenere il tono della voce più basso soprattutto negli ambienti non scolastici. E dopo aver parlato per lunghi periodi mi impongo sempre un riposo vocale per qualche ora. Questa inaspettata esperienza mi ha insegnato a non sottovalutare nessun segnale del mio corpo e a tenere ben monitorato anche lo stato della mia voce che risulta tanto preziosa per svolgere al meglio il mio lavoro!

10 Professionisti della voce artistica FONARE ATTORI CANTANTI SPEAKER RADIOFONICI

11 Professionisti della voce parlata ANIMATORI ESPRIMERE LE PROPRIE COMPETENZE INSEGNANTI GUIDA TURISTICA

12 Professionista della voce È È colui che al di là di quelle che sono le normali necessità comunicative del quotidiano, non potrebbe, continuare a svolgere il proprio lavoro senza l uso della voce, poiché proprio da questo trae il sostentamento economico per sé e per la propria famiglia (Magnani 2010)

13 Epidemiologia Oltre il 50% degli insegnanti avverte sintomi di sforzo vocale (Sapir, 1993) Il 16% degli insegnanti è disfonico rispetto al 6% delle altre categorie di professionisti (Smith, 1997) Il 20% degli insegnanti perde giornate lavorative per problemi di voce

14 Meno del 20% degli insegnati richiedono assistenza medica per un disturbo di voce Solo l 1% si rivolge a un foniatra ed effettua terapia logopedica

15 Nel curriculum di studi non sono inserite lezioni sul corretto uso della voce Gli insegnanti usano la voce come strumento di lavoro con notevoli carichi di lavoro La necessità è che sia uno strumento funzionante che permetta udibilità e comprensione non deve essere una voce bella ma una voce udibile

16 Criteri per definire una buona voce: Eufonia: emissione vocale ottenuta secondo criteri di economia ed esitante nel segnale migliore possibile in relazione alla situazione psico fisica del soggetto Economia: raggiungimento per ogni soggetto dei risultati migliori possibili ai minori costi (costi/benefici) Efficacia: risultanza adeguata del prodotto vocale in quanto: atto espressivo comunicativo estetico, gratificazione fisica del parlante

17 Non c è una bella voce c è la nostra voce Ogni persona impara a convivere con la propria voce che nasce nel compromesso dinamico tra pressioni esterne / modellamento sociale / caratteristiche individuali e personalità.

18 Caratteristiche anatomo fisiologiche Caratteristiche psicologiche voce Caratteristiche individuali Contesto in cui si produce (pragmatica)

19 Alcune definizioni per capirci...

20 Intensità È determinata dalla pressione sottoglottica Si misura in decibel db

21 Altezza tonale Frequenza di variazione di pressione legata al suono. Dipende dalle dimensioni della laringe: Più le pliche vocali sono lunghe più la voce è grave Etensione vocale: insieme di frequenze utilizzate dal soggetto senza affaticarsi

22 Frequenza fondamentale È la frequenza di vibrazione delle corde vocali Si misura in numero di aperture glottiche al secondo (Hz) uomo Hz F Lunghezza pliche (130/140 Hz) mm donna Hz mm bambino 400 Hz 5-12 mm

23 Durata fonatoria Limite inferiore Limite superiore Voce maschile 15 secondi 24 secondi Voce femminile Bambino < È in relazione al mantice polmonare, alla chiusura glottica e alla coordinazione pneumofonoarticolatoria

24 Timbro Dipende dalle modalità di accollamento delle corde vocali e dalle caratteristiche anatomiche delle cavità di risonanza

25 Attacco vocale L'emissione vocale è preceduta da un momento di chiusura delle corde vocali che controllano la pressione dell'area presente nei polmoni. Nel momento in cui le corde vocali si rilassano inizia la vibrazione

26 Tipi di attacco vocale... Eufonico è la modalità fisiologica, il soffio fonatorio attiva l'apertura e l'inizio della vibrazione e quando termina la vibrazione cessa Soffiato si percepisce fuga d'aria prima dell'inizio della vibrazione Duro o colpo di glottide si attiva fisologicamente nella voce di pericolo

27 Prima di tutto riflettiamo

28 Esaurisco l aria quando parlo? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

29 Il suono della mia voce varia durante la giornata? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

30 La gente mi chiede Cosa c è che non va con la sua voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

31 Mi sembra di dovermi sforzare per produrre la voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

32 La chiarezza della mia voce è imprevedibile? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

33 Cerco di cambiare la mia voce per farle avere un suono differente? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

34 Faccio molto sforzo per parlare? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

35 La mia voce è peggiore la sera? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

36 La mia voce viene meno nel mezzo del parlare? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

37 La mia voce è udita con difficoltà dalla gente? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

38 La gente ha difficoltà a capirmi in una stanza rumorosa? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

39 In famiglia hanno difficoltà a udirmi quando chiamo per casa? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

40 Adopero il telefono meno sovente di quanto vorrei? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

41 Tendo ad evitare gruppi di persone a causa della mia voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

42 Parlo meno sovente con amici, vicini e parenti a causa della mia voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

43 La gente mi chiede di ripetere quando parlo faccia a faccia? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

44 Le mie difficoltà di voce restringono la mia vita personale e sociale? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

45 Mi sento tagliato fuori dalle conversazioni a causa della mia voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

46 I miei problemi di voce mi fanno guadagnare meno? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

47 Sono teso a causa della mia voce quando parlo con gli altri? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

48 La gente sembra irritata dalla mia voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

49 Trovo che gli altri non comprendano i miei problemi di voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

50 Il mio problema di voce mi sconvolge? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

51 Esco di meno per i miei problemi di voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

52 La mia voce mi fa sentire handicappato? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

53 Mi scoccio quando la gente mi chiede di ripetere? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

54 Mi sento imbarazzato quando la gente mi chiede di ripetere? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

55 La mia voce mi fa sentire incapace? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai

56 Mi vergogno del mio problema di voce? Sempre Quasi sempre Qualche volta Quasi mai Mai