BIG BANG ( SI FORMA

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1 Il mistero della Voce: dalla fisiologia alla patologia Dott. Diego Cossu Foniatra Ospedale Santa Croce Moncalieri

2 La Voce Parlata Prodotto acustico costituito da un suono complesso provocato attivamente dal contatto fra le corde vocali nella laringe in presenza di una corrente aerea respiratoria (normalmente espiratoria)

3 La Voce in senso lato La Voce è prodotto di tutto il corpo La Voce è fenomeno multidimensionale e multiparametrico La Voce è espressione della personalità La Voce varia in funzione dello stato emotivo (con riflessi sulla qualità della performance)

4 Ma come ci siamo arrivati?

5 Diacronia della Voce BIG BANG ( Si comincia con le sonorità?) SI FORMA LA TERRA ( L energia sonora può modificare la materia) INIZIA LA VITA, e quindi il rapporto individuo/ambiente (L energia sonora modifica variamente strutture tt e funzioni biologiche)

6 INIZIA LA RIPRODUZIONE SESSUATA e quindi il rapporto interindividuale e la comunicazione Con i pluricellulari e con gli invertebrati sembrano esserci comunicazioni acustiche privilegiate (prodotte con varie parti del corpo) COMPAIONO I VERTEBRATI, e quindi inizia il processamento da parte del sistema nervoso centrale CON GLI UCCELLI ( E L OMEOTERMIA) inizia un efficiente apparato respiratorio-ventilatorio ( sul quale si inserisce prima la siringe e poi la laringe): E NATA LA VOCE. Contestualmente inizia un apparato uditivo ( con trasduttore sensibile alle frequenze medie e acute)

7 INIZIA LA PRIMATAZIONE e con essa la cultura (intesa come la possibilità di trasmettere le esperienze personali ad altri membri del gruppo; inizia la memoria non genetica del gruppo) INIZIA L OMINAZIONE e con essa l uso luso di protesi ( o di strutture estranee al corpo che consentono un aumento delle abilità individuali, comprendendo in tal senso gli strumenti musicali propri ed impropri) Con il tardo periodo dell ominazione è possibile che vi sia stato un perfezionamento dell abilità laringea di produrre suoni ( specie a scopo comunicativo): nasce la voce cantata (?) COMPARE L HOMO SAPIENS SAPIENS e con lui il linguaggio verbale e la musica. Nasce il canto con parole. Dalla comparsa dell HSS a tutt oggi la voce parlata e cantata ha subito continue evoluzioni con incremento della sofisticazione e della gamma di differenti realizzabilità.

8 3.000 a.c. NASCE LA SCRITTURA ALFABETICA d.c. NASCE LA NOTAZIONE MUSICALE SU TETRAGRAMMA IL NOVECENTO MARCATA E PROGRESSIVA DIFFERENZIAZIONE DEI CANTI (sacri e profani, colti e popolari). REGISTRABILITA E RIPRODUCIBILITA ARTIFICIALE DEL CANTO, cui consegue: Manipolabilità algoritmica ed elettronica del canto e della musica Canto artificiale (dai VOCODER ai MOOG al CAMPIONAMENTO a >198 Khz) Globalizzazione culturale delle differenti modalità etniche, geografiche g e sociali delle realizzazioni canore ( vedi PAVAROTTI AND FRIENDS)

9 Evoluzione del vocal tract

10 La Voce parlata nasce dalla perfetta sinergia tra respirazione ed emissione attraverso la costruzione di un corretto schema pneumo-fono fono-articolo articolo-risonanziale risonanziale

11 Fondamentali per una buona voce saranno pertanto: Gestione del fiato Corretta vibrazione delle corde vocali Buon sistema di amplificazione Ovvero: Respirazione i Fonazione Risonanza

12 AFFERENZE COMPOSIZIONE SCHEMA MOTORIO (Fisiologico o Patologico) Diaframma Muscolatura Respiratoria Vibratore Laringeo Risuonatori Articolatori USCITA ACUSTICA EFFERENZE

13 La Fonazione

14 La laringe La laringe è un organo cartilagineo all interno della quale si trovano le corde vocali, due sottili lamine vibranti che costituiscono il nostro sistema di produzione delle frequenze.

15 Muscolatura laringea intrinseca Si distinguono Adduttori (che chiudono), Abduttore (che apre) Tensori. Adduttori o costrittori sono: Interaritenoideo o ariaritenoideo Cricoaritenoideo laterale Abduttore è: Cricoaritenoideo posteriore o postico Tensori sono: Cricotiroideo Tiroaritenoideo o muscolo vocale, diviso in muscolo ti l i l

16 MUSCOLO CRICOARITENOIDEO LATERALE (CAL): Adduttore Muscoli intrinseci ed estrinseci.exe CAL

17 MUSCOLO INTERARITENOIDEO: Adduttore IAr Muscoli intrinseci ed estrinseci.exe

18 MUSCOLO CRICOARITENOIDEO POSTERIORE (CAP o POSTICO): Abduttore CAP Muscoli intrinseci ed estrinseci.exe

19 MUSCOLO TIROARITENOIDEO: Tensore Muscoli intrinseci ed estrinseci.exe

20 M. Cricotiroideo: Tensore f. obliquo ant. f. orizzontale Muscoli intrinseci ed estrinseci.exe In centro il muscolo cricotiroideo (1) e legamento tiroioideo (2). A destra azione del muscolo cricotiroideo con allungamento delle corde vocali dalla posizione a (primo registro) alla posizione b (secondo registro)

21 Zona di massimo stress tensoadduttorio

22 Importanza dello strato superficiale della lamina propria

23 MECCANISMO DI VIBRAZIONE CORDALE

24 Corde vocali in vibrazione eufonica

25 La laringe in 3D

26 Come si studia la Voce? PROTOCOLLO PER LA VALUTAZIONE DELLA DISFONIA (Acta Phon. Lat., 2002)

27 Indagini clinico-strumentali foniatriche contenute nel protocollo - anamnesi foniatrica - videolaringostroboscopia con ottica rigida o con ottica flessibile e - valutazione percettiva della voce - analisi acustica della voce - autovalutazione della voce da parte del paziente -valutazione logopedica

28 PROTOCOLLO PER LA VALUTAZIONE DELLA DISFONIA: La Videolaringostroboscopia con ottica rigida (90 e 70 )

29 La Videolaringostroboscopia con fibre ottiche flessibili

30 Endoscopia flessibile con canale operativo Endoscopia flessibile.exe exe

31 Se tutti questi sistemi non funzionano in modo coordinato e corretto la Voce si ammala La patologia della voce si chiama DISFONIA. Essa può essere dovuta ad una lesione della funzione (disfonia (dif i disfunzionale) dif i l) oppure ad una lesione della corda vocale (disfonia organica)

32 Meccanismo della disfonia Voce normale Meccanismi di compenso per esigenze di una voce più portante straordinari Voce rinforzata, ipertonica, ipercinetica Esaurimento dei meccanismi cessazion ione delle esigenze di una di compenso; reiterazione della richiesta vocale voce più portante te Voce esaurita, scarica, ipotonica, ipocinetica Richiamo dei meccanismi continuazione o ripresa delle di compenso esigenze di portanza Voce scompensata, anche con eventuali conseguenze sulla struttura laringea ed insorgenza di PATOLOGIA