Nuovi modelli di servizi

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Natalia Festa
7 anni fa
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1 L'OSPEDALE I N EVOLUZI ONE CONTI NUA: la progettazione di un sist ema adattativo e complesso Nuovi modelli di servizi Dr.ssa Silvia Briani Direttore sanitario Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Pisa 28 Giugno 2013

2 Responsabile del procedimento Direttore dei lavori Programmazione Definizione Progettazione strutture Affidamento Realizzazione Collocazione apparecchiature Verifiche Collaudi Attivazione servizio I N T E R V E N T O Acquisizione attrezzature (Definizioni, gare, ecc.) Coordinatore dell intervento

3 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

4 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

5 Ospedale S. Bonifacio - Verona

6 Ospedale Morgagni Pierantoni. Forlì

7 Hairmyres Hospital Lanarkshire- UK

8 Degenza me per acuti Fonte dei dati e anno di riferimento: Ministero della Salute. SDO. Anno 2007.

9 Rapporto fra giornate di degenza in DH e in Regime ordinario (%) Anni

10 Ospedale di Santa Maria Annunziata - Firenze

11 Istituto Tumori della Romagna Meldola - Forlì

13 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

14 Verso Da DEA Blocco operatorio Reparti degenza Reparti alta intensità di cura Struttura riabilitazione intensiva Blocco parto Endoscopia Centrale sterilizzazione Diagnostica per immagini anche intervent. Diagnostica di laboratorio Centro trasfusionale Area ambulatoriale DEA <10 Non Blocco operatorio <10 Non Non Non Reparti degenza <10 <10 Reparti alta intensità di cura <10 Non Non Struttura riabilitazione intensiva <10 Non <10 Blocco parto Non Non Endoscopi a Non Non Centrale sterilizzazio Non Non Non sterilizzazio ne <10 Diagnostic a per immagini <10 <10 <10 Diagnostic a di laboratorio Non Non <10 Non Centro trasfusionale Non <10 Non Area ambulatoriale Non <10 <10

15 PineLake Medical Center, Mayfield, Kentucky,US.

= Medico = Infermiere = O.S.S. Ambulatorio Ingresso ECO TAC TRIAGE 14 15 16 BOX PED.

16 = Medico = Infermiere = O.S.S. Ambulatorio Ingresso ECO TAC TRIAGE BOX PED. 1 RX POST A 4 5 Infett. POS T L POS T G SHOCK ROOM RX Sala Suture Sala Gessi

19 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

20 Ricovero programmato Procedure Tecnologie Organizzazione Normativa Day hospital / Day surgery Procedure Tecnologie Organizzazione Normativa Out patient Day service Ambulatorio

21 Il Day service Il day service nasce come un modello per attività specialistica ambulatoriale programmabile che comporta l attivazione di interventi, articolati e interdisciplinari. Vuole essere funzionale alla necessità di gestione di situazioni cliniche complesse per le quali il ricovero, in regime ordinario e/o di Day Hospital, risulta inappropriato, ma tali da richiedere, comunque, una presa in carico del paziente da parte del referente individuato, per un inquadramento globale e la definizione della relativa gestione assistenziale in tempi necessariamente brevi. Il Day Service consente di erogare prestazioni multiple integrate, per le quali non è richiesta in riferimento alla complessità clinica e/o alla fragilità del soggetto - un osservazione costante e prolungata del paziente propria dei regimi di ricovero.

22 Confronto Day Hospital / Day Service Day Hospital Day Service Coordinamento delle cure SI SI Continuità assistenziale SI SI Programmazione SI SI Disponibilità di servizi gnostici SI SI Presa in carico SI SI Documentazione clinica SI SI Attività informativa SI SI Numero di accessi limitato NO SI Sorveglianza medico-infermieristica SI NO Terapie prolungate SI NO Partecipazione alla spesa NO SI Cartella clinica SI NO Valorizzazione economica DRG SPA Disponibilità posto letti SI NO Vitto SI NO

23 Progetto preliminare Day Service Policlinico Le Scotte - Siena Studio RossiProdi Associati

27 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

28 aftercare aftercare Implementazione del modello delle linee chirurgiche Linea della Chirurgia programmata dimissione Post - intervento Intervento Ricovero Prericovero Lista d attesa Accertamen ti dimissione Post - intervento Intervento Accertamen ti Ricovero Evento acuto Linea della Chirurgia in urgenza Decisione clinica

30 Cataratta Tonsillectomia Legatura vene varicose Colecistectomia

31 I diversi regimi in cui si svolge l attività chirurgica Ricoveri urgenti Ricoveri Ricoveri lunghi programmati Day surgery Week surgery Chirurgia amb.?

32 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici

33 Mark O. Hatfield Clinical Reserach Center Bethesda. Zimmer Gunsul Frasca Partnership

35 Terapia intensiva - USA

36 Ospedale di Grosseto Studio RossiProdi Associati - Firenze

39 I nuovi modelli di servizi (alcune esemplificazioni) Accoglienza Dea Out patient e day service Le linee chirurgiche La degenza e le cellule infermieristiche I servizi gnostici e di supporto

40 Azienda Ospedaliera Universitaria di Siena Studio L+Partners- Milano

43 Grazie per l attenzione!

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