La sterilità coniugale

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1 Carlo Flamigni La sterilità coniugale La rivoluzione biomedica in soccorso a una malattia sociale

2 C.G. EDIZIONI MEDICO SCIENTIFICHE s.r.l. Via Piedicavallo, TORINO Tel r.a. - Fax Sito Web: [email protected] A Ettore con affetto La sterilità coniugale - La rivoluzione biomedica in soccorso a una malattia sociale Volume unico 2017 C.G. Edizioni Medico Scientifiche s.r.l. Tutti i diritti riservati. Questo libro è protetto da Copyright. Nessuna parte di esso può essere riprodotta, contenuta in un sistema di recupero o trasmessa in ogni forma con ogni mezzo meccanico, di fotocopia, incisione o altrimenti, senza il permesso scritto dell Editore. Fotocopie per uso personale del lettore possono essere effettuate nel limiti del 15% di ciascun volume dietro pagamento alla SIAE del compenso previsto dall art. 68, comma 4, della Legge 22 aprile 1941 n. 633, ovvero dell accordo stipulato tra SIAE, AIE, SNS e CNA CONFARTIGIANATO, CASA, CLAAI, CONFCOMMERCIO, CONFESERCENTI il 18 dicembre Le riproduzioni per uso differente da quello personale potranno avvenire solo a seguito di specifica autorizzazione rilasciata dall Editore. ISBN Impaginazione Daniela Cellino - [email protected] Realizzato in Italia Finito di stampare nel mese di febbraio 2017 con i tipi e gli impianti di proprietà della C.G. Edizioni Medico Scientifiche s.r.l. da Mediagraf Spa - Noventa Padovana (PD)

3 PREMESSA... VII LA STERILITÀ FEMMINILE Eziopatogenesi... 1 La sterilità femminile ormonale... 1 La LUF-syndrome... 3 L insufficienza luteale... 4 Le modificazioni ponderali acute... 4 La PCOS... 5 Le amenorree L ipogonadismo ipogonadotropo idiopatico primitivo La sindrome di Kallmann L esaurimento ovarico prematuro Danni infettivi e tossici La patologia iatrogena La sindrome dei follicoli vuoti Malattie e disfunzioni dell ipotalamo e delll ipofisi Le iperprolattinemie Il deficit isolato di gonadotropine L obesità Elementi di diagnosi e di terapia Premesse Stabilire l ovulatorietà dei cicli La temperatura basale Gli esami ormonali Le ecografie ovariche Lo studio della fase luteale Terapia della sterilità anovulatoria I bambini nati a seguito di terapie ormonali La sterilità femminile meccanica Le agenesie uterine e tubariche La sindrome di Asherman I fibromi e le malconformazioni uterine III

4 La sterilità tubarica Le infezioni pelviche La chirurgia addominale e pelvica L endometriosi...72 L adenomiosi La sterilità cervicale Elementi di diagnosi e di terapia Terapia della sterilità femminile meccanica LA STERILITÀ MASCHILE Eziopatogenesi Le cause della dispermia e della sterilità maschile Cause ormonali Il criptorchidismo Il varicocele Agenesie e ostruzioni delle vie eiaculatorie L idrocele Problemi genetici La frammentazione del DNA Le infezioni La sterilità immunologica La sterilità neurogena La sterilità iatrogena Criteri diagnostici Lo spermiogramma Terapia della sterilità maschile Sterilità idiopatiche Sterilità ormonali Il GnRH Le gonadotropine Gli androgeni Gli anti-estrogeni Gli inibitori dell aromatasi e della fosfodiesterasi Altri famaci Terapia endocrina causale Terapie chirurgiche Il varicocele IV

5 Chirurgia di ricostruzione I disturbi sessuali LA FECONDAZIONE ASSISTITA Premesse Le tecniche semplici Le tecniche complesse La fertilizzazione in vitro (Fivet) La stimolazione ovarica Il prelievo degli oociti La raccolta del seme La fertilizzazione degli oociti Il trasferimento degli embrioni La microiniezione di uno spermatozoo nell oocita (ICSI e IMSI) Successi, insuccessi, rischi Cause di fallimento Il rapporto medico-coppia Rischi e complicazioni Qualche dato statistico La PMA in Italia Il follow up dei nati da PMA La crioconservazione di gameti e embrioni Il congelamento dei gameti maschili Il congelamento degli embrioni Il congelamento dei gameti femminili Le indagini genetiche Tecniche e risultati La diagnosi genetica preimpiantatoria Indicazioni Le donazioni Dono di gameti maschili Dono di gameti femminili Dono di embrioni Gravidanza per altri Indicazioni Il counseling V

6 Il problema dell età materna Leggi e regolamenti BIBLIOGRAFIA Note Letture consigliate Riviste Ambito medico-biologico Ambito tecnico Ambito psiologico Ambito sociologico e antropologico Ambito bioetico Ambito vario VI