Casistica regionale e nazionale. Organizzazione dei trapianti in Toscana, evidenze scientifiche, eccellenze Italiane.

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1 Casistica regionale e nazionale. Organizzazione dei trapianti in Toscana, evidenze scientifiche, eccellenze Italiane. Marco Bombardi Empoli 30/09/2016

2 IL TRAPIANTO Spesso il trapianto risulta essere l unica terapia in grado di consentire al malato di continuare a vivere.

3 Reinserimento nella normale vita sociale del paziente trapiantato (dati relativi al periodo ) Trapianto di cuore Nel 89,3% dei casi i pazienti italiani sottoposti a trapianto di cuore lavorano o sono nelle condizioni di farlo e quindi sono stati pienamente reinseriti nella normale attività sociale. Trapianto di fegato Nel 75,9% dei casi i pazienti italiani sottoposti a trapianto di fegato lavorano o sono nelle condizioni di farlo e quindi sono stati pienamente reinseriti nella normale attività sociale. Trapianto di rene Nel 89,5% dei casi i pazienti italiani sottoposti a trapianto di rene lavorano o sono nelle condizioni di farlo e quindi sono stati pienamente reinseriti nella normale attività sociale.

4 Spesso il trapianto risulta essere l unica terapia in grado di consentire al malato di continuare a vivere. Organo Tasso mortalità in attesa di trapianto - anno 2015 Italia Toscana Rene 1,4% 2,5% Fegato 5,9% 1,8% Cuore 7,4% 3,9% Polmone 10,2% 24,3% Pancreas 2,7% 1,5% Urgenza organo Tasso mortalità anno 2015 Italia Toscana Cuore 8,5% 0% Fegato 9,6% 0% Polmone 18,7% 50%

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6 LISTE ATTESA Le liste di attesa rappresentano un fenomeno sociale comune a tutti i servizi sanitari regionali e una delle ragioni che determinano il formarsi delle liste di attesa è indubbiamente l inadeguata offerta rispetto alla domanda

7 Domanda Rene 6765** Fegato 1072 Cuore 731 Polmone 383 Pancreas 248 Intestino 20 0,2% 7,4% 11,2% 2,7% 4,0% 74,6% ** Per il rene ogni paziente può avere più di una iscrizione CUORE FEGATO PANCREAS POLMONE RENE INTESTINO

8 Offerta Rene 1580 Fegato 1071 Cuore 246 Polmone 112 Pancreas 50 Intestino 1

9 CUORE da cadavere: DOMANDA/OFFERTA

10 FEGATO da cadavere: DOMANDA/OFFERTA

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12 RENE da cadavere: DOMANDA/OFFERTA

13 PANCREAS da cadavere: DOMANDA/OFFERTA

14 INTESTINO da cadavere: DOMANDA/OFFERTA

15 Domanda/Offerta

16 Cosa è stato fatto.

17 Cosa è stato fatto.

18 Cosa è stato fatto. 29/03/ /05/ /03/2015 Delibera Consiglio regionale N 294 OTT- Approvazione programma attività di coordinament o e nuovo assetto organizzativo. Operativo Atti Regionali N Delibera Giunta Regionale 36 Delibera Consiglio Regionale 3 Decreto Presidente Giunta Regionale Decreto Dirigenziale 19 Circolare OTT 3 Raccomandazione OTT 2 2

19 Nascita e crescita della rete regionale trapianti della Regione Toscana 29/07/ /05/ /05/ /07/2014 Delibera Consiglio regionale N 138 Operativo Delibera Giunta Regionale N 442 Delibera Giunta Regionale N 574 Donazione e trapianto: indirizzi operativi per l attuazione del piano sanitario Percorso regionale donazione e trapianto revisione organizzativa «Modalità di funzionamento dell Organizzaz ione toscana trapiantii, ai sensi della L.91/99 «Svolge compiti di programmazione e coordinamento delle attività regionali di donazione e trapianto di organi, tessuti e cellule, sotto la direzione del Coordinatore Regionale Trapianti»

20 Delibera n 574 del 31/03/2014 Profilo direzionale

21 Delibera n 574 del 31/03/2014 Profilo operativo

22 Delibera n 574 del 31/03/2014 Compito di garantire il corretto svolgimento delle attività di donazione di Organi e tessuti nelle proprie aziende, sia sul piano operativo e organizzativo. Devono individuare le necessità organizzative e formative aziendali ed attivare La maggiore integrazione e collaborazione possibile all interno della propria Azienda.

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24 CRITERI ALLOCAZIONE PRINCIPI TRASPARENZA EQUITA SICUREZZA TRACCIABILITA

25 FILIERA ALLOCATIVA URGENZE/PNP/SPLIT LIVER/RENE-PANCREAS/PNI/RESE/ECCEDENZE

26 FILIERA ALLOCATIVA ALLOCAZIONE REGIONALE

27 I RISULTATI Accertamento Morte Encefalica - PMP TOSCANA EMILIA ROMAGNA ITALIA

28 I RISULTATI Effettivi - PMP 46,8 46,0 27,2 30,6 36,3 31,4 31,3 31,3 42,3 41,7 35,5 29,6 40,6 33,8 40,7 40,2 36,8 37,4 35,7 38,1 34,5 40,8 27,9 36,0 42,4 35,0 23,7 18,1 18,6 18,5 21,1 20,9 21,5 20,8 21,0 21,2 19,7 19,6 20,2 20,2 20,9 20, TOSCANA FRIULI VENEZIA GIULIA ITALIA

29 I RISULTATI Utilizzati - PMP 37,5 37,6 37,6 31,2 29,2 32,1 34,6 32,6 32,9 35,4 35,2 35,7 29,1 35,7 33,5 31,0 31,2 35,1 36,0 33,4 23,7 25,1 28,7 29,6 29,6 27,1 18,6 19,5 16,8 16,8 19,7 19,6 20,0 19,3 19,2 19,6 18,2 18,4 18,9 18,5 19,7 19, TOSCANA FRIULI VENEZIA GIULIA ITALIA

30 I MARGINI DI MIGLIORAMENTO

31 CRITICITA

32 I MARGINI DI MIGLIORAMENTO % Opposizioni 27,5 % 30,5 % 32,5 % 30,3 % 31,5 % 28,6 % 29,1 % 29,4 % 30,7 % 30,3 % 21,9 % 22,4 % 21,2 % 20,6 % 34,6 % 34,6 % 27,0 % 32,0 % 29,9 % 28,4 % 30,8 % 31,9 % 28,4 % 24,2 % 23,9 % 23,5 % 27,2 % 28,2 % TOSCANA Totale (pop: )