Puros Blocchi per Alloinnesti

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Margherita Alessi
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1 Rivoluzionare il concetto Puros Blocchi per Alloinnesti di innesto a blocco. Rigenerazione ossea di successo documentata

2 Puros, Blocchi per Alloinnesti, Tecnica Chirurgica 1 Selezione del paziente: Accertare che il paziente che riceve l innesto a blocco sia in buone condizioni di salute e che rispetti le norme igieniche del caso e i follow-up. Inoltre, accertarsi di disporre di un accesso adeguato per l esecuzione di tutte le fasi chirurgiche. 2 Idratazione del blocco da innesto: Dopo aver stabilito la misura adeguata del blocco da utilizzare, aprire la confezione con tecnica sterile e immergere il blocco per alloinnesto in soluzione salina sterile al 9% a temperatura ambiente per un massimo di 30 minuti. Inizialmente il blocco galleggerà nella soluzione salina. Nota: L idratazione del blocco viene indicata dalla deposizione del blocco per alloinnesto sul fondo del contenitore. 3 Disegno dell incisione chirurgica: Eseguire un incisione a tutto spessore, che si estenda di almeno un elemento dentale oltre il sito di innesto, bilateralmente. Se necessario, eseguire incisioni di rilascio per ottenere la massima disponibilità di tessuto molle e per garantire una chiusura senza tensione. Accertare che l incisione verticale non si trovi in corrispondenza del punto di passaggio tra l innesto a blocco e l osso naturale. 4 Preparazione del sito ricevente: Preparare un sito definitivo per innesto in blocco, utilizzando una fresa dritta. Il sito rettangolare per innesto deve avere i lati e la base piatti, con una profondità minima di 0,5 mm. Evitare di toccare i denti adiacenti con la fresa. 5 Modellazione del blocco da innesto: Modellare delicatamente il blocco fino a quando sarà possibile alloggiarlo con la base piatta e in modo che sia a stretto contatto con il sito osseo ricevente. Appiattire il lato spugnoso del blocco da innesto facendo attenzione a non rimuovere lo strato corticale. Smussare delicatamente eventuali spigoli taglienti per ridurre al minimo il trauma ai tessuti molli. Utilizzare una fresa dritta con irrigazione e afferrare il blocco con una pressione adeguata. Nota: Fare attenzione e non danneggiare o comprimere il blocco. 6 Decorticazione: Perforare il sito ricevente con una fresa di 1,1 mm o con una fresa a rosetta, evitando le aree in cui verranno inserite le viti di fissazione. Accertarsi che si verifichi il sanguinamento. (Continua dalla pagina precedente) Nota: Le presenti istruzioni hanno esclusivamente scopo didattico. La tecnica chirurgica può variare in base all operatore. Per ulteriori informazioni su questo prodotto consultare le Istruzioni per l uso.

2 Idratazione del blocco da innesto: Dopo aver stabilito la misura adeguata del blocco da utilizzare, aprire la confezione con tecnica sterile e immergere il blocco per alloinnesto in soluzione

3 Puros, Blocchi per Alloinnesti, Tecnica Chirurgica (Continua dalla pagina precedente) 7 Fresaggio e inserimento delle viti di fissazione: Fissare il blocco per innesto con una pinza. Con una fresa di 1,5 mm (tecnica lag screw ), creare un foro sovradimensionato nel blocco ad almeno 1 mm dal margine del blocco stesso. Quindi, fresare attraverso il blocco e penetrare il sito osseo con una fresa di 1,1 mm. Inserire una vite di 1,5 mm e lunghezza sufficiente attraverso il blocco da innesto e penetrare il foro preparato nell osso, senza serrare completamente la vite. Ripetere questa operazione con almeno un altra vite. Eseguire il secondo foro per vite con andamento obliquo rispetto al primo e ad almeno 3 mm dalla prima vite, per ridurre al minimo il rischio di frattura da stress. Serrare completamente la seconda vite e quindi avvitare la prima (evitare di applicare una forza di serraggio eccessiva). Per prevenire movimenti rotazionali del blocco da innesto, si raccomanda di utilizzare almeno due viti. Accertare che il blocco da innesto sia stabile e che non presenti angoli o margini appuntiti. Nota: Perforare lo strato corticale del blocco per promuovere la rivascolarizzazione. 8 Riempimento dei vuoti residui: Inserire il Particolato di Osso Spongioso per Alloinnesti Puros o Puros Pasta di Matrice Ossea Demineralizzata (MOD) o Pasta Ossea di MOD con Frammenti attorno ai margini del blocco, per creare un sito di innesto dal contorno smusso. 9 Inserimento della membrana: Con una membrana riassorbibile modellabile, la Membrana Pericardica CopiOs, rivestire completamente il sito ed estendere la membrana di 2 3 mm oltre i bordi dell innesto in tutte le direzioni. Fissare la membrana con chiodini di stabilizzazione o suture sulle superfici vestibolare e labiale. La membrana deve essere piatta e deve adattarsi con precisione al sito di innesto Sutura e protezione: Garantire un rilascio del lembo adeguato per ottenere una chiusura senza tensione e riavvicinare il lembo di tessuto molle; scollare il periostio per agevolare la chiusura. Suturare con ago atraumatico e sutura monofilamento 5-0 o 6-0, con tecnica di sutura continua e assicurare una chiusura per prima intenzione senza tensione. Iniziare a suturare direttamente in corrispondenza del sito di innesto e finire con le incisioni verticali. Evitare il carico prematuro del sito mediante l impiego di una protesi provvisoria a livello del sito di innesto. Per la guarigione sono necessari da 5 a 6 mesi. Per maggiori informazioni su questo prodotto, visitare il sito web o rivolgersi a un agente di vendita al numero

Quindi, fresare attraverso il blocco e penetrare il sito osseo con una fresa di 1,1 mm.

4 Puros, Blocchi per Alloinnesti Consigli sulla Tecnica. Per assicurare il successo clinico, si consiglia di prendere in considerazione i seguenti punti: Si raccomanda vivamente una selezione attenta del paziente e un adegauata e corretta informazione dello stesso specialmente nel caso di interventi nella porzione posteriore della mascella. Non cercare di ricostruire la cresta ossea in eccesso rispetto ai diametri della cresta esistente. Idratare completamente il blocco da innesto con soluzione salina allo 0,9%. Estendere l incisione a pieno spessore oltre il sito di innesto almeno fino al dente successivo, bilateralmente. Devono essere eseguite incisioni di rilascio per garantire un adeguata visualizzazione e la chiusura senza tensione del sito. È richiesto un lembo a tutto spessore per garantire un adeguata disponibilità di tessuto molle. Accertare che sia presente una vascolarizzazione adeguata da parte dell osso ricevente, per garantire l apporto vascolare al blocco da innesto. Accertare che non siano presenti spigoli taglienti per prevenire la perforazione del tessuto molle. Perforare il sito ricevente per aumentare il flusso di sangue periferico al blocco da innesto. Accertare che vi sia un contatto intimo quando si posiziona il blocco da innesto nel sito ricevente. Per prevenire la frattura del blocco da innesto, eseguire i fori del blocco delle stesse dimensioni del diametro della vite. Si raccomanda di utilizzare almeno due viti per ogni blocco da innesto. Inserire obliquamente le viti nel blocco da innesto per minimizzare la possibilità che si verifichino fratture da stress. Lasciare almeno 3 mm di spazio tra i fori delle viti e almeno 1 mm dai margini del blocco da innesto. Per evitare la deiscenza del tessuto molle, è indispensabile eseguire suture senza tensione. Si raccomanda l uso di un ago atraumatico e di suture 5-0 con tecnica di sutura continua. Evitare il carico prematuro fino alla completa guarigione del sito. Attendere un periodo di guarigione adeguato (tipicamente 5 6 mesi) prima di inserire un impianto. Informazioni per gli ordini Codice articolo Descrizione Larghezza: = 10 mm = 15 mm 9 mm Puros Alloinnesto a Blocco, mm Puros Alloinnesto a Blocco, mm 15 mm 1,5 4,5 mm

dello stesso specialmente nel caso di interventi nella porzione posteriore della mascella. Non cercare di ricostruire la cresta ossea in eccesso rispetto ai diametri della cresta esistente.

5 Figure A difetto preoperatorio della cresta Figure F analisi volumetrica tridimensionale della cresta aumentata a 8 mesi dall intervento Figure B analisi volumetrica tridimensionale del difetto della cresta preoperatoria Figure G esposizione della cresta aumentata a 8 mesi Figure C Blocco alloinnesto Puros in situ Figure H impianti in situ Figure D CopiOs membrana in pericardio posizionata sopra il blocco Figure I radiografia dopo il posizionamento degli impianti Figure J radiografia a 4 anni che dimostra una stabile struttura ossea Figure E guarigione dei tessuti a 8 mesi dall intervento Immagini cliniche 2012 PD Dr. Dr. K.-K. Würzler, Germania Tutti i diritti riservati. I risultati individuali possono variare.

Figure D CopiOs membrana in pericardio posizionata sopra il blocco Figure I radiografia dopo il posizionamento degli impianti Figure J radiografia a 4 anni che dimostra una stabile

6 Per ulteriori informazioni sui nostri prodotti, sui materiali rigenerativi e sulle opportunità educative, contattateci: Zimmer Dental Italy Viale Italia 205/d Conegliano (TV) ITALIA Negli USA 1 (800) Per ordini via fax: 1 (888) Al di fuori degli USA +1 (760) Australia +61 (0) o 1 (800) Canada +1 (905) o 1 (800) Cina Francia +33 (0) Germania +49 (0) Israele +972 (0) Italia Spagna Zimmer Dental Inc. Tutti i diritti riservati. 5575IT, Rev. 9/12. Gli Alloinnesti Puros e la Membrana Pericardica CopiOs sono fabbricati da RTI Biologics, Inc. e commercializzati da Zimmer Dental Inc. Si prega di tenere presente che non tutti i prodotti e i materiali rigenerativi sono registrati o disponibili in tutti i paesi. Per verificare la disponibilità e per ulteriori informazioni rivolgersi a un rappresentante Zimmer Dental.

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