Desensibilizzazione. o Immunoterapia Allergene specifica

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1 La Desensibilizzazione o Immunoterapia Allergene specifica

2 Le allergie interessano il 25% della popolazione italiana e raggiungeranno 1 persona su 2 entro il 2010 La ragione di questo aumento è in parte attribuibile alle modifiche ambientali e alle nostre abitudini di vita (inquinamento, spostamenti, ecc.). Ciò porta ad una maggiore esposizione ad allergeni ai quali si può diventare sensibili. u COS È L ALLERGIA? L allergia è un fenomeno complesso: si potrebbe definire una reazione eccessiva dell organismo a una sostanza che gli è estranea. Quando l organismo entra in contatto con questa sostanza, detta allergene, la persona allergica produce anticorpi destinati a combattere specificamente l allergene, cosa che scatena la reazione allergica. La reazione allergica può manifestarsi in differenti modi: attraverso manifestazioni respiratorie, come la rinite e l asma, o attraverso manifestazioni cutanee, come l eczema e l orticaria. Queste manifestazioni persistono fin tanto che la persona resta in contatto con la sostanza allergizzante.

3 fazzoletti fazzoletti fazzoletti fazzoletti Quando bisogna chiedere un consulto? Alla comparsa dei segni evocatori di una allergia (difficoltà respiratorie, starnuti ripetuti, naso bloccato o che cola durante più settimane, prurito agli occhi). È importante segnalare al vostro medico tutte le manifestazioni ripetute o legate a circostanze precise (per esempio la presenza di un gatto o l uscita in campagna). Questi potrà orientarvi verso uno specialista. Diagnosi dell allergia Lo specialista eseguirà la diagnosi dell allergia basandosi su: u domande precise (sintomi, storia clinica e condizioni di vita). u i risultati dei test cutanei. Questi test vengono effettuati sulla pelle dell avambraccio con una goccia di ogni estratto di allergene sospetto e identificano il o gli allergeni responsabili. Questi allergeni provocano una reazione locale, un pomfo con eritema nel soggetto sensibile. u test biologici potranno essere eseguiti, come complemento, per confermare la diagnosi.

4 u I TRATTAMENTI DELL ALLERGIA 3 tipi di trattamento nella lotta contro le allergie respiratorie hanno dato prova della loro efficacia. Allontanamento, attraverso l eliminazione del contatto con gli allergeni L allontanamento del o degli allergeni viene raccomandato ogni volta in cui risulta possibile. Ciò non è sempre realizzabile, come nel caso dei pollini. Nella lotta contro gli acari si utilizzeranno fodere antiacari. LAVABILE A Libera circolazione di vapore acqueo Gli acari rimangono imprigionati sotto la fodera Trattamento farmacologico dei sintomi I trattamenti farmacologici (antistaminici, corticosteroidi,...) alleviano efficacemente e rapidamente i sintomi. In ogni caso, non impediscono la loro ricomparsa. Malgrado il reale miglioramento dei sintomi generato da questi farmaci, non cambia il numero di decessi dovuti all asma. Desensibilizzazione o trattamento di fondo La desensibilizzazione è il solo trattamento di fondo della malattia allergica. Allo stesso tempo preventivo e curativo, evita l aggravarsi dell allergia e il rischio di divenire irreversibile. L obiettivo è di rendere il paziente tollerante all allergene responsabile dei sintomi somministrando dosi crescenti di uno o più allergeni al quale o ai quali il paziente stesso è sensibile. Si ottiene così una riduzione rapida, significativa e durevole delle reazioni infiammatorie a livello di naso, occhi e bronchi, portando a un miglioramento dei sintomi e a una riduzione del consumo di farmaci.

5 La desensibilizzazione il solo trattamento preventivo e curativo della malattia allergica Indicazioni La desensibilizzazione è indicata per i pazienti per i quali la malattia allergica viene dimostrata dalla positività di test e quando l allontanamento dell allergene, quale il polline, è impossibile o solo parziale. Solo uno specialista, può prescrivere un trattamento di desensibilizzazione. Come funziona? Una desensibilizzazione inizia con una fase di trattamento iniziale che prevede la somministrazione di dosi progressivamente crescenti di allergene fino a quando viene raggiunta la dose di mantenimento. La durata massima della fase iniziale è di circa 15 giorni per la via sublinguale e di circa 3 mesi per la via iniettiva, a seconda della sensibilità di ciascun paziente. Il trattamento detto di mantenimento si segue con la dose meglio tollerata dall individuo, somministrata ad intervalli regolari. La desensibilizzazione viene proposta oggi secondo due modalità di somministrazione: la via iniettiva sottocutanea e la via sublinguale. È stato dimostrato clinicamente che queste due modalità di somministrazione hanno efficacia equivalente.

6 La via sottocutanea consiste nell iniettare dosi crescenti di vaccino allergenico nella parte laterale del braccio. Queste iniezioni praticate per via sottocutanea sono effettuate ogni settimana nella fase iniziale, poi ogni mese in fase di mantenimento. Non sono dolorose, ma devono essere eseguite da un medico o sotto il controllo di quest ultimo e seguite da una sorveglianza che dura fra i 20 e i 30 minuti. La via sublinguale consiste nel somministrare quotidianamente gocce di vaccino allergenico sotto la lingua, preferibilmente al mattino a digiuno. Queste gocce vanno tenute sotto la lingua per due minuti circa prima di deglutirle. La regolarità della somministrazione delle gocce è essenziale per una buona efficacia del trattamento. In caso di dimenticanza della gocce al mattino, bisognerà somministrarle la sera prima di dormire. Se si interrompe il trattamento per più di qualche giorno, è indispensabile parlarne con il vostro medico. Diversi studi hanno dimostrato negli ultimi anni l efficacia della via sublinguale nell adulto e nel bambino per gli allergeni più comuni, quali pollini e acari, nella rinite e nell asma allergiche. Gli effetti secondari sono rari (pruriti nella bocca, problemi digestivi moderati) e compaiono più che altro nel corso delle prime settimane del trattamento.

7 Quando occorre iniziare un trattamento di desensibilizzazione? L avvio di un trattamento di desensibilizzazione non deve essere considerato come una urgenza medica, ad eccezione dell allergia al veleno di imenotteri (ape, vespa). Per i soggetti asmatici, è importante che le condizioni respiratorie siano stabili prima di avviare il trattamento. Per i pazienti che soffrono di rinite allergica, il trattamento può iniziare in qualsiasi periodo dell anno e anche un mese prima della stagione dei pollini nel caso di allergia a questi ultimi. Attenzione, è consigliabile intervenire precocemente al fine evitare che l allergia si aggravi col rischio di comparsa di altre allergie. Una rinite allergica può evolvere in asma. Durata del trattamento e risultato Per essere efficace, la durata ottimale di un trattamento di desensibilizzazione varia da 3 a 5 anni o di diverse stagioni polliniche consecutive. Significativi miglioramenti hanno luogo a partire dal primo anno di trattamento. Come tutti i trattamenti di fondo, la desensibilizzazione necessita di molto rigore da parte del paziente che deve rispettare lo schema di trattamento prescritto dal suo medico anche quando i sintomi regrediscono. Nel corso del suo trattamento, il paziente deve sapere che non si trova mai solo anche quando attraversa momenti di sconforto e scoraggiamento e che il miglioramento del proprio stato lo incoraggerà a perseguire il proprio scopo fino in fondo. 5 Settembre Settembre 6 7 Settembre

8 Si desensibilizza oggi con successo agli allergeni maggiormente responsabili della rinite e dell asma allergiche (acari, pollini, gatto e tanti altri). In caso di desensibilizzazione solo agli acari in un bambino o un giovane adulto, il tasso di successo di questo trattamento è eccellente. I risultati della desensibilizzazione al veleno di imenotteri sono notevoli: più dell 80% di riuscita per l ape e del 95% per la vespa. I benefici della densibilizzaizone sono, oltre alla riduzione dell assunzione di farmaci, una riduzione significativa dei sintomi e un netto miglioramento della qualità della vita nel lungo termine. Domandate consiglio al vostro specialista