Oppure Conto Corrente Bancario intestato a CINOFILIA ITALIA - FEDERCINOFILIA IBAN: IT86M

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1 PROCEDURA DI AFFILIAZIONE A FEDERCINOFILIA Documentazione necessaria: - Copia dell Atto costitutivo e dello Statuto; - Copia dell attribuzione del Codice Fiscale dell Associazione (o della Partita Iva in caso di società e ditte individuali); - Copia del Documento di Identità del Presidente (o del Legale Rappresentante in caso di società e ditte individuali); - Modulo di Affiliazione compilato in tutte le sue parti; - Modulo di tesseramento (il Consiglio Direttivo ha l obbligo di tesseramento) - Copia della Ricevuta di versamento. Il costo dell affiliazione è di 30,00. Tutta la documentazione, dovrà poi essere inviata via fax al nr COSTI TESSERE ATTIVITA CINOFILE: TESSERE PER I PRATICANTI SPORT ESTREMI CINOFILI TESSERA C - Copertura completa (indicata per il Presidente e per gli Atleti). 10,00 TESSERA C1 - Copertura completa (indicata per il Presidente e per gli Atleti). 30,00 TESSERA B - Copertura Base (indicata per i Dirigente e per i soci praticanti attività ) TESSERA A - Adempimenti base di legge (indicata per i soci Ordinari). 7,00 TESSERA B1 - Copertura Base (indicata per i Dirigente e per i soci praticanti attività ). 3,00 TESSERA A1 - Adempimenti base di legge (indicata per i soci Ordinari). 15,00. 10,00 Il costo delle tessere ovvero assicurazione per praticare gli sport cinofili o condurre i nostri amici a 4 zampe sono comprensive della polizza assicurativa. Modalità di Pagamento: O attraverso il sito internet - online con PayPal Oppure Conto Corrente Bancario intestato a CINOFILIA ITALIA - FEDERCINOFILIA IBAN: IT86M ASD CINOFILIA ITALIA FEDERCINOFILIA federcinofilia@gmail.com Tel Fax IBAN: IT86M

2 FEDERCINOFILIA Cinofilia Italia ASD Str. Prov.le 76 km. 6, ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) - TEL FAX federcinofilia@gmail.com MODULO AFFILIAZIONE / RIAFFILIAZIONE ANNO 201 DENOMINAZIONE ASSOCIAZIONE AN ASR SOC 1 Affiliazione Riaffiliazione GESTIONE ANNO SOLARE (01/01-31/12) GESTIONE ANNO SPORTIVO (01/09-31/08) A.S.D. (C.F e statuto Adeguato art. 90 L.289) Società Sportiva di capitali Promozione sociale o altro CON SEDE IN: Via CAP: PROV.: TEL. FAX: Codice Fiscale / P.IVA Discipline Praticate: Affiliata alle Federazioni Sportive e/o Discipline del CONI Codice Affiliazione Certificato Affiliazione CONSIGLIO DIRETTIVO QUALIFICA NOME COGNOME DATA DI NASCITA Tel. INDIRIZZO: CAP: CITTA: CODICE FISCALE QUALIFICA NOME COGNOME DATA DI NASCITA Tel. INDIRIZZO: CAP: CITTA: CODICE FISCALE QUALIFICA NOME COGNOME DATA DI NASCITA Tel. INDIRIZZO: CAP: CITTA: CODICE FISCALE Il sottoscritto, Presidente dell associazione sopraindicata, chiede l affiliazione a Cinofilia Italia - FederCinofilia e dichiara di accettare lo statuto, il regolamento, le normative del CONI e tutte le normative emanate dai predetti, di essere a conoscenza della polizza assicurativa stipulata che porterà a conoscenza di tutti gli associati. Autorizza ai sensi dell art.13 del D.Lgs. 196/2003 l utilizzo e divulgazione dei dati personali a Cinofilia Italia - FederCinofilia. asd, EPS e al CONI Servizi Spa sia per le finalità istituzionali che per quelle di marketing. Dichiara inoltre che tutti gli associati sono in possesso di idonea certificazione medica per l attività sportiva praticata e che gli stessi hanno sottoscritto il modulo di adesione a socio e hanno aderito a quanto previsto dalla nota informativa predisposta ai sensi dell art.13 del D. Lgs 196/2003 della domanda di adesione a socio, letta da ogni interessato, che ha espresso il proprio parere favorevole. Si impegna, altresì, a non adire altra Autorità compresa quella giudiziaria, per redimere controversie in ambito sportivo e sociale. Il Sottoscritto Presidente autorizza Cinofilia Italia - FederCinofilia. all affiliazione ad Ente di Promozione Sportiva ed effettuare per proprio conto l iscrizione al Registro presso il Coni dell Associazione Autorizza all E.P.S. a richiedere la pw al Coni per l iscrizione nel registro CONI Allega D.Identità La pw. sarà comunicata all associazione Autorizza Cinofilia Italia - FederCinofilia alla scelta dell ente primario del CONI. Si allegano atto costitutivo e statuto conformi alle vigenti leggi, verbale dell assemblea di nomina del Consiglio direttivo - Documento di identità del Presidente da utilizzare per iscrizione registro Coni.... lì... (Firma del Presidente Associazione) Cinofilia Italia - FederCinofilia PARERE FAVOREVOLE PER L AFFILIAZIONE O RIAFFILIAZIONE RILASCIATO IN DATA IL PRESIDENTE FEFDERCINOFILIA

3 FEDERCINOFILIA Cinofilia Italia ASD Str. Prov.le 76 km. 6, ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) - TEL FAX federcinofilia@gmail.com INFORMATIVA ASSOCIAZIONI L ASSOCIAZIONE OGGETTO: informativa ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del DLgs n. 196, relativo alla tutela del trattamento dei dati personali. 1) i dati personali in possesso di Cinofilia Italia - FEDERCINOFILIA sono raccolti e trattati nel rispetto della legge; 2) il trattamento dei Suoi/Vostri dati personali di cui siamo in possesso o che Le/Vi saranno richiesti o che ci verranno comunicati da Lei/Voi o da terzi è svolto/sarà svolto al fine di assolvere alle seguenti finalità : a) connesse all adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalla normativa sportiva nonché dalle disposizioni impartite da Autorità a ciò legittimate da legge; b) connesse con le attività istituzionali e quindi finalità di organizzazione e svolgimento delle attività sportive e associative; c) connesse all organizzazione di eventi che coinvolgono Cinofilia Italia - FEDERCINOFILIA e quindi anche finalità di sponsorizzazione; d) connesse ad attività commerciali e di marketing, alla promozione di iniziative commerciali e di vendite di prodotti e attività di carattere pubblicitario e promo-pubblicitario poste in essere da Cinofilia Italia - FEDERCINOFILIA a o da Società di servizio di Cinofilia Italia - FEDERCINOFILIA o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti, anche mediante l invio di materiale commerciale, esplicativo o pubblicitario. 3) il trattamento avverrà con sistemi manuali e/o automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi, con logiche strettamente correlate alle finalità stesse, sulla base dei dati in nostro possesso e con impegno da parte Vostra di comunicarci tempestivamente eventuali correzioni, integrazioni e/o aggiornamenti 4) i Suoi / Vostri dati potranno essere comunicati: - A soggetti pubblici o privati e organismi associativi per la realizzazione delle iniziative e attività connesse ai fini istituzionali di Cinofilia Italia - FederCinofilia, o da Società di servizio di Cinofilia Italia - FederCinofilia o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti; - A enti, società o soggetti che intrattengono rapporti contrattuali con Cinofilia Italia - FederCinofilia o da Società di servizio di Cinofilia Italia - FederCinofilia o da terzi soggetti con cui si intrattengono rapporti per attività di pubblicità o di sponsorizzazione di eventi e manifestazioni sportive ovvero per attività di elaborazione di dati ovvero per prestazioni assicurative - Al Comitato Olimpico Nazionale Italiano (CONI) e CONI Servizi Spa - A Enti, società o soggetti che svolgono attività commerciale e/o vendita e/o fornitura di beni e/o servizi, di pubblicità, nell ambito dell attività commerciale promozionale e di marketing di cui al punto 2 lett d) 5) l ambito di eventuale comunicazione dei dati sarà nazionale o internazionale; 6) non è prevista la possibilità di diffondere i dati stessi a soggetti indeterminati nell ambito dell Italia/ Unione europea; 7) il conferimento da parte Vostra dei dati di cui al punto.2 lett a-b-c- ha natura obbligatoria in relazione alle diverse finalità dei trattamenti. In caso di rifiuto a conferire i dati o a consentire al loro trattamento ovvero alla loro comunicazione ne potrà derivare: la mancata iscrzione a Cinofilia Italia - FederCinofilia 8) Responsabile del Trattamento dei dati e della loro comunicazione è Cinofilia Italia - FederCinofilia A.S.D. Str. Prov.le 76 Km. 6,300 - Acquaviva delle Fonti - BA nella persona del Presidente pro tempore 9) nei Suoi/Vostri confronti è previsto l esercizio dei diritti di cui all art.7 del D.L.vo n.196/03, in particolare di:

4 FEDERCINOFILIA Cinofilia Italia ASD Str. Prov.le 76 km. 6, ACQUAVIVA DELLE FONTI (BA) - TEL FAX federcinofilia@gmail.com - conoscere l esistenza o meno di dati personali che La/Vi riguardano e la loro comunicazione informa intelleggibile; - essere informato sul titolare, sulle finalità e sulle modalità del trattamento e sull eventuale responsabile, sui soggetti o categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati; - ottenere l aggiornamento, la rettificazione o l integrazione dei dati; - ottenere la cancellazione, la trasformazione informa anonima o il blocco degli stessi; - opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati, salvi i limiti stabiliti dalla legge; Il testo completo dell art. 7 del DLgs. 196/2003 relativo ai diritti dell interessato è disponibile sul sito di Cinofilia Italia - FederCinofilia - Acquisite le informazioni fornite ai sensi dell Art. 13 del D.L.vo n. 196/2003, l interessato presta il suo consenso al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalità specificate nel punto 2 lett. a- -b- -c della presente normativa; DO il consenso NEGO il consenso... Firma del Legale Rappresentante Acquisite le informazioni fornite ai sensi dell Art. 13 del D.L.vo n. 196/2003, l interessato presta il suo consenso al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalità specificate al punto 2 lett. d della presente normativa; DO il consenso NEGO il consenso Luogo e Data Firma del Legale Rappresentante

5 MODULO RICHIESTA AFFILIAZIONE Associazioni Sportive Sociali Italiane (già A.S.I.) 1 Mod. ASSOCIAZIONE ASD ALTRA SOCIETA CIRCOLO ATTVITA PER DISABILI SI NO TESSERATI DISABILI SI NO Ragione Sociale:... Sede Legale: Indirizzo N.. Città... Cap Pr... Tel Consiglio Direttivo Legale Rappresentante: Nome.... Cognome. Nato il.. Nato a... Pr Codice Fiscale.. Residenza. N. Città... Pr.. Cap Tel./Cell Vice Presidente: Nome.... Cognome. Nato il.. Codice Fiscale... Segretario: Nome.... Cognome. Nato il.. Codice Fiscale... Discipline Sportive Praticate (SCRIVERE DI SEGUITO LA DISCIPLINA PRINCIPALE-PER LE ALTRE BARRARE L ELENCO SUL RETRO). Aderisce al settore Utilizza Impianti Comunali... RICHIESTA NULLA OSTA SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI PRECOTTI E BEVANDE RICHIESTA ISCRIZIONE REGISTRO NAZIONALE DEL CONI Data di Costituzione.... Data Aggiornamento Statuto Sociale ai sensi dell Art Tipologia: ANR (senza personalità giuridica) ASR (con personalità giuridica) SOC (Soc. di capitali e Cooperative) Registrato all Ag. delle Entrate di: Comune.. Pr. Num.. Data. Atto Pubblico: Nome Notaio.. Cognome Notaio.. Distretto Notaio. Num. Rep. Notarile..Num. Reg. Persone Giuridiche:... Visto Ente Affiliatore INFORMATIVA Art. 13D. Lgs. 196/2003: Vi informiamo che i Vs. dati personali saranno trattati nel rispetto della normativa sulla privacy esclusivamente per gli scopi previsti dal rapporto contrattuale con noi instaurato. La legge -

6 Al Comitato Provinciale del CONI di Io sottoscritto residente in (Via, CAP, Località, Provincia) (telefono) (indirizzo di posta elettronica) in qualità di Legale Rappresentante della (Denominazione della Società / Associazione Sportiva Dilettantistica) (Codice Fiscale) (Indirizzo: Via, CAP, Località, Provincia) (telefono) (fax) (indirizzo di posta elettronica) affiliata ai seguenti Enti di Promozione Sportiva: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) dichiaro di scegliere come primo Ente di Promozione Sportiva di appartenenza per l anno sportivo in scadenza al 31/12/201_ ovvero in scadenza in altra data ricompresa tra il 3/1/201_ e 31/12/201_ e per gli anni sportivi successivi, fino alla sottoscrizione di una nuova dichiarazione: iscritta al Registro al n Il sottoscritto rende la presente dichiarazione consapevole della responsabilità penale prevista dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. Luogo e data Firma La presente dichiarazione deve essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto (previa identificazione) oppure sottoscritta e presentata unitamente a fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore (o di un documento di riconoscimento equipollente alla carta di identità, purché rilasciato da un amministrazione dello Stato e munito di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente).

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8 FEDERCINOFILIA Federazione Italiana Cinofilia e Sport Tel Fax L Associazione/Il Tecnico: INDIRIZZO DOVE EFFETTUARE LA SPEDIZIONE DEI DOCUMENTI : Via n CITTA PROV C.A.P. TEL. COD. FISC. Numero Tipologia Quota annua Totale Affiliazione / Riaffiliazione.30,00 Tessera C.10,00 Tessera B (minimo 7 tessere). 7,00 Tessera A (minimo 10 tessere). 3,00 Tessera C1 (Violet). 30,00 Tessera B1 (minimo 5 tessere).15,00 Tessera A1 (minimo 10 tessere) Rilascio Brevetto Singolo (Tecnico o Giudice) con R.C.T. 1 Rilascio di più Brevetti (Tecnici o Giudice) con R.C.T. Rinnovo Brevetto Singolo (Tecnico o Giudice) con R.C.T. Rinnovo di più Brevetti (Tecnici o Giudici) con R.C.T: Integrazione Brevetto (Tecnico o Giudice) con R.C.T.. 100, ,00 100,00 100,00.50,00 Totale da Versare. Bonifico Bancario PayPal di cui si allega copia NB.: TUTTI I FRUITORI DEI SERVIZI FORNITI DALLE ASD e/o DAI CIRCOLI DEVONO ESSERE OBBLIGATORIAMENTE TESSERATI, COSì COME I COMPONENTI DEL CONSIGLIO.Dati per il bonifico: CINOFILIA ITALIA - FEDERCINOFILIA. IBAN IT86M Data Firma

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