CARTA DEL SERVIZIO DELL UNITA OPERATIVA DIPARTIMENTALE DI DIABETOLOGIA ED ENDOCRINOLOGIA ULSS 5

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1 Distretto Socio Sanitario U.O.S.D Diabetologia ed Endocrinologia CARTA DEL SERVIZIO DELL U.O.S.D. DI DIABETOLOGIA ED ENDOCRINOLOGIA Autore: Data 1 stesura: Edizione:0 n. pag./n 1 pag tot. 6 CARTA DEL SERVIZIO DELL UNITA OPERATIVA DIPARTIMENTALE DI DIABETOLOGIA ED ENDOCRINOLOGIA ULSS 5 Responsabile Dott.ssa Simonetta Lombardi

2 MISSION L Unità Operativa Dipartimentale di Diabetologia ed Endocrinologia assicura la diagnosi e la cura della malattia diabetica e delle sue complicanze, delle malattie metaboliche e delle malattie endocrine. E inoltre impegnata a garantire le attività di informazione, educazione e prevenzione inerenti le malattie metaboliche ed endocrine. L attività dell Unità Operativa è orientata alla collaborazione con il Medico di Medicina Generale. Gli obiettivi dell Unità Operativa sono indirizzati a garantire: la qualità tecnica delle prestazioni; la qualità organizzativa; i diritti e la soddisfazione degli utenti e degli operatori; il buon uso delle risorse. Al fine di creare dei percorsi diagnostico-terapeutici facilitati per gli utenti del Servizio, l Unità operativa collabora con le Unità Operative intra ed inter dipartimentali. Nello specifico con : il Laboratorio analisi per la gestione telematica degli esami ematochimici degli utenti che afferiscono al Servizio le Ginecologie di Arzignano e Valdagno e la Pediatria per il Progetto di prevenzione delle complicanze materno-fetali nelle donne affette da diabete gestazionale e con patologia funzionale tiroidea l Oculistica per lo screening della retinopatia diabetica mediante retinografia la Neurologia per la gestione del diabetico ricoverato in stroke unit la Medicina Fisica Riabilitativa di Lonigo per la gestione del paziente diabetico non critico in trattamento insulinico i Medici di Medicina Generale per la gestione integrata del paziente diabetico tipo 2 e del follow up del paziente con Tiroidite cronica di Hashimoto

3 LA STRUTTURA E L ORGANIZZAZIONE DELL UNITA OPERATIVA L Unità Operativa Dipartimentale di Diabetologia ed Endocrinologia è parte integrante del Distretto Socio Sanitario. Essa opera su tutto il territorio dell ULSS N.5 ed ha la sua sede centrale presso l Ospedale di Montecchio Maggiore, le sue sedi staccate sono presso l Ospedale di Valdagno ed il Poliambulatorio di Lonigo. L Unità operativa è aperta all utenza : per l attività ambulatoriale : a Montecchio Maggiore dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00; dalle ore 13,30 alle ore 16,00 ; a Valdagno il lunedì e giovedì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 16,00 ; il martedì, mercoledì e venerdì dalle ore 8,00 alle 13,00 ; a Lonigo il martedì dalle ore 8,00 alle 13,00 e dalle 14,00 alle ore 16,00. per l attività di segreteria : a Montecchio Maggiore dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00; dalle ore 13,30 alle ore 15,30 ; a Valdagno il lunedì e giovedì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 15,30 ; il mercoledì e venerdì dalle ore 8,00 alle 13,00 ( salvo quando l ambulatorio è chiuso per ferie o congressi da parte del personale medico )

4 Prenotazioni SEDE DI MONTECCHIO MAGGIORE ATTIVITA DIABETOLOGICA Ambulatorio diabetologico Ambulatorio dedicato al diabete tipo 1 ed ai soggetti con microinfusore Ambulatorio per certificato diabetologico per rilascio / rinnovo patente di guida ( Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio ) Ambulatorio per la diagnosi e la cura del piede diabetico Ambulatorio per il diabete e la patologia funzionale tiroidea nella donna in gravidanza e controllo post partum Ambulatorio per diagnosi e trattamento delle dislipidemie Attività di educazione sanitaria individuale ed a piccoli gruppi Le prenotazioni per l attività diabetologica vengono effettuate, con impegnativa del Medico di Medicina Generale, direttamente presso la nostra Unità Operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 15,30 o telefonicamente al n 0444/ dalle ore 10 alle ore 12 dal lunedì al venerdì oppure direttamente allo sportello CUP dal lunedì al venerdì.dalle ore 8,00 alle ore 16,30 o telefonicamente al n verde dalle ore 8,00 alle ore 16,00. Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità Operativa al termine della visita specialistica. ATTIVITA ENDOCRINOLOGICA Ambulatorio Endocrinologico Ambulatorio Ecografie tiroidee e paratiroidee Ambulatorio agoaspirati tiroidei e paratiroidei ecoguidati Le prenotazioni per le visite endocrinologiche vengono effettuate, con impegnativa del Medico di Medicina Generale, dal CUP ( Centro Unico Prenotazione ). L utente può presentarsi direttamente allo sportello CUP dalle ore 8,00 alle ore 16,30 oppure telefonare al n verde dalle ore 8,00 all e ore 16,00 dal lunedì al venerdì. L ecografia tiroidea con ecocolor doppler ( quando il medico specialista lo ritenga opportuno ) e l agoaspirato tiroideo ecoguidato, vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità Operativa al termine della visita specialistica.

5 SEDE VALDAGNO ATTIVITA DIABETOLOGICA Ambulatorio diabetologico ( certificato diabetologico per rilascio/rinnovo patente : Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio ) Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza e controllo post partum Ambulatorio Fotografia retinica ( fondo oculare ) Attività di educazione sanitaria individuale Le prenotazioni per l attività diabetologica vengono effettuate, con impegnativa del Medico di Medicina Generale, direttamente presso la nostra Unità Operativa dal lunedì al venerdì dalle ore 8,00 alle ore 13,00 e dalle ore 13,30 alle ore 15,30 o telefonicamente al n 0445/ oppure direttamente allo sportello CUP dal lunedì al venerdì.dalle ore 8,00 alle ore 16,30 o telefonicamente al n verde dalle ore 8,00 alle ore 16,00. Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità Operativa al termine della visita specialistica. SEDE DI LONIGO ATTIVITA DIABETOLOGICA Ambulatorio diabetologico ( certificato diabetologico per rilascio/rinnovo patente : Chiedere opuscolo informativo specifico al personale del Servizio ) Attività di educazione sanitaria individuale Le prenotazioni per l attività diabetologica vengono effettuate, con impegnativa del Medico di Medicina Generale, dal CUP ( Centro Unico Prenotazione ). L utente può presentarsi direttamente allo sportello CUP dalle ore 8,00 alle ore 16,30 oppure telefonare al n verde dalle ore 8,00 all e ore 16,00 dal lunedì al venerdì. Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale della nostra Unità Operativa al termine della visita specialistica.

6 MODALITA DI ACCESSO ALL UNITA OPERATIVA Nel rispetto di quanto previsto DRGV 320/2013, le modalità di accesso alla nostra Unità Operativa, condivise con i MMG dell Ulss 5, prevedono un accesso con priorità per le prime visite secondo quanto segue : PRIMA VISITA DIABETOLOGICA U URGENTE entro 24 ore con accesso tramite PS Diabete all esordio scompensato ( HbA1c sup. a 86 mmol/mol ) e sintomatico ( poliuria, polidipsia, calo ponderale ) Piede diabetico : ulcera, flemmone B BREVE Entro 10 gg Diabetico di nuovo riscontro con HbA1c sup. a 86 mmol/mol ( > 10% ) non sintomatico D DIFFERITA Entro 30 gg Diabetico di nuovo riscontro con HbA1c tra 75 e 86 mmol/mol ( tra 9 e 10 % ) P PROGRAMMATA Prenotazione a cura del personale del Servizio UOSD Diabetologia ed Endocrinologia sede di Montecchio Maggiore e Valdagno su liste dedicate NESSUNA PRIORITÀ Il MMG deve contattare il diabetologo Entro 180 gg Paziente diabetico di nuovo riscontro HbA1c inf. 75 mmol/mol ( 9% ) Paziente in gravidanza con diabete gestazionale o gravidanza in diabetica Visite di controllo Pazienti diabetici noti al Servizio ma scompensati ( HbA1c > 69 mmol/mol ( > 8.5% ) ) o in caso di : - terapia steroidea, - programmazione interventi chirurgici, - post - IMA, ICTUS - severe ipoglicemie ripetute NESSUNA PRIORITA Prestazione Fuori LEA Certificato diabetologico per rinnovo patente

7 PRIMA VISITA ENDOCRINOLOGICA U - URGENTE B - BREVE Entro 10 gg Tireotossicosi ( TSH inibito e FT4, FT3 elevati) da sospetto M. di Basedow da trattamento con Amiodarone Sospetta Tiroidite subacuta Ipotiroidismo grave ( TSH > 20 mu/l ) Gravida nel primo trimestre se TSH > 2.5 mu/l Sospetta patologia surrenalica D - DIFFERITA Entro 30 gg Ipotiroidismo con TSH tra 10 e 20 mu/l Ipertiroidismo lieve ( TSH inibito FT4,FT3 normali) Patologia nodulare tiroidea con almeno due criteri ecografici sospetti (noduli solidi con : ipoecogenicità, irregolarità dei margini, micro-calcificazioni, segnale vascolare intranodulare ) Sospetta PCOS Sospetta acromegalia P - PROGRAMMATA Entro 180 gg Ipotiroidismo con TSH tra 4,2 e 10 mu/l Patologia nodulare tiroidea con caratteri ecografici non sospetti NESSUNA PRIORITÀ Visite di controllo

8 Prima visita: Controlli: Urgenze: l infermiere provvede all accoglimento, compila la cartella e prende visione della documentazione sanitaria e lo invia allo specialista del Servizio che lo sottopone a visita, attua lo screening delle complicanze e la terapia del caso. Diabetologici : per il diabete di tipo 1 vengono eseguiti ogni 3-4 mesi per il diabete di tipo 2 secondo protocolli concordati con il Medico di Medicina Generale ; Endocrinologici : a giudizio dello specialista e secondo protocolli concordati con il Medico di Medicina Generale. I soggetti con richiesta del medico curante urgente, possono presentarsi al Servizio previo passaggio per il Pronto Soccorso. ACCESSO E PRESTAZIONI Gli utenti che accedono all Unità Operativa per la prima volta vengono accolti dall infermiere che dopo aver espletato le pratiche amministrative con compilazione della parte anagrafica della cartella clinica, li sottopone a visita infermieristica che prevede la misurazione dell altezza, del peso, della circonferenza addominale, della pressione arteriosa e fotocopia eventuali referti di esami strumentali da inserire nella cartella cartacea dell'utente. Successivamente l utente viene sottoposto a visita specialistica ed in caso di visita diabetologica, l'utente viene sottoposto a seduta individuale di educazione terapeutica sulla corretta alimentazione, sulla somministrazione dell insulina ( se prescritta ), sull autocontrollo glicemico domiciliare, sul corretto uso dei reflettometri e sull igiene del piede. I controlli successivi vengono stabiliti dallo specialista secondo protocolli condivisi con i Medici di Medicina Generale Una volta l anno vengono programmati: un controllo del fondo oculare, un elettrocardiogramma, una valutazione del Rischio cardiovascolare ( UKPSD Risk score ), una elettromiografia (se sintomi o segni patologici), un ecodoppler arterioso dei TSA e degli arti inferiori ( se sintomi o segni patologici). Inoltre fra le varie attività svolte dall Unità Operativa vi è l ambulatorio degli scompensi a cui accedono i soggetti pluripatologici in precarie condizioni metaboliche ( previo contatto telefonico da parte del Medico di Medicina Generale), al fine di evitare ricoveri ospedalieri non indispensabili. L attività endocrinologica, oltre alla visita specialistica endocrinologica, prevede nella sua parte diagnostica l esecuzione di ecografia tiroidea e paratiroidea con ecocolordoppler integrativo e, a giudizio dello specialista, l agoaspirato ecoguidato.

9 ATTIVITA EROGATA DAL SERVIZIO DI DIABETOLOGIA ED ENDOCRINOLOGIA ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE MONTECCHIO MAGGIORE Lunedì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio diabete tipo 1 / microinfusore Martedì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza Mercoledì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio per la diagnosi e il trattamento delle dislipidemie Giovedì Ambulatorio diabetologico Ambulatorio per la diagnosi e la cura del piede diabetico Diabetologia Venerdì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio diabetologico per piani terapeutici Ambulatorio certificato diabetologico per rilascio / rinnovo patenti / visite diabetologiche post partum ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE VALDAGNO Lunedì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio Diabetologico Martedì Ambulatorio di Retinografia per Fondo oculare Mercoledì Ambulatorio Diabetologico Giovedì Ambulatorio diabetologico Ambulatorio per il diabete nella donna in gravidanza Venerdì Ambulatorio Diabetologico

10 ATTIVITA' DIABETOLOGICA SEDE LONIGO Martedì Ambulatorio Diabetologico Ambulatorio Diabetologico ATTIVITA' ENDOCRINOLOGICA SEDE MONTECCHIO MAGGIORE Lunedì Ambulatorio Endocrinologico Martedì Ambulatorio Ecografie tiroidee Mercoledì Ambulatorio Agoaspirati Tiroidei Ambulatorio Endocrinologico( visite postinterv.) Giovedì Ambulatorio Endocrinologico Ambulatorio Ecografie tiroidee Ogni utente alla fine della visita riceve una lettera per il medico di medicina generale. Ogni dato viene riportato su un apposita cartella clinica che viene tenuta in archivio. CONSULTAZIONE TELEFONICA Per informazioni, il personale del Servizio può essere contattato telefonicamente dal lunedì al venerdì al seguente numero: Montecchio Maggiore 0444/ dalle ore 10,00 alle ore 12,00 Valdagno 0445/ dalle ore 8,00 alle ore 13,00 Gestione dei reclami Per eventuali reclami, segnalazioni o proposte, contattare l Ufficio Relazioni con il Pubblico URP Tel Fax Le segnalazioni possono essere presentate all URP utilizzando il modulo prestampato reperibile nel sito internet dell Azienda ( ), oppure inviando comunicazione scritta, per posta o via fax, all indirizzo : URP ULSS 5 Via Trento, Arzignano o recandosi presso l ufficio personalmente, o, infine, via posta elettronica ( è necessario, in questo caso, il successivo invio in cartaceo della segnalazione, provvista di firma ). La risposta, a firma del Direttore Generale o chi da esso delegato, sarà comunicata all utente entro il termine massimo di 90 giorni dalla data di ricezione della segnalazione stessa.

11 Rapporto con i pazienti/utenti Il rapporto tra sanitario e paziente si basa sul principio del rispetto della razza, sesso, lingua, religione e idee politiche. Personale Medico responsabile: Medici: Dott.ssa Simonetta Lombardi Dott.ssa Silvana Costa Dott. Giovanni Romanello Dott.ssa Chiara Tommasi Sede di Montecchio Maggiore : Infermieri dedicati: Sabrina Cozza ( ff coordinatore infermieristico ) Marta Binotto Stefania Massignani Federica Marini Isabella Mecenero Sede di Valdagno : Infermieri dedicati: Raffaella Parolin Wilma Massariol Sede di Lonigo : ( coordinatore infermieristico ) Eliana Vajente Infermieri poliambulatori Nadia Carradore Vania Gorgonzola Laura Rossetto Oss poliambulatori : Silvana Magrin REVISIONI / AGGIORNAMENTI Il presente documento verrà revisionato/aggiornato con cadenza annuale. Ultimo aggiornamento