Rapporto sulla Natalità

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1 REGIONE CAMPANIA Azienda Sanitaria Locale SALERNO 1 Rapporto sulla Natalità nella Azienda Sanitaria Locale Salerno 1 Anno 2005 A cura di: ANNALUISA CAIAZZO - ANNA GALDIERI - MICHELE AMBROSINO

2 PREMESSA La ASL SA1 si sviluppa su una superficie di 303,6 Kmq, comprende il territorio dell Agro Nocerino-Sarnese, della Valle Metelliana e della Costiera Amalfitana; è caratterizzato da 26 Comuni, aggregati in 5 Distretti Sanitari di Base: Scafati Pagani Nocera Inferiore Cava dei Tirreni Castiglione di Ravello Vi sono 5 Presidi Ospedalieri: Umberto I Tortora Villa Malta Scarlato Santa Maria Incoronata dell Olmo La popolazione residente al è di abitanti con una differenza percentuale a favore del sesso femminile. La densità di popolazione è di per Kmq. Nella ASL SA1 vi è un unica Azienda Ospedaliera: Ospedali Riuniti delle tre Valli. I Centri Nascita nel territorio dell ASL sono 4: tutti pubblici e sono Villa Malta del Sarno, Umberto I di Nocera Inferiore, Santa Maria Incoronata dell Olmo di Cava dei Tirreni, Scarlato di Scafati. COMPLETEZZA DEI DATI Copertura I dati relativi alla copertura per l anno 2005 sono i seguenti: su nati nell ASL SA1, sono stati notificati CedAP con una percentuale di copertura pari al 66,6%. 105

3 Nella tabella sono riportati le percentuali di omissioni per le più significative variabili riportati sulla scheda CedAP, il dato che emerge è una disomogenità nella compilazione delle diverse voci. Infatti si evidenzia un alta percentuale di omissione per le voci: amniocentesi, parti cesarei precedenti, titolo di studio materno, precedenti parti. Tabella 1 - Percentuali di omissioni per alcune variabili Sì No % Madre ASL Residenza ,5 Nazionalità ,3 Titolo di studio ,1 Precedenti parti ,6 Parti cesarei precedenti ,9 Gravidanza Epoca prima visita ,5 Amniocentesi ,3 Neonato Età gestazionale ,0 FLUSSO MIGRATORIO DELLE PARTORIENTI I nati da madre residente rappresentano il 76,5% dei nati nell ASL mentre i nati da madre residente in altre ASL (AV2, SA2, NA4, NA5) risultano pari al 23,5%. Di contro i nati da madri residenti, che hanno partorito in altre ASL, sono (quasi la metà dei nati da madre residente), esiste quindi un considerevole flusso emigratorio delle partorienti. Tabella 2 - Nati per residenza materna Nati nell ASL N. % Da madri residenti ,5 Da madri non residenti ,5 Totale ,0 CARATTERISTICHE DELLE MADRI Nel 2005 i nati da madri provenienti da paesi in via di sviluppo sono 155 pari al 4% dei nati, il dato si avvicina molto al dato regionale del 2005 (4,5%). La maggior parte delle immigrate provengono dai seguenti paesi Marocco, Albania, Cina, Ucraina, Romania, Polonia. Anche il dato relativo alla classe di età materna inferiore a venti anni non si discosta molto dalla media regionale del 2005 (2,2% vs 2,4% regionale). 106

4 Mentre risulta leggermente superiore al dato regionale la percentuale di donne gravide con età superiore ai 34 anni (26,3% vs il 22,2% del dato regionale 2005). Tabella 3 - Nati da madri a rischio socio-sanitario Totale nati N. nati % Nati da madri provenienti da paesi in via di sviluppo ,0 Nati da madri di età < 20 anni ,2 Nati da madre non coniugata ,9 Nati da madre ultratrentaquattrenne ,3 Nati da madri con scolarità < a 8 anni ,6 Nati da madre non occupata ,4 Le nascite avvenute fuori dal matrimonio risultano essere leggermente inferiori alla media regionale del 2005 (6,97% vs. 7,9%). Anche nella nostra ASL risulta elevato il numero di madri disoccupate che è pari al 62,4%. QUALITÀ DELLE CURE PRENATALI Nell ASL SA1 molte sono le donne che si sottopongono alla prima visita di controllo tardivamente (10,5%). Si evidenzia inoltre un eccessiva percentuale di donne che ricorre ad un numero di ecografie superiori alle tre indicate (88,%). Solo 350 donne pari al 9,5% hanno praticato 3 ecografie in gravidanza. Tabella 4 - Nati da madri con cure prenatali non adeguate Nati N. % Prima visita > 12 settimane ,5 N. ecografie superiore a ,0 N. ecografie inferiore a ,4 107

5 Tabella 5 - Ricorso alla diagnosi prenatale invasiva Età materna Nati Sì Amniocentesi No Omissis N. % N. % N. % N. Nati da donne di 34+ anni Nati da donne di età 34 anni , , , , , ,2 387 Totale , , ,4 525 Da notare che la percentuale di omissis per questa voce è molto alta. In totale solo il 10% circa ricorre all uso della amniocentesi, e nelle donne di età superiore a 34 anni solo una su quattro si serve di una diagnostica per la diagnosi precoce di fetopatie, così come in altre realtà regionali. CARATTERISTICHE DEI NATI Dalla tabella si evidenzia che i nati pretermine sono 191 pari al 5,% dei nati con una percentuale inferiore a quella regionale (7,3%). I neonati con peso alla nascita inferiore a grammi (LBW) sono 235 ovvero il 6,07% del totale inferiore alla media regionale (7,05%). Mentre quelli con peso inferiore a grammi (VLBW) sono 32 (1,1%) con valore sovrapponibile a quello regionale (0,9%). La percentuale dei parti gemellari è il 3,4% del totale con un valore più alto della media regionale del 2005 (2,8%). Tabella 6 - Proporzione dei nati a rischio N. % e.g. < 37 w ,0 VLBW 32 0,8 LBW 235 6,0 Gemelli 132 3,4 Nati morti 5 0,1 Malformati 10 0,3 108

6 IL PARTO: LUOGO E MODALITÀ I centri nascita presenti sul territorio dell ASL SA1 sono tutti strutture pubbliche. Dalla tabella si evidenzia che in un solo centro nascita nascono circa il 40% dei nati e che i rimanenti nascono negli altri tre centri che presentano lo stesso carico di nati/anno. La percentuale di tagli cesarei nei quattro punti nascita della nostra ASL è del 45,9%, nettamente inferiore al dato regionale (61,1%). Il 53,2% dei parti sono vaginali e il restante 0,9 strumentale, dato sovrapponibile a quello regionale (1,1%). Tabella 7 - Nati per tipologia del centro nascita Luogo del parto N. % Pubblico Privato 0 0 Totale Tabella 8 - Nati per dimensione del centro nascita Nati nei Centri N. nati / Anno Nascita Pubblici Totale strutture N. % < , , ,2 1 Totale ,0 4 Centri nascita Tabella 9 - Nati per luogo e tipo di parto Nati da parto Nati da taglio Nati da parto vaginale cesareo* strumentale N. % N. % N. % Ospedale S. Maria dell Olmo , ,5 4 1,0 Ospedale Umberto I , ,6 17 1,4 Ospedale Villa Malta , ,2 1 0,2 Ospedale Civile , ,6 3 0,6 Totale , ,9 25 0,1 *Sul totale dei TC: TC elezione: N ,0% TC in travaglio: N ,0% Totale nati 109