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1 !"#$$%&$'!(#"%) *($'!!+,#-('.%&% /#"#00(%&!1'.(!2%!"#$%#&'()% * +#,"#-./00%12 * +#3245'#6" 7 1. S.C.a D.U. Epidemiologia Azienda Sanitaria Locale TO3, Piemonte 2. Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia, Università di Torino Firenze, 9/11/2010

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8 1/(."$(#M"!'%!1")*$*?%(!,/*#%,N( UOMINI DONNE Disoccupati Disoccupate Casalinghe Allergia Alzheimer e demenze senili Angina pectoris Artrosi, artrite Asma Bronchite cronica, efisema Calcolosi Cataratta Cirrosi Altre malattie del cuore Ansietà cronica e depressione Diabete Cefalea o emicrania ricorrente Ictus, emorragia celebrale Infarto Ipertensione Osteoporosi Parkinsonismo Gravi malattie della pelle Altre malattie del sistema nervoso Tiroide Tumori maligni Ulcera duodenale o gastrica Altra malattia o condizione patologica Si in passato Si

9 RISCHI RELATIVI DI DISOCCUPAZIONE PER GLI UOMINI ANNI UOMINI Aggiustato per variabili Aggiustato per variabili socio socio demografiche e demografiche patologie croniche VARIABILE OR (95% C.I) OR (95% C.I) CLASSE SOCIALE OCCUPAZIONALE (Rif. Borghesia) Classe impiegatizia 2.21 ( ) 2.16 ( ) Piccola Borghesia 2.00 ( ) 2.03 ( ) Classe operaia 6.60 ( ) 6.59 ( ) RIPARTIZIONE GEOGRAFICA (Rif. Italia Settentrionale) Italia Centrale 1.51 ( ) 1.42 ( ) Italia Meridionale 3.63 ( ) 3.71 ( ) ISTRUZIONE (Rif. Istruzione Alta) Istruzione Media 1.27 ( ) 1.27 ( ) Istruzione Bassa 1.95 ( ) 1.77 ( ) IMPIEGATO NELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Rif. Si) No 3.41 ( ) 3.47 ( ) ALTRA CONDIZIONE PATOLOGICA 1.69 ( ) BRONCHITE CRONICA / ENFISEMA 1.89 ( ) DIABETE 2.53 ( ) ANSIETA' CRONICA / DEPRESSIONE 2.59 ( ) TUMORI MALIGNI 5.15 ( ) CIRROSI EPATICA ( )

10 RISCHI RELATIVI PER LE DONNE ANNI Aggiustato per variabili OUTCOME = CASALINGHE + DISOCCUPATE Aggiustato per variabili socio demografiche socio demografiche e patologie croniche VARIABILE OR (95% C.I) OR (95% C.I) CLASSE SOCIALE OCCUPAZIONALE (Rif. Borghesia) Classe impiegatizia 2.88 ( ) 2.91 ( ) Piccola Borghesia 1.52 ( ) 1.55 ( ) Classe operaia 4.32 ( ) 4.39 ( ) ISTRUZIONE (Rif. Istruzione Alta) Istruzione Media 1.85 ( ) 1.83 ( ) Istruzione Bassa 2.05 ( ) 1.98 ( ) RIPARTIZIONE GEOGRAFICA (Rif. Italia Settentrionale) Italia Centrale 0.80 ( ) 0.79 ( ) Italia Meridionale 1.35 ( ) 1.35 ( ) Età (Rif ) ( ) 1.32 ( ) IMPIEGATO NELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Rif. Si) No 3.96 ( ) 4.01 ( ) TUMORI MALIGNI 2.43 ( ) ALTRE MALATTIE DEL CUORE 1.67 ( ) ANSIETA' CRONICA / DEPRESSIONE 1.58 ( )

11 RISCHI RELATIVI PER LE DONNE ANNI VARIABILE DISOCCUPATE Aggiustato per variabili socio demografiche Aggiustato per variabili socio demografiche CASALINGHE Aggiustato per variabili socio demografiche e patologie croniche CLASSE SOCIALE OCCUPAZIONALE (Rif. Borghesia) 1 Classe impiegatizia 3.02 ( ) 2.89 ( ) 2.93 ( ) Piccola Borghesia 2.17 ( ) 1.45 ( ) 1.47 ( ) Classe operaia 7.02 ( ) 4.08 ( ) 4.15 ( ) ISTRUZIONE (Rif. Istruzione Alta) Istruzione Media 1.97 ( ) 1.97 ( ) Istruzione Bassa 2.28 ( ) 2.23 ( ) RIPARTIZIONE GEOGRAFICA (Rif. Italia Settentrionale) 1 Italia Centrale 1.84 ( ) 0.70 ( ) 0.70 ( ) Italia Meridionale 2.88 ( ) 1.23 ( ) 1.23 ( ) IMPIEGATO NELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Rif. Si) 1 No 3.96 ( ) %:F (Rif ) ( ) 1.38 ( ) TUMORI MALIGNI C'((@A*!4*5#2#%)* 2.66 ( ) ANSIETA' CRONICA / DEPRESSIONE ()%A)G);*5)H*3'A5' *((#;)*5* 1.56 ( )

12 !S\UP\\SYMR$S! Diverse patologie sono risultate associate al rischio di disoccupazione negli uomini e di diventare casalinga nelle donne, mentre nessuna patologia era associata in maniera significativa al rischio di disoccupazione tra le donne! I rischi per classe sociale occupazionale e per istruzione cambiavano poco controllando per presenza di patologie croniche! Anche se il disegno trasversale non permette di stabilire la direzione dell associazione tra morbosità cronica e disoccupazione, qualunque sia il meccanismo che lega disoccupazione e morbosità, se la morbosità cronica fosse il mediatore del gradiente sociale nella disoccupazione, il gradiente avrebbe dovuto ridursi controllando per morbosità cronica! Ciò dimostrerebbe una scarsa influenza delle condizioni di salute sugli esiti considerati rispetto alla classe sociale di appartenenza degli individui! Appare verosimile che le occupazioni manuali o poco qualificate siano maggiormente a rischio di disoccupazione a causa della costante automazione del settore manifatturiero e dell incremento della complessità in molte attività del settore dei servizi

13 !S\UP\\SYMR$SS I risultati appaiono consistenti con quelli di Cardano et al. (2004), che nello Studio Longitudiale Torinese hanno osservato rischi di disoccupazione di circa 2 volte nei soggetti con bassa vs. alta istruzione in entrambi i sessi, mentre il rischio relativo associato ad un pregresso ricovero era molto inferiore tra gli uomini (RR=1.20) e al di sotto di 1 tra le donne Punti di forza dello studio: " campione di notevoli dimensioni elevata potenza, che ha permesso di esaminare l effetto di patologie con prevalenza anche non molto elevata " campione rappresentativo della popolazione italiana generalizzabilità dei risultati all intero paese Limiti: " molte delle condizioni di salute considerate avevano bassa prevalenza e, nonostante le grandi dimensioni del campione analizzato, non erano significativamente associate perché il numero di casi esposti era piccolo. Ciò può aver causato una sovrastima del rischio associato agli indicatori di classe sociale. " le patologie croniche erano autoriferite, cosa che può aver introdotto una misclassificazione differenziale della loro prevalenza per classe sociale (Mackenbach et al., 1996)